有數(shù)據(jù)顯示，近幾年隨著過敏性疾病的迅速增長，兒童哮喘的發(fā)病率在短短的20年中翻了8倍，我們都知道，對于過敏性哮喘激素是最有效的治療方法，這無疑也讓激素應(yīng)用同樣在近20年中增長了8倍都多，由于過敏的病因與遺傳與環(huán)境有關(guān)，目前已證實(shí)基因確實(shí)可以調(diào)控過敏抗體IgE的產(chǎn)生。但是，人類的遺傳基因不會在短短的幾十年內(nèi)就發(fā)生巨大改變，可是為什么過敏性哮喘的發(fā)病率卻在過去幾十年內(nèi)呈倍數(shù)增長呢？由于兒童哮喘和嬰幼兒哮喘的防治經(jīng)常存在著一些誤區(qū)，筆者專門采記了中國醫(yī)藥大學(xué)小兒科教授林鴻志，并將此問題匯總?cè)缦拢?br>

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一、兒童哮喘治療誤用抗生素的問題

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我國兒童哮喘的防治中普遍存在著濫用抗生素的問題。其中主要原因是把哮喘患兒的呼吸道過敏性炎癥和呼吸道的感染性炎癥相混淆。呼吸道的細(xì)菌感染的炎癥其特點(diǎn)有紅腫痛熱，白細(xì)胞一般升高，以中性粒細(xì)胞為主，這種感染的炎癥，使用相應(yīng)敏感的抗菌素治療是最有效的抗炎措施。然而，引起支氣管哮喘的炎癥反應(yīng)是非特異性的變態(tài)反應(yīng)，此炎癥的啟動細(xì)胞是肥大細(xì)胞，以嗜酸細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞浸潤為主，抗菌素抗不了這種炎癥，應(yīng)使用皮質(zhì)激素、色甘酸納、白三烯調(diào)節(jié)劑、茶堿等抗過敏的藥物來對癥治療，目前最新研究表明，兒童哮喘可多補(bǔ)充抗過敏益生菌臺敏樂來糾正過敏反應(yīng)起到調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的作用，效果甚好。

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二、兒童哮喘濫用激素治療的問題

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對于哮喘治療雖然最有效的就是糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，但我們在門診工作中幾乎每日都能遇上濫用激素治療哮喘病的患者，包括四種情況：

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1、是反復(fù)點(diǎn)滴地塞米松治療哮喘的情況，這在兒童哮喘更為常見，由于對過敏性哮喘認(rèn)知上的不足，家長甚至醫(yī)務(wù)工作者只注重哮喘發(fā)作期的治療，癥狀一好轉(zhuǎn)馬上就停止治療，也未對哮喘緩解期的防治做好宣教工作，由于許多兒童哮喘沒有進(jìn)行緩解期充分消除過敏性炎癥的治療，病情反復(fù)發(fā)作，一旦發(fā)作就到醫(yī)院靜脈點(diǎn)滴地塞米松，有時還加上抗生素，雖然癥狀暫時緩解了，但停藥不久即又發(fā)病，而且發(fā)作越來越嚴(yán)重，不得不經(jīng)常去醫(yī)院點(diǎn)滴地塞米松，形成了惡性循環(huán)；

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2、是長期吸入激素而忽視了預(yù)防和脫敏治療，導(dǎo)致吸入激素難以停藥；

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3、是常年誤服激素的哮喘病人,這種情況包括長期服用含有強(qiáng)地松等激素的所謂“祖?zhèn)髅胤健?、“中藥膠囊”、“中藥末”，這種不科學(xué)的治療方法,是造成許多患者腎上腺皮質(zhì)衰竭的主要原因， 甚至可以導(dǎo)致病人的終身損害。

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4、是濫用長效激素，雖然可以有效控制哮喘病的癥狀，但長效激素的全身副作用是非常嚴(yán)重的，非常容易導(dǎo)致對激素的依賴。

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就上述激素濫用治療哮喘的問題，專家指出，對于兒童哮喘的治療一定要重視緩解期的預(yù)防及哮喘最輕持續(xù)狀態(tài)的治療，只有重視兒童哮喘的防治及免疫調(diào)節(jié)是控制哮喘反復(fù)發(fā)作的前提。

三、兒童哮喘濫用平喘藥物

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許多平喘藥物如氨茶堿、喘定、舒喘靈、阿斯美、美普清、喘康速和奧克斯都保等，雖然可以很快緩解哮喘癥狀，但由于沒有抗炎作用,是治標(biāo)不治本的藥物,故不宜長期單獨(dú)使用,而應(yīng)在抗過敏性炎癥的基礎(chǔ)上使用，否則藥會越用越多。

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四、應(yīng)加強(qiáng)兒童哮喘的早期干預(yù)

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目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對兒童哮喘應(yīng)該實(shí)施早期干預(yù)性抗炎及免疫參與的治療，包括小劑量應(yīng)用抗過敏藥物和補(bǔ)充免疫調(diào)節(jié)劑如參與細(xì)胞因子免疫調(diào)節(jié)作用的抗過敏活性益生菌臺敏樂。目前國內(nèi)許多患兒家長對早期干預(yù)性抗過敏治療及過敏反應(yīng)免疫參與治療的觀念還未能接受。

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有人認(rèn)為兒童哮喘存在著治療過度的問題，而實(shí)際情況不是治療過度，而是普遍存在著治療不足的現(xiàn)象，表現(xiàn)在以下幾方面：①對兒童哮喘的診斷不及時，導(dǎo)致抗過敏性抗炎治療延緩；②確診后仍然沒有及時實(shí)施氣道抗過敏抗炎治療；③盼望自然緩解而失去早期規(guī)范治療時機(jī)。④家長對吸入糖皮質(zhì)激素的排斥心理。上述治療不足的現(xiàn)象與各有關(guān)部門重視不夠有關(guān)。此外，有關(guān)兒童應(yīng)用氯雷他定（開瑞坦）的心臟毒副作用和酮替酚的安全性問題也已經(jīng)受到廣泛關(guān)注，應(yīng)該慎用。因此，國際上就安全性高的免疫調(diào)節(jié)劑抗過敏活性益生菌合成制劑臺敏樂已受到更多學(xué)者及患兒家長的關(guān)注。

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五、兒童哮喘只重“治”不重“防”：

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許多哮喘兒童的家長往往把治療作為重點(diǎn)而忽視了預(yù)防，其實(shí)大多數(shù)哮喘病的發(fā)作都與環(huán)境或飲食因素有關(guān)，如吸入塵螨、花粉、霉菌等過敏原，冷空氣，油漆、油煙、敵敵畏等或進(jìn)食海鮮、牛奶或水果等。因此所有哮喘兒童都應(yīng)該去過敏專科查找過敏原，查出病因進(jìn)行有的放矢的預(yù)防或免疫抗敏治療，這樣可大大減少哮喘的發(fā)作次數(shù)，并常?？蛇_(dá)到哮喘發(fā)作顯著減少甚至不治自愈的目的。國際上已推出調(diào)整過敏體質(zhì)糾正過敏免疫反應(yīng)的新一代活性抗過敏益生菌臺敏樂益生菌”大大解決了過敏反應(yīng)中細(xì)胞因子的免疫調(diào)節(jié)能力，可誘導(dǎo)人體正確的免疫應(yīng)答，起到過敏性哮喘良好的免疫調(diào)節(jié)及防治能力。

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提示:腸道益生菌菌群與過敏性疾病發(fā)生的關(guān)系

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過敏兒童與健康兒童腸道益生菌菌群間存在差異：寶寶早期定殖更多樣性菌群，可以減少過敏與過敏癥狀的發(fā)生，哮喘寶寶出生后腸道有益菌群多樣性減少，寶寶出生后暴露的環(huán)境、出生的方式、喂養(yǎng)方式、飲食、抗生素過早使用等均可影響腸道微生物益生菌菌群的正常定殖，尤其是抗生素使用后將大大改變腸道菌群組成，導(dǎo)致機(jī)體微生物菌群免疫穩(wěn)態(tài)失調(diào)，增加過敏以及氣道感染高反應(yīng)性，易感性增加，更容易生病，抵抗能力差。由于目前人類對人共菌生的微生物菌群學(xué)的研究才稱之為皮毛，人體微生物潛藏著巨大的科學(xué)體系，研究人體微生物學(xué)也許將來會成為解決人體眾多難治性疾病的最佳方式，使治病不再是正向?qū)?，用藥對抗人體內(nèi)壞的微生物，而是要達(dá)到以菌治菌，以菌防病，以菌養(yǎng)病的治療新領(lǐng)域。