醫(yī)療領(lǐng)域，一場涉及全鏈條、全領(lǐng)域和全覆蓋的系統(tǒng)整治正在進(jìn)行中。據(jù)不完全統(tǒng)計，業(yè)內(nèi)稱之為“史上最強醫(yī)藥反腐”，力度和廣度在醫(yī)療領(lǐng)域堪稱空前。

史上最強

國家衛(wèi)健委官網(wǎng)于7月21日發(fā)布消息稱，國家衛(wèi)健委會同教育部、公安部、審計署等十部門近日召開了視頻會議，部署為期一年的全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作。一周后的7月28日，紀(jì)檢監(jiān)查機關(guān)在北京召開全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作動員部署視頻會議。會議強調(diào)要深入開展醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理，緊盯領(lǐng)導(dǎo)干部和關(guān)鍵崗位人員，堅持受賄行賄一起查，集中力量查處一批醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗案件，形成聲勢震懾。8月7日當(dāng)天，醫(yī)藥股跌至低谷。這表明政府對醫(yī)療領(lǐng)域的整治決心堅定，旨在凈化行業(yè)環(huán)境，維護(hù)公眾利益。

實際上，在更早前的5月時，國家衛(wèi)健委等14個部門就聯(lián)合發(fā)布了《2023年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點》，要求重點整治醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表的“帶金銷售”問題。

此次反腐行動明顯提高了層級，院長級別的官員成為了主要打擊對象。醫(yī)藥行業(yè)上市公司董事長、高管被查的人數(shù)也在激增。

在此背景下，海南、北京、廣東等多個省市的衛(wèi)健委相繼發(fā)布了關(guān)于醫(yī)藥領(lǐng)域整治工作的文件，多場學(xué)術(shù)會議也被取消或延期舉行。反腐風(fēng)暴的影響進(jìn)一步傳導(dǎo)至資本市場，醫(yī)藥板塊的投資情緒受到打壓，多家頭部藥企股價下挫，領(lǐng)跌板塊。

這次反腐行動影響范圍廣泛，所有醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)、醫(yī)院和個人都無法置身事外。無論是哪個層級的醫(yī)藥從業(yè)者、工作年限多少、見過多少大場面，都不得不承認(rèn)本輪醫(yī)藥反腐是“玩真的”。

當(dāng)然，我們應(yīng)該看到，這場反腐風(fēng)暴對整個醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生了不小的沖擊，包括藥企和從業(yè)人員在內(nèi)的各方都需適應(yīng)新的監(jiān)管環(huán)境。廣東省創(chuàng)新戰(zhàn)略研究會高級研究員駱仁童博士對此表示，在這場反腐過程中，我們需要關(guān)注政策執(zhí)行的效果，以確保醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展，同時在此之后，可能會繼續(xù)開展常態(tài)化的行動，這是深入推進(jìn)依法治國戰(zhàn)略的重要體現(xiàn)。

藥企壓力

醫(yī)藥代表作為醫(yī)藥購銷利益鏈上的關(guān)鍵一環(huán)，首當(dāng)其面臨著巨大的壓力。在使用、采購、決策三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)藥購銷這個環(huán)節(jié)最容易滋生腐敗問題。為了應(yīng)對這一情況，許多藥企選擇了讓藥代“居家”辦公，暫停了醫(yī)院拜訪工作。

在過去的幾十年里，跨國藥企將醫(yī)藥代表引入中國市場，以解決藥品銷售難題。然而，隨著競爭的加劇，藥企為了爭奪市場份額、獲得更多利潤，采取了各種手段進(jìn)行利益輸送。送禮物、金錢等可見利益只是其中一部分，有些藥企甚至通過贊助科研經(jīng)費、學(xué)術(shù)會議費等方式進(jìn)行不法利益輸送。

在醫(yī)藥購銷過程中，存在多個環(huán)節(jié)的利益問題。而從受賄案件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)來看，決策環(huán)節(jié)的行為占比達(dá)到40%，醫(yī)械使用環(huán)節(jié)的受賄將近36%，采購環(huán)節(jié)占到10%。每個環(huán)節(jié)都可能滋生腐敗行為，雖然最終藥品是否進(jìn)院由藥事委員會決定，然而，由于醫(yī)院要購進(jìn)的藥品名稱、規(guī)格、劑型是確定的，但進(jìn)哪個廠家的藥品則不確定，這就為利益輸送提供了空間。

由于近年國家對商業(yè)賄賂案件的查處力度不斷加大，一些藥企轉(zhuǎn)而采取更為隱蔽、復(fù)雜的手段進(jìn)行賄賂行為。他們將賄賂行為披上“外衣”，如通過提供服務(wù)、為當(dāng)權(quán)人買房、買車或助其子女上學(xué)等方式返還回扣。這種花樣繁多的腐敗行為使得腐敗情況變得隱秘，涉及人員也變得復(fù)雜。

其中，企業(yè)推廣費中的會議費被視為行賄的高發(fā)區(qū)。僅在過去幾天里，已有至少10場醫(yī)藥行業(yè)學(xué)術(shù)會議、論壇宣布延期舉行，中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會、陜西醫(yī)學(xué)會、廣西醫(yī)學(xué)會等都發(fā)布了延期公告。

現(xiàn)階段，IPO企業(yè)的銷售費用中的市場推廣費就成為重點審查對象。據(jù)了解，已經(jīng)撤回上市申請的捷迅、漢王藥業(yè)、深圳安科等公司都在交易所審核中被追問推廣服務(wù)費、商業(yè)賄賂等問題。河北一品制藥股份有限公司在上會時首先被要求解釋的就是推廣服務(wù)問題。擬在深市主板上市的江蘇知原藥業(yè)股份有限公司，其負(fù)責(zé)市場推廣的全資子公司朗潤醫(yī)藥曾因虛開發(fā)票而受到行政處罰。

此外，銷售費用高企并非僅適用于IPO醫(yī)藥企業(yè)，已上市公司也存在類似情況。根據(jù)2022年的數(shù)據(jù)，超過10億元銷售費用的上市藥企有89家，超過50億元的公司有10家。

總的來說，醫(yī)療反腐工作正進(jìn)入深水區(qū)，藥企和藥代們需要謹(jǐn)慎行事，遵守規(guī)定，確保合法手續(xù)齊全。只有這樣才能在這個行業(yè)中繼續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院壓力

在醫(yī)療貪腐案件中，藥企通過帶金銷售和回扣的方式將自家產(chǎn)品送入醫(yī)院的行為已經(jīng)變得司空見慣。這一現(xiàn)象也使得醫(yī)院院長和書記成為了高額回扣的主要受益者，從而被打上了“高?！睒?biāo)簽。根據(jù)行業(yè)媒體的報道，到目前已有超過160位醫(yī)院院長和書記因涉嫌腐敗問題被公開通報。

以云南省普洱市的案例為例，一臺進(jìn)口價為1500萬元的醫(yī)療器械直線加速器，醫(yī)院的購入價格卻高達(dá)3520萬元，其中醫(yī)院院長所得到的回扣金額高達(dá)1600萬元，甚至比醫(yī)療器械廠家到手的錢還多。還有一家公立醫(yī)院的原院長因收取回扣超過2980萬元而被查處。令人震驚的是，這些回扣款和虛增的藥物設(shè)備價格都被轉(zhuǎn)嫁計入醫(yī)療成本，導(dǎo)致人們“看病難”“看病貴”。

過去的案例顯示，醫(yī)院行政管理部門占49%，臨床科室占17%，醫(yī)技科室占11%，后勤系統(tǒng)占13%。醫(yī)療腐敗的方式多種多樣，各個部門都涉及其中，利益輸送無所不用其極。

從2013年至2022年，醫(yī)藥領(lǐng)域行賄受賄類案件共有約2900多例刑事判決書。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療器械領(lǐng)域的腐敗案件最多，占比近40%。盡管一些地方采取了“集采”的做法來限制收受回扣和暗箱操作的情況，但仍難以阻止這些行為的發(fā)生。藥品領(lǐng)域的腐敗案件數(shù)量排在第二，占比約30%，醫(yī)療耗材則占比近20%。此外，還有一些涉及醫(yī)?；?、醫(yī)院基建相關(guān)的案件。

在這樣的背景下，多個省份已經(jīng)出臺了具體的反腐工作計劃。北京、福建、海南等地的衛(wèi)健委在官網(wǎng)上公布了舉報電話，明確表示要推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域的腐敗問題集中整治工作。目前，許多醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)迅速展開自查自糾行動，倒查清退“回扣”問題。

生態(tài)清朗?

從市場反應(yīng)來看，醫(yī)藥股在反腐消息后出現(xiàn)集體下跌的趨勢。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，部分個股的累計下跌幅度超過了15%，其中包括華海藥業(yè)和天士力等知名醫(yī)藥公司。然而，商業(yè)和醫(yī)藥投資分析師認(rèn)為，這只是短期的沖擊和情緒化反應(yīng)。

盡管歷史上國內(nèi)外醫(yī)藥企業(yè)存在不正之風(fēng)，但經(jīng)過反腐行動后，中長期表現(xiàn)卻不俗。以輝瑞為例，該公司在1996年至2006年期間因不當(dāng)推銷而受到重罰，但隨后仍然保持了穩(wěn)健的增長。從長遠(yuǎn)來看，反腐行動對于凈化醫(yī)藥行業(yè)環(huán)境、提升透明度以及釋放真正具有創(chuàng)新能力的企業(yè)的成長動力是有益的。這可以被看作是“激濁揚清”的舉動，行業(yè)也將在整頓后重回正軌。

權(quán)威分析認(rèn)為，每減少1%的非規(guī)范支出將直接釋放資源投入創(chuàng)新藥物研發(fā)。因此，本輪反腐行動對于藥企來說是一個重要的機遇。廣東省創(chuàng)新戰(zhàn)略研究會高級研究員駱仁童博士認(rèn)為，本輪反腐行動有助于藥企大幅削減非規(guī)范支出，釋放出更多的資源用于提升創(chuàng)新能力。

醫(yī)學(xué)專家和醫(yī)藥分析師也指出，本輪反腐行動將淘汰那些過于依賴渠道和銷售的企業(yè)，真正專注于醫(yī)藥創(chuàng)新的公司將成為最大的受益者。目前中國醫(yī)藥企業(yè)正經(jīng)歷與20世紀(jì)80年代日本類似的過程。

日本也曾實施了大規(guī)模的醫(yī)保目錄價格調(diào)整，降低了仿制藥的價格，但給予了原研藥較高的定價空間。在淘汰和整合之后，日本醫(yī)藥企業(yè)的數(shù)量大幅下降，但留存下來的公司都選擇全力投入創(chuàng)新研發(fā)，使其研發(fā)實力僅次于美英等國。因此，中國醫(yī)藥企業(yè)唯有由傳統(tǒng)銷售模式轉(zhuǎn)向研發(fā)創(chuàng)新，才能獲得長足發(fā)展。

總的來說，政策的導(dǎo)向?qū)⒐膭钫嬲哂信R床價值的創(chuàng)新，營造有利于創(chuàng)新藥企成長的環(huán)境。同時，這也是對整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向的重要指引。

當(dāng)下，醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)順應(yīng)這一趨勢，進(jìn)一步強化自身創(chuàng)新實力，專注于開發(fā)能夠提高患者臨床獲益的新藥，為人類健康事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。這也將是中國醫(yī)藥工業(yè)在世界舞臺上贏得尊重的唯一途徑。

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