小編導(dǎo)讀：失眠是臨床最常見(jiàn)的疾病之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，全球有27%的人有睡眠障礙，其中中國(guó)占38.2%。黃煌老師為大家總結(jié)了6首治療各類失眠效果很好的經(jīng)方，一起來(lái)跟黃煌老師學(xué)習(xí)失眠的治療思路吧！

（一）柴胡加龍骨牡蠣湯

【適用病證】

以失眠、情緒低落、心悸易驚為主要癥狀的精神心理疾病，如抑郁癥、焦慮癥、恐怖癥、躁狂癥、精神分裂癥等。對(duì)伴有失眠的高血壓、腦動(dòng)脈硬化、腦萎縮、老年性癡呆，以及以失眠為伴有癥狀的慢性胃炎、腸易激綜合征以及慢性前列腺炎、性功能障礙等，也有效果。

【應(yīng)用參考】

1.適用本方者大多腹部充實(shí)，兩脅下按之有抵抗感或僵硬感，臍部按壓有明顯的腹主動(dòng)脈的搏動(dòng)感，大便干結(jié)等。如腹部松軟、大便不成形者慎用。

2.本方緩瀉，有些患者服藥后可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉腹痛，停藥后即可緩解。

3.本方通常給予7天量，癥狀緩解后，可減量繼續(xù)服用半月以上。

4.本方一般早晚餐后服用。如果每天服用一次的，可以晚上服用，以幫助睡眠。

5焦慮、腹脹，舌紅咽紅者，加梔子15g，厚樸15g，枳殼15g；躁狂、便秘者，加桃仁15g，芒硝10g，甘草5g。

（二）溫膽湯

【適用病證】

伴有恐懼感的失眠。其特征為：失眠，多噩夢(mèng)；膽怯，易驚恐；虛煩，精神恍惚，抑郁，注意力無(wú)法集中；頭昏眩暈、胸悶、心悸、自汗、惡心嘔吐等。本方對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）、神經(jīng)癥、恐懼癥、焦慮癥、產(chǎn)后抑郁癥、高血壓、冠心病、腦震蕩后遺癥、更年期綜合征、精神分裂癥等有效。

【應(yīng)用參考】

1.適用本方者大多體型偏胖，皮膚油膩有光澤，圓臉居多；目睛大而明亮，有光彩，眼神飄忽不定。大多有焦慮或抑郁心境，發(fā)病與過(guò)度驚恐、突發(fā)性事件過(guò)多有關(guān)。兒童、青年、女性多見(jiàn)。

2.本方通常可給予7日量，癥狀減輕后仍可以間斷性服用較長(zhǎng)時(shí)間。

3.本方經(jīng)常與酸棗仁湯、半夏厚樸湯、梔子厚樸湯等同用。

4.胸悶煩躁、失眠、心律快者，加黃連5g；嗜睡、面黃、脈緩、乏力者，加麻黃5g；頭痛、眩暈、抽動(dòng)，加天麻10g；肌肉痙攣、抽搐，加全蝎5g，蜈蚣10g。

（三）四逆散

【適用病證】

心理壓力過(guò)大所致的失眠，大多入睡困難，需要刻意追求睡意，營(yíng)造特別的睡眠環(huán)境，并伴有一些軀體癥狀，如胸悶、心悸、煩躁、頭痛、四肢冷、惡心嘔吐、腹脹腹痛、便秘或腹瀉等。

【應(yīng)用參考】

1.本方多用于中青年患者，女性多見(jiàn)，其人體型中等偏瘦，面色黃或青白，上腹部及兩脅下腹肌比較緊張，按之比較硬，四肢冷，脈多弦。

2.頑固性的失眠，患者精神狀態(tài)佳，無(wú)憔悴、萎靡之態(tài)，面色發(fā)青或發(fā)黯、肌肉堅(jiān)緊、皮膚干燥甚至脫屑，舌質(zhì)黯紫或有紫點(diǎn)者，加當(dāng)歸10g，川芎15g，桃仁15g，紅花5g。

3.神經(jīng)癥的失眠、腹脹、咽喉異物感等，本方合半夏厚樸湯。

4.本方多服久服，有人會(huì)出現(xiàn)腹瀉、乏力感等，停藥后消失。

5.本方通常給予3～5天量，采用間斷性服用方法。

（四）梔子厚樸湯

【適用病證】

失眠見(jiàn)舌尖紅，咽喉充血，并有睡眠障礙、心境障礙者?；颊叨嘁?jiàn)胸悶煩躁，入睡困難或無(wú)法深度睡眠、易醒早醒，并有腹脹滿、食欲不振、大便困難等不適癥狀。

【應(yīng)用參考】

1.本方有輕緩瀉下作用，部分患者服用后大便不成形或腹瀉。

2.本方久服易導(dǎo)致眼圈發(fā)黑或面色發(fā)青，停服后可以消退。

3.胸悶、多汗、咽喉不適者，可加連翹30g；有咽喉異物感或黏痰多者，合半夏厚樸湯。

（五）酸棗仁湯

【適用病證】

?生活辛苦多操勞的中老年女性的失眠。其人消瘦、皮膚干枯，唇口蒼白；患者平時(shí)容易疲勞，易煩惱、心情緊張不易放松、情緒不穩(wěn)定，易激惹，不定愁訴，精神恍惚，可有輕度焦慮或抑郁。本方還可以用于更年期綜合征、焦慮癥、抑郁癥、癔病、疑病癥、夢(mèng)游、精神分裂癥、失眠癥、嗜睡癥、神經(jīng)衰弱、冠心病、心絞痛、偏頭痛等，有改善睡眠的效果。

【應(yīng)用參考】

1.適用本方者大多舌苔薄白或少苔。舌苔厚膩者慎用。

2.本方滑腸，腹瀉或大便不成形者慎用。

3.多夢(mèng)、驚悸、眩暈者，合溫膽湯；有腹脹、咽喉異物感者，合半夏厚樸湯；恍惚不安，口干舌燥，和百合知母湯；盜汗自汗，加浮小麥；大便干結(jié)，加生地黃。

（六）麻黃附子細(xì)辛湯

【適用病證】

陽(yáng)虛失眠。患者見(jiàn)面色黃黯或暗黑，精神萎靡，困倦思睡而不得安臥，或出現(xiàn)日夜顛倒。或有怕冷無(wú)汗、頭痛、腹痛、腰痛、牙痛等。女性多有月經(jīng)滯后或閉經(jīng)、量少或淋漓不盡等。

【應(yīng)用參考】

1.適用本方者，脈多沉。如脈象浮數(shù)，或虛緩無(wú)力者，慎用。有心臟病、房顫、心衰者，慎用。

2.本方不宜久服、常服，如服藥睡眠改善后，即可停藥。

3.本方不宜空腹服用，容易導(dǎo)致發(fā)汗過(guò)多或心悸心慌，如果出現(xiàn)這種反應(yīng)者，可喝糖湯，或嚼食桂圓肉、紅棗等。

4.麻黃附子細(xì)辛湯可以單用，也可適當(dāng)加味。大便不成形、怕冷，或月經(jīng)色淡，加干姜10g，炙甘草5g；消瘦、面黃，加肉桂10g，生姜20g，炙甘草5g。
? ? ?除了上面介紹的6張經(jīng)方外，黃煌教授總結(jié)的治療失眠的常用經(jīng)方還有黃連阿膠湯、真武湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、甘麥大棗湯。在適用病證和應(yīng)用參考之外，每首方劑之下還有黃煌教授的治療經(jīng)典醫(yī)案。更多常用經(jīng)方解析、常見(jiàn)病慣用經(jīng)方和經(jīng)方應(yīng)用現(xiàn)代劑量推薦，都在這本經(jīng)方實(shí)戰(zhàn)指導(dǎo)書(shū)中等你來(lái)學(xué)習(xí)。

張仲景的《傷寒論》《金匱要略》中還記載了大量臨床驗(yàn)之有效的千古名方，我們邀請(qǐng)到國(guó)家中醫(yī)藥管理局金匱要略重點(diǎn)學(xué)科學(xué)科帶頭人賈春華教授為大家逐條講解《金匱》。賈春華教授以自己從事《金匱要略》研究與教學(xué)三十年的經(jīng)驗(yàn)，借用邏輯學(xué)、認(rèn)知語(yǔ)言學(xué)、認(rèn)知心理學(xué)等學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，以全新的角度詮釋《金匱要略》。如果您想系統(tǒng)學(xué)習(xí)或進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)《金匱》，就來(lái)跟著賈春華教授的講解，通過(guò)更廣闊的視角領(lǐng)略經(jīng)典的奧義吧！現(xiàn)在購(gòu)課還可享受7折優(yōu)惠哦！掃描下圖中二維碼試聽(tīng)或購(gòu)買(mǎi)課程

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