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1.關于感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項正確？（）

A.多見于老年患者

B.心內(nèi)擦生物多附著于右心耳內(nèi)

C.血培養(yǎng)陰性可排除該病

D.心臟雜音的性質(zhì)和強度可發(fā)生突變

E.不侵犯腦膜

呼吸系統(tǒng)題庫及答案全套【答案】D

呼吸系統(tǒng)題庫及答案全套【解析】

A項，感染性心內(nèi)膜炎好發(fā)于青年人，可累及心臟各瓣膜，以二尖瓣和主動脈瓣最常見。B項，心內(nèi)熬生物多附著在二尖瓣關閉不全的瓣葉心房面、主動脈瓣關閉不全的瓣葉心室面和室間隔缺損的間隔右心室側。C項，血培養(yǎng)可能無法培養(yǎng)出致病菌而呈陰性。因此血培養(yǎng)陰性不能排除本病。D項，心臟檢查新出現(xiàn)的雜音可能為感染性心內(nèi)膜炎誘發(fā)瓣膜損害，引起的瓣膜關閉不全，如熬生物破裂、腱索斷裂、瓣膜破裂等。雜音性質(zhì)和強度可發(fā)生突變，應高度警惕病情惡化。E項，感染性心內(nèi)膜炎常有化膿性腦膜炎等神經(jīng)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。

2.引起左心室后負荷增高的主要因素是（）。

A.主動脈瓣關閉不全

B.肺循環(huán)高壓

C.體循環(huán)高壓

D.回心血量增加

E.血細胞比容增大

呼吸系統(tǒng)題庫及答案全套【答案】C

3.Kilip分級，心功能級指下列哪一項？（）

A.肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫）

B.肺部可聞及散在的哮鳴音

C.未聞及肺部啰音和第三心音

D.肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

E.血壓<70/40mmHg

呼吸系統(tǒng)題庫及答案全套【答案】A

呼吸系統(tǒng)題庫及答案全套【解析】

Killp分級常用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)，其分級標準為：1級：無肺部啰音和第三心音；Ⅱ級：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野；Ⅲ級：肺部羅音的范圍大于1/2肺野（肺水腫）；IV級：心源性休克。

4.下列關于心力衰竭的敘述錯誤的是（）。

A.心排量可維持正常

B.心室充盈和（或）射血能力受損

C.是伴有臨床癥狀的心功能不全

D.常伴肺循環(huán)淤血

E.有心功能不全均有心力衰竭

呼吸系統(tǒng)題庫及答案全套【答案】E

呼吸系統(tǒng)題庫及答案全套【解析】

B項，心力衰竭是指各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。CE兩項，心功能不全或心功能障礙理論上是一個更廣泛的概念，伴有臨床癥狀的心功能不全稱之為心力衰竭。

AD兩項，舒張性心力衰竭是由心室主動舒張功能障礙或心室肌順應性減退及充盈障礙所導致，單純的舒張性心衰可見于冠心病和高血壓心臟病心功能不全早期，收縮期射血功能尚未明顯降低，但因舒張功能障礙而致左心室充盈壓增高，肺循環(huán)血。

5.左心衰竭首先引起的病理改變是（）。

A.檳椰肝

B.海蛇頭

C.動脈缺血

D.腦淤血、水腫

E.肺瘀血、水腫

呼吸系統(tǒng)題庫及答案全套【答案】E

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左心衰竭以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主要表現(xiàn)。A項，檳肝為肝淤血的病理表現(xiàn)，可見于右心衰。B項，海蛇頭為門脈高壓所致側支循環(huán)開放，靜脈淤血的表現(xiàn)。

6.左心功能不全、肺循環(huán)淤血的主要臨床表現(xiàn)，不正確的是（）。

A.勞力性呼吸困難，休息即緩解

B.陣發(fā)性夜間呼吸困難

C.肺微小動脈壓增高，血漿外滲，痰中帶血

D.咳嗽、咳痰，痰為漿液性，呈白色泡沫狀

E.支氣管痙攣，發(fā)作性哮喘

呼吸系統(tǒng)題庫及答案全套【答案】D

呼吸系統(tǒng)題庫及答案全套【解析】

左心衰常可并發(fā)急性肺水腫，患者多咳粉紅色泡沫痰。

7.左心功能不全最主要的臨床表現(xiàn)是（）。

A.咳嗽

B.呼吸困難

C.咯血

D.疲倦乏力

E.腹脹

呼吸系統(tǒng)題庫及答案全套【答案】B

呼吸系統(tǒng)題庫及答案全套【解析】

左心功能不全由于肺淤血的病理變化，最主要的臨床表現(xiàn)是不同程度的呼吸困難。

1.（共用題干）患者，男，50歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩踩不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，雙上肢散在出血點，Hb90g/L，WBC3.22×10L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（一），尿鏡檢（一）。

1.最可能的診斷是（）。

A.肝性腦病

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

D.尿毒癥

E.腦血管病

呼吸系統(tǒng)題庫及答案全套【答案】A

呼吸系統(tǒng)題庫及答案全套【解析】

中老年男性患者，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天，有黃疸、蜘蛛痣、脾大、出血傾向，考慮肝硬化失代償期并發(fā)肝性腦病。

2.對確診最有價值的輔助檢查是（）。

A.血氣分析

B.腹部CT

C.腎功能

D.肝功能

E.血氯

呼吸系統(tǒng)題庫及答案全套【答案】E

呼吸系統(tǒng)題庫及答案全套【解析】

對確診最有價值的輔助檢查是檢測血氟，肝硬化肝性腦病患者多伴有血氟升高。

1.下列哪項不是引起呼吸困難的原因？（）

A.氣管異物

B.肺炎

C.肺水腫

D.急性貧血

E.大量腹水

呼吸系統(tǒng)題庫及答案全套【答案】D

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呼吸困難是指呼吸時有一種異常的不舒適感，患者主觀上感到空氣不足，發(fā)憋，呼吸費力。ABC三項，肺炎、肺水腫、氣管異物均為肺源性呼吸困難的原因。E項，大量腹水時.膈肌上抬，腹式呼吸、胸式呼吸均受限，可自覺呼吸困難。

2.導致慢性肺心病最常見的疾病是（）。

A.嚴重胸廓畸形

B.支氣管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支氣管擴張

E.肺血栓栓塞癥

呼吸系統(tǒng)題庫及答案全套【答案】C

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慢性肺源性心臟病，簡稱慢性肺心病，是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和/或功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張或（和）肥厚，伴或不伴右心功能哀竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。多數(shù)繼發(fā)于慢性支氣管、肺疾病，尤其是慢阻肺。

3.對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為（）。

A.羧甲司坦

B.氨溴索

C.氧氟沙星

D.溴己新

E.可待因

呼吸系統(tǒng)題庫及答案全套【答案】E

呼吸系統(tǒng)題庫及答案全套【解析】

對于無法咳出者，忌用可待因（有中樞鎮(zhèn)咳作用），以防止痰液無法排出加重感染。

4.反復肺部感染造成肺氣腫的主要機制是（）。

A.使a1-抗胰蛋白酶的活性降低

B.破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用

C.使細支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞

D.肺組織供血減少致營養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退

E.使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大皰

呼吸系統(tǒng)題庫及答案全套【答案】C

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A項，吸入有害氣體和有害物質(zhì)可以導致蛋白酶產(chǎn)生增多或活性增強，而抗蛋白酶產(chǎn)生減少或滅活加快；同時氧化應激、吸煙等危險因素也可以降低抗蛋白酶的活性。先天性a1-抗胰蛋白酶缺乏多見北歐血統(tǒng)的個體。

B頃，破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用是形成肺不張的機制。

D項，肺泡壁毛細血管受壓，肺組織供血減少致營養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退是肺氣腫病理機制之一，而不是主要機制。

E項，白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加導致組織結構破壞，產(chǎn)生肺氣腫，但不是主要機制。主要機制是反復肺部感染多種通過多種機制使細支氣管管腔狹窄形成不完全陽塞，氣體吸入相對容易，但呼出困難，則造成肺氣腫。

5.在慢性支氣管炎的病因中最易導致黏液、纖毛清除功能障礙的是（）。

A.理化因素

B.感染因素

C.吸煙

D.氣候

E.免疫因素

呼吸系統(tǒng)題庫及答案全套【答案】C

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吸煙為慢性支氣管炎最重要的環(huán)境發(fā)病因素。煙草中的焦油、尼古丁和氫氯酸等化學物質(zhì)具有多種損傷效應，如：①損傷氣道上皮細胞和纖毛運動，使氣道凈化能力下降；②促使支氣管黏液腺和杯狀細胞增生肥大，黏液分泌增多；③刺激副交感神經(jīng)而使支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加；④使氧自由基產(chǎn)生增多，誘導中性粒細胞釋放蛋白酶，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫形成等。

6.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎是（）。

A.黏膜上皮纖毛倒伏、脫失

B.細支氣管周圍炎

C.管壁充血水腫

D.黏膜上皮細胞變性、壞死、脫落

E.黏液腺肥大、增生，分泌亢進，漿液腺黏液化

呼吸系統(tǒng)題庫及答案全套【答案】E

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慢性支氣管炎的病理基礎為：①纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低；②支氣管黏液腺肥大、杯狀細胞增生，黏液分泌增多，使氣道凈化能力下降。

10.慢性支氣管炎患者發(fā)生阻塞性通氣功能障礙的病變基礎是（）。

A.支氣管上皮細胞變性、壞死

B.支氣管平滑肌萎縮

C.支氣管軟骨萎縮、纖維化

D.細支氣管炎及細支氣管周圍炎

E.支氣管腺體增生、肥大

呼吸系統(tǒng)題庫及答案全套【答案】D

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慢性支氣管炎患者各級支氣管壁均有多種炎癥細胞浸潤，以中性粒細胞、淋巴細胞為主，急性發(fā)作期可見到大量中性粒細胞，嚴重者為化膿性炎癥，黏膜充血、水腫；杯狀細胞和黏液腺肥大和增生、分泌旺盛，大量黏液淄留；病情繼續(xù)發(fā)展，炎癥由支氣管壁向其周圍組織擴散，黏膜下層平滑肌束可斷裂萎縮，黏膜下和支氣管周圍纖維組織增生；支氣管壁的損傷-修復過程反復發(fā)生，進而引起支氣管結構重塑，進而引發(fā)阻塞性通氣功能障礙。

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