有效的咨詢是，咨詢師的回應(yīng)讓來訪者感覺到他們自己的主觀能動(dòng)性和內(nèi)在聲音都在幫助他們自己。咨詢不僅是幫助來訪者解決某個(gè)特定的問題，更是通過解決問題的過程中為來訪者賦能，讓他們覺得自己有能力應(yīng)對(duì)未來人生中可能遇到的困難。為了獲得賦能，來訪者需要和咨詢師共享改變的主導(dǎo)權(quán)，是和咨詢師一起合作（治愈），而非由咨詢師告知該怎么做（被治愈）。咨詢師與來訪者建立的是一種非以上對(duì)下的關(guān)系。咨詢師接納來訪者有被引導(dǎo)的需要，但同時(shí)也鼓勵(lì)來訪者有自己的主動(dòng)性和責(zé)任感。

（一）工作同盟

工作同盟的建立意味著來訪者在陷入個(gè)人掙扎時(shí)能夠感知到咨詢師是一個(gè)有能力、值得信賴且能夠關(guān)注他們、幫助他們的合作伙伴。工作同盟的建立需要真誠(chéng)一致、積極關(guān)注及準(zhǔn)確共情，咨詢師在情感層面和來訪者同在，以不帶評(píng)價(jià)的、肯定的方式真誠(chéng)地回應(yīng)來訪者。

1.指導(dǎo)性風(fēng)格

對(duì)于一些具有適應(yīng)不良圖式（專制型教養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)及等級(jí)式關(guān)系圖式）的來訪者而言，咨詢師成為“導(dǎo)師”似乎更能符合他們需要順從他人的習(xí)慣，也可能是他們?cè)谧稍兂跗谀茏龅降娜?。然而?strong>這種順從很可能由一開始地被動(dòng)跟隨咨詢師或主動(dòng)尋求咨詢師指導(dǎo)慢慢變成來訪者感到被控制甚至對(duì)咨詢師憤怒。而且等級(jí)模式的出現(xiàn)意味著來訪者會(huì)依賴咨詢師，其自我效能感無法得到增強(qiáng)，咨詢干預(yù)成功與否的責(zé)任都在咨詢師。

應(yīng)對(duì)這種情況，咨詢師可以：

（1）鼓勵(lì)來訪者表達(dá)自己的想法，分享自己的經(jīng)驗(yàn)，在來訪者開始嘗試表達(dá)時(shí)積極參與。如“你剛剛提到的……似乎很重要，能不能再多分享一下關(guān)于……？”

（2）做過程評(píng)述，探討咨詢師和來訪者的互動(dòng)過程。如“你似乎在不斷向我征詢意見，而當(dāng)我給你建議時(shí)，你又會(huì)說‘是的，但是……’，這是不是意味著你其實(shí)可能不太想讓別人告訴你該怎么做？”

2.非指導(dǎo)性風(fēng)格

當(dāng)來訪者需要咨詢師幫助或指導(dǎo)的請(qǐng)求被咨詢師拋回來時(shí)，來訪者大多會(huì)感到挫敗。來訪者的挫敗感越強(qiáng)，越可能尋求咨詢師更多的指導(dǎo)，咨詢師則愈加回避承擔(dān)這一角色轉(zhuǎn)而談?wù)搧碓L者的內(nèi)在讓來訪者尋求自己的答案。而來訪者的挫敗感會(huì)越來越強(qiáng)，他們?cè)诋?dāng)下并沒有答案。

咨詢師可以采取“積極但又非指導(dǎo)性的立場(chǎng)”：

（1）對(duì)觀察到的關(guān)系或認(rèn)知模式予以反饋。如“你似乎一直都在照顧別人的需要，那誰來照顧你的需要呢？”

（2）幫助來訪者從新的參考框架或視角看待處境，擴(kuò)展圖式。

（3）提供共情理解，肯定來訪者的經(jīng)驗(yàn)。如“當(dāng)你的需要沒有被人照顧時(shí)，自然會(huì)覺得不好受”。

（4）過程評(píng)述呈現(xiàn)與探討當(dāng)下的互動(dòng)，將咨訪關(guān)系當(dāng)成社會(huì)及學(xué)習(xí)的試驗(yàn)場(chǎng)。如，“當(dāng)你想要說出‘但是’時(shí)，你心里是什么感受？你在日常生活中有沒有過類似的經(jīng)驗(yàn)，別人會(huì)給你什么樣的反應(yīng)？”

3.介于指導(dǎo)和非指導(dǎo)之間的合作

合作關(guān)系能夠幫助來訪者解決當(dāng)前的問題并獲得更強(qiáng)的自我效能感。對(duì)于新手咨詢師而言，可以：

（1）通過詢問來訪者對(duì)心理咨詢的了解程度、探索他們對(duì)咨詢師和咨詢過程的期待來促進(jìn)合作關(guān)系的建立。

（2）如果來訪者先前有過求助經(jīng)歷，可以詢問哪些對(duì)他們是有幫助的哪些是沒有幫助的。

（3）了解來訪者當(dāng)前最痛苦或最苦惱的事什么，談?wù)搶?duì)自己?jiǎn)栴}的看法。

（4）咨詢師和來訪者共同探討如何一起合作。這可以有效地防止咨訪關(guān)系發(fā)展成為“老師-學(xué)生”的會(huì)減少來訪者自我效能感的關(guān)系。而且在這一過程中也確實(shí)能夠給到一些關(guān)于互動(dòng)過程的指導(dǎo)。

當(dāng)來訪者受邀分享自己的故事，感受到被聆聽、被重視、被接納時(shí)，這個(gè)合作過程便為來訪者提供了一種修復(fù)性的情緒體驗(yàn)。

4.合作的初始訪談

若從一開始，咨詢師便發(fā)出邀請(qǐng)，讓來訪者可以選擇他們想談?wù)摰模湍軌蜃寔碓L者和咨詢師共享談話的控制權(quán)。咨詢師可以說“你遇到了什么困難讓你想要來做咨詢？”多數(shù)情況下，來訪者會(huì)接受咨詢師的邀請(qǐng)分享自己的故事。但也有一些特殊情況：

（1）初始訪談?dòng)闪硪晃蛔稍儙熯M(jìn)行，來訪者可能會(huì)回：“我已經(jīng)和***說過了，還要再跟你說一遍么？”“***都是怎么跟你說的我？”此時(shí)那位初始訪談的咨詢師在這個(gè)咨詢室里也有一席之地，成為當(dāng)前咨訪關(guān)系的第三者。這種情況通常是因?yàn)閬碓L者來自三角化的家庭，如家庭里父母兩個(gè)人之間的問題總是把第三個(gè)人（孩子）拉進(jìn)去以轉(zhuǎn)移或分散矛盾，第三人充當(dāng)調(diào)解員。此時(shí)咨詢師可以回：“雖然***已經(jīng)和我說了你的大致情況，但現(xiàn)在開始是我和你一起進(jìn)行咨詢，我想聽你用自己的話說說你的情況，可能對(duì)你來說有點(diǎn)重復(fù)，但這能夠確保我們?cè)谕粋€(gè)起點(diǎn)上開始?！?/p>

（2）來訪者對(duì)主動(dòng)分享、主動(dòng)開始存在困難。這類來訪者很難自己決定要談什么、要怎么開始，一旦要分擔(dān)咨詢進(jìn)展的責(zé)任就會(huì)感覺到更高水平的焦慮。這時(shí)咨詢師不論是主動(dòng)告知來訪者應(yīng)談些什么的指導(dǎo)性回應(yīng)還是等待來訪者開始的非指導(dǎo)性回應(yīng)，都可能會(huì)讓咨詢停滯不前。比較適合的方法是進(jìn)行過程評(píng)述，如“對(duì)你來說，好像開口談這件事就很難。也許我們可以從這里開始，對(duì)你而言，是什么讓你覺得難以開始？”當(dāng)然，來訪者也可以在自己有意愿時(shí)再談?wù)撨@個(gè)議題，咨詢師可以說“你可以等到對(duì)我有了更多了解后再開始”。

（3）咨詢師感覺有督導(dǎo)師在旁邊，不敢輕易做回應(yīng)。感覺到督導(dǎo)師在場(chǎng)，也可能讓咨訪關(guān)系變成三角關(guān)系。新手咨詢師可能會(huì)不自覺地想到督導(dǎo)師，想到督導(dǎo)師若此時(shí)在場(chǎng)會(huì)怎么回應(yīng)。這種自我批判的讀到會(huì)減弱咨詢師的信息，減少咨詢師在情感上和來訪者同在的能力。因而，新手咨詢師需要相信自己能夠成為一位好的故事傾聽者。

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（二）共情的理解

只有來訪者先體驗(yàn)到自己是被理解、被看見的，改變才最有可能發(fā)生。缺乏自我照顧的能力是很多來訪者困擾的核心，且他們要感到有其他人關(guān)心自己時(shí)才能開始關(guān)心自己。因而，建立咨訪關(guān)系時(shí)，咨詢師需要不斷給予來訪者共情性理解，與來訪者保持情感同在。具體而言，咨詢師要不斷從來訪者所說的內(nèi)容中理解并回應(yīng)來訪者最基本的感受、主要的顧慮或核心意義；要識(shí)別出共同的主題模式，將來訪者不同的擔(dān)憂歸納整理為連貫的敘述，幫助來訪者在更為廣闊的生命脈絡(luò)中更好地理解此議題。

這種共情性理解傳遞出一種溫暖的、為來訪者著想的真誠(chéng)，是對(duì)來訪者尊重而不加評(píng)判的態(tài)度。當(dāng)咨詢師能夠準(zhǔn)確識(shí)別和理解來訪者的兩難處境且清晰地表達(dá)傳遞出這種理解時(shí)，來訪者可以感受到同頻回應(yīng)、抱持或撫慰，緩解由于不安全依戀產(chǎn)生的負(fù)面情緒，同時(shí)會(huì)因得到情感聯(lián)結(jié)而減少孤單感。譬如，來訪者前來求助可能會(huì)引發(fā)對(duì)自己情感需要的羞恥感，咨詢師的共情和尊重則能夠緩和這種羞恥。穩(wěn)定地給予來訪者共情性理解具有難度，它需要準(zhǔn)確地覺察來訪者的想法和感并有效地傳遞出這種理解。來訪者如果沒有感受到安全感，就很容易因?yàn)殡y以忍受痛苦而很難繼續(xù)深入自身的體驗(yàn)。

1．讓人感到不被理解的回應(yīng)

很多來訪者擔(dān)心他人不是真的想傾聽他們、認(rèn)真地對(duì)待他們、理解他們。當(dāng)人的主觀體驗(yàn)在原生家庭里不受重視、不被肯定時(shí)，人就容易以“那沒什么”、“不值一提”、“覺得孤獨(dú)”、“不被看見”來形容自己。

這種困擾的出現(xiàn)可能是因?yàn)椋?/p>

（1）來訪者在成長(zhǎng)過程中反復(fù)受到照顧者對(duì)他們感受的否定與不認(rèn)可：

①?? 你不該有那樣的感受，“你不可以生氣”、“不可以哭”。

②?? 為什么你要因?yàn)檫@樣的小事而有情緒，“你怎么可以有這樣的感受”？

③?? 天氣這么冷（我覺得很冷）你怎么還不把秋褲穿上？

④?? 你什么都沒做，有什么資格說累？

⑤?? 你不該生媽媽的氣，她這么愛你。

（2）來訪者在表達(dá)感受時(shí)家庭成員轉(zhuǎn)移話題或不予回應(yīng)。

持續(xù)不被原生家庭肯定或不被同頻回應(yīng)時(shí)，這種持續(xù)性的傷害很可能會(huì)“謀殺一個(gè)人的靈魂”，導(dǎo)致個(gè)體產(chǎn)生無能為力感。因?yàn)?strong>人無法肯定自身的感知或體驗(yàn)時(shí)，就失去了自己，難以感知到自己的聲音或話語權(quán)。如果一個(gè)人無法信任自己那些基于現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生的感受，他會(huì)很難確立邊界，當(dāng)現(xiàn)實(shí)中出現(xiàn)讓他們覺得不對(duì)勁的事情時(shí)，他們很難說“不”拒絕而更可能順從。來訪者的體驗(yàn)被持續(xù)否定時(shí)，他們就很難認(rèn)識(shí)到發(fā)生在自己身上的事情于他們而言的主觀意義。換而言之，他們失去了“主見”——一種相信自己直覺、傾聽自己內(nèi)在感受并了解自己的能力。他們不能相信正在發(fā)生的事情讓他們覺得不適，或者在有問題的互動(dòng)結(jié)束很久以后才感知到不對(duì)勁。他們常常對(duì)自己說，“其實(shí)也沒什么”、“真的無關(guān)緊要”。主觀感受被反復(fù)否定，人就會(huì)長(zhǎng)時(shí)間感到困惑、脆弱或焦慮不安，不知道自己有什么感受，不知道什么是有價(jià)值的，也不確定自己想做什么。清晰的感受和確定的感知被含混的、對(duì)內(nèi)在不協(xié)調(diào)的痛苦取代。

多數(shù)來訪者最重要的感受和直覺在重要的關(guān)系中沒有得到肯定，導(dǎo)致他們并不會(huì)期待被咨詢師理解或看見。當(dāng)咨詢師肯定他們的主觀體驗(yàn)，以尊重的態(tài)度傾聽，傳遞對(duì)核心信息的理解時(shí)，他們不再覺得自己產(chǎn)生那樣的體驗(yàn)是“不正常的”、“不對(duì)的”、“不應(yīng)該的”。咨詢師將呈現(xiàn)的議題放入到來訪者成長(zhǎng)的過程及生活體驗(yàn)的情景里，可以幫助來訪者對(duì)這些困擾有更清晰的認(rèn)識(shí)。如：

“這似乎對(duì)你很不公平?！?/p>

“我想，當(dāng)他那么做時(shí)，你是不是挺生氣的?！?/p>

“你經(jīng)歷了太多，有時(shí)甚至超過了你能承受的范圍。”

“在這兒，你會(huì)不會(huì)也覺得自己也要努力顧好別人（比如咨詢師）的心情？”

咨詢師無法準(zhǔn)確理解來訪者的感受是正常的，來訪者也只需要一個(gè)“夠好”的咨詢師（而不是完美的）。咨詢師可以承認(rèn)自己的不確定，并讓來訪者嘗試澄清或重述。

當(dāng)性少數(shù)群體、身體殘障人士、經(jīng)濟(jì)弱勢(shì)群體或其他感到不被主流群體認(rèn)同的來訪者前來咨詢時(shí)，咨詢師給予的肯定則尤為重要。因?yàn)檫@類來訪者經(jīng)歷的不被主流認(rèn)可很可能會(huì)成為壓抑、偏見或不公的議題進(jìn)入咨詢，來訪者難以期待被咨詢師聆聽或理解。咨詢師需要從他們的角度傾聽什么對(duì)他們而言是重要的。

2.傳達(dá)理解的回應(yīng)

咨詢師不是簡(jiǎn)單地回應(yīng)“我懂”、“我理解”，而是在來訪者的參考框架里理解來訪者表達(dá)的信息，準(zhǔn)確地進(jìn)行詮釋或進(jìn)行重新建構(gòu)，傳遞出對(duì)來訪者的理解。然而，受到社會(huì)中“問題解決導(dǎo)向”觀念的影響，很多人面對(duì)他人的感受時(shí)不自覺地想要讓對(duì)方跳脫出來轉(zhuǎn)到問題解決上，形成一種“只關(guān)注當(dāng)事人表達(dá)的現(xiàn)實(shí)問題而不關(guān)注背后所表達(dá)的情緒含義”的表面傾聽。在咨詢室中，如果咨詢師自動(dòng)轉(zhuǎn)換到較為表面的、社交層次的互動(dòng)，避開來訪者的脆弱，來訪者則會(huì)重復(fù)“感受不被肯定”、“自己不被聽見”的模式。

咨詢師可以從來訪者反復(fù)出現(xiàn)的主題中捕捉到關(guān)鍵，找到一個(gè)整合的點(diǎn)將來訪者的內(nèi)容貫穿，以傳遞出深度的理解。

（1）重復(fù)的人際模式

來訪者在①日常生活里與他人的互動(dòng)，②成長(zhǎng)過程中與家人的互動(dòng)，③與咨詢師此時(shí)此刻的互動(dòng)這三個(gè)領(lǐng)域中可能會(huì)顯示出某種適應(yīng)不良的模式。咨詢師與來訪者合作共同探索與理解這些模式，使得來訪者可以從中覺察到問題模式如何運(yùn)作，怎樣出現(xiàn)在與他人的互動(dòng)中，以及自己在這樣的人際互動(dòng)過程中是怎樣的一種角色與責(zé)任。

（2）反復(fù)的思維模式

來訪者適應(yīng)不良的人際模式和他們對(duì)他人不準(zhǔn)確的覺察，對(duì)人際關(guān)系中會(huì)發(fā)生什么以及未來會(huì)發(fā)生什么的錯(cuò)誤預(yù)期緊密相關(guān)。咨詢師可以捕捉來訪者在人際互動(dòng)中反復(fù)出現(xiàn)的病理性信念。如：

“當(dāng)我拒絕別人或做自己想做的事情時(shí)，我是自私的?！?/p>

“我很糟糕，如果別人真的了解我就會(huì)知道我有多沒用。”

“我不能為我的成功感到高興，我不能超越重要他人，比生活中的重要他人過得好?！?/p>

（3）反復(fù)的情感主題

來訪者的某種主要感受可能會(huì)遍布在他所講述的不同體驗(yàn)里，咨詢師識(shí)別這種情緒并為其準(zhǔn)確命名，可以讓來訪者從這些核心感受中確認(rèn)自己存在的重要方面。

咨詢師可以通過識(shí)別來訪者適應(yīng)不良的人際模式、病理性信念和貫穿生活的主要感受，并將問題和過去的經(jīng)歷聯(lián)系起來，能夠幫助來訪者發(fā)展出更加一致的關(guān)于自己是誰、自我如何形成的生命敘事。咨詢師還可以鼓勵(lì)來訪者分享自己的感受，如，“發(fā)生的這些都很讓人感到煩惱，也很讓人難受，而你愿意跟我分享這些我很感激”。

（三）咨詢師誤區(qū)

1.以朋友關(guān)系的互動(dòng)應(yīng)用到咨訪關(guān)系

咨詢師可能會(huì)以“朋友關(guān)系”的模式來和來訪者互動(dòng)。但引導(dǎo)、塑造話題走向，填補(bǔ)尷尬時(shí)刻，轉(zhuǎn)移話題或是將話題留在開心的事情上等方法有利于友誼的發(fā)展卻可能會(huì)限制來訪者的咨詢進(jìn)展。咨詢師需要放棄對(duì)關(guān)系里接下來會(huì)發(fā)生什么的控制，容忍不確定性，并敏銳覺察到自己的反應(yīng)是因?yàn)閬碓L者的體驗(yàn)還是因?yàn)樽约何唇鉀Q的議題。

2.期待表現(xiàn)完美的焦慮影響工作同盟建立

咨詢師可能會(huì)因?yàn)閾?dān)心犯錯(cuò)而過于關(guān)注自我，無法專心傾聽來訪者與來訪者同在。咨詢師可能很希望對(duì)來訪者有幫助，得到督導(dǎo)師認(rèn)可，證明自己能夠勝任，希望被來訪者喜歡，避免被批評(píng)等，使得自己很難去中心化，無法停止的內(nèi)在對(duì)話讓咨詢師無法以準(zhǔn)確共情的方式進(jìn)入來訪者的世界（咨詢師可以和督導(dǎo)師一起討論這些）。為了更有效的進(jìn)行咨詢，咨詢師可以放松對(duì)自我的監(jiān)控，更多的聚焦于當(dāng)下，聚焦于和來訪者一起探索生活中哪里出了問題，能夠做什么幫助來訪者厘清思緒找到想要改變的方向。

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來源：《心理治療中的人際過程》（第七版）

Edward Teyber, Faith Holmes Teyber 著

董婭婷，李曉純，姚夢(mèng)麗 譯

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