口腔黏膜白斑病是發(fā)生于口腔黏膜以白色病損為主的損害，不能被擦去，臨床和組織病理學上不能診斷為其他可定義的損害，屬于口腔潛在惡性疾患。國外流行病學數(shù)據(jù)顯示，其患病率因調(diào)查人群不同從不足1%至大于5%不等。? ? 北京地區(qū)曾于21世紀初對本市2018人進行流行病學篩查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)口腔黏膜白斑的患病率為4.7%。口腔黏膜白斑癌變率為3%~5%，而口腔癌5年生存率僅為50%~60%。

發(fā)病原因及惡變危險因素

口腔黏膜白斑病的發(fā)病原因尚不清楚。其可能誘因包括吸煙、飲酒、口腔念珠菌感染、人乳頭瘤病毒（HPV）感染、遺傳因素、維生素缺乏等；此外，微循環(huán)障礙與白斑的發(fā)生發(fā)展也有一定關(guān)系。臨床上出現(xiàn)以下情況時，白斑更容易發(fā)生惡變。1、臨床表現(xiàn)為非均質(zhì)型的白斑。非均質(zhì)型白斑包括：潰瘍型白斑、疣狀白斑及顆粒型白斑。2、病理表現(xiàn)存在異常增生。異常增生以其嚴重程度可分為輕、中、重度異常增生。隨著嚴重程度的增加，白斑惡變的風險也隨之增加。3、發(fā)生于舌緣、舌腹、口底及口角聯(lián)合區(qū)的白斑更容易惡變。4、伴有微生物感染的白斑更容易惡變。白斑的發(fā)生可能與口腔念珠菌及人乳頭瘤病毒感染相關(guān)，同時這些微生物的存在也容易誘發(fā)白斑癌變。5、病程越長，口腔黏膜基底層越容易發(fā)生病變，口腔黏膜越容易癌變。6、不吸煙者，尤其是不吸煙的女性患者更容易發(fā)生惡變。因這類患者更難找到及去除誘因，所以導致疾病持續(xù)進展。7、面積越大的白斑越容易發(fā)生惡變。

臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)

長期不愈的口腔黏膜白斑病應(yīng)做病理檢查以排除癌變，組織病理學檢查是主要依據(jù)。臨床表現(xiàn)：1、多見于40歲以上男性。黏膜白斑好發(fā)部位依次為：頰黏膜、口角黏膜、缺牙區(qū)牙槽黏膜、舌、唇黏膜、硬腭、舌下區(qū)和牙齦。頰黏膜和口角黏膜皮損常呈對稱性發(fā)生，口角黏膜白斑常伴發(fā)念珠菌感染，該部位單純性黏膜白斑少見，?？筛采w痂皮。當其發(fā)生在口腔鱗癌的高危部位(口底、舌腹外側(cè)、軟腭)時，應(yīng)引起高度重視。2、黏膜白斑的范圍大小不一，表現(xiàn)呈多形性，單發(fā)或多發(fā)。損害早期為淡紅色，以后皮損可是小片界限清晰的蠟滴樣斑，也可以有廣泛的白色皮損。皮損可有絨毛樣或乳頭樣膜，也可有不規(guī)則增厚和結(jié)節(jié)。有時表現(xiàn)呈網(wǎng)狀，與下面粘連很緊，強行剝?nèi)t引起出血，境界清楚，質(zhì)較硬，不易推動，增厚，反復外傷可引發(fā)潰瘍。3、通常無明顯自覺癥狀，但部分患者主訴有發(fā)麻、燒灼感或刺激感。4、晚期白斑可增厚，可產(chǎn)生淺裂口和小潰瘍。通常無自覺癥狀，或有針刺激感或輕度疼痛。近期研究表明：有4%～6%黏膜白斑轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤。