中醫(yī)治療新冠感染伴反復(fù)胸悶憋喘醫(yī)案:一女86歲。因“反復(fù)胸悶
中醫(yī)治療新冠感染伴反復(fù)胸悶憋喘醫(yī)案:一女86歲。因“反復(fù)胸悶憋喘6年余,加重1天”于2022年12月25日入院。入院癥見:胸悶憋喘,活動后及夜間加重,影響睡眠。伴咳嗽咯痰,心慌。查體:雙肺呼吸音粗,可聞及少量哮鳴音。舌淡苔薄白,脈沉緊。既往高血壓、糖尿病、支氣管哮喘病史多年。入院CT示慢支合并肺部感染,病毒性肺炎。肝腎功能不全(肝功:谷丙 99U/L,谷草 144U/L。腎功:肌酐 106、6umol/L)。既往血壓、血糖均控制不佳。入院后給予控制感染、平喘、降糖、降壓及中藥瓜蔞薤白半夏湯加減等對癥治療。 中藥處方: 瓜蔞 60g??薤白頭 45g?姜半夏 45g?地龍 15g??干姜 15g黑附子 15g 山萸肉 30g?薏苡仁 45g??龍骨 30g 牡蠣 30g??牛蒡子 15g?? ?7劑,水煎服,日1劑 二診:2023年1月3日(7天后)患者訴胸悶憋喘略感減輕,仍有喉中痰鳴,咳嗽咯痰,痰液粘稠不易咳出。查體:雙肺呼吸音粗,雙肺可聞及散在濕性啰音及哮鳴音。舌苔淡紅苔黃燥,脈浮取弦硬搏指,沉取滯澀不暢。期間12月30日復(fù)查肝腎功明顯改善(肝功:谷丙 38U/L,谷草 36U/L。腎功:肌酐 74.9umol/L)。但2022年12月30日胸部CT提示肺部炎癥進(jìn)展。調(diào)整為中藥射干麻黃湯合三甲散加減治療。 中藥處方: 醋鱉甲 15g 龜甲膠 3g??水蛭 10g?土元 10g??桃仁 10g??蟬蛻 10g??射干 45g??麻黃 30g?細(xì)辛 30g??姜半夏 45g 五味子 45g?紫菀 45g?款冬花 45g ?4劑,水煎服,日1劑 三診:1月4日(用三甲散1天后)患者胸悶憋喘、咳嗽咳痰癥狀明顯減輕。無影響睡眠,納眠可,小便尚調(diào),大便略干。查體:雙肺呼吸音略粗,未聞及明顯干濕性啰音。舌淡暗,苔薄膩,脈沉略細(xì)。1月6日(用三甲散3天后)復(fù)查CT感染灶改善明顯。1月7日續(xù)上方7付出院繼續(xù)鞏固治療。(韓杰峰)