辨大陽病 大陽之為病、脈浮頭項強痛、而惡寒、（1）

胡希恕：這一段，后世說是叫提綱啊。什么叫提綱？“提綱”兩 個字提的對，就是太陽病的綱領(lǐng)。我們更具體的來說，對于這個太陽 病，它是一個概括的特征，凡是太陽病它必須有這個特征，那么也就 是說太陽病啊，不是一個個別的病，像咱們說的那個現(xiàn)在的病名多了， 是肝炎吶，肺炎吶，都是一個個別的病，它是專有一定的致病的因素， 一定病變所在的地方，這種現(xiàn)在西醫(yī)的病名一個病一個病的病名。這 個雖然叫太陽病，它不是單獨對一個病說的。這個太陽病啊，凡是脈 浮，頭項強痛而惡寒，有這一系列的證候反映，那么它就叫太陽病。 太陽病它就是一般的證，無論什么病，像我們平常見的感冒啊，流感 啊，傷寒啊，瘟疹啊等等的吧，它一開始發(fā)作都有這種情形，這是我 們臨床常見的東西了。 脈浮，頭項強痛而惡寒，那么具備這種特征就叫太陽病，你就根 據(jù)治療太陽病的方法治療，那是不會錯的，這太陽病頭一節(jié)說的就是 這個。我們再深研究，那么根據(jù)這些證候，我們來更深入的認識太陽 病。那這個脈浮說明什么問題呢？這個脈浮就是脈出來了，往外出來 了。它怎么出來的呢？就是血管里頭充血了，就是血液多了，所以它 脈浮。血液多了就是血里頭水分多了，他不是說一得病血倒多了，哪 有那事兒啊，是水分多了。 脈浮啊，就是我們身上外面這些淺在的動脈，有高度充血的這么 一種情況，脈才出來了，尤其頭項這個部位充血更加的厲害，所以在 上邊特別疼，而且強（qiang），這個強啊，就是強直的樣子，這個 在書的注里給改作 jiang，這也通。這個強啊，現(xiàn)在河南人說身上哪 個地方板啊，他就說強。張仲景是河南人嘛，可見這個強是河南的一 個語言，還是對的。那么由于這個充血，是上半身厲害，越往上越厲 害，這個我們在一般的感冒都得過，一得感冒這個腦袋的血管都繃起 7 來了，越往上越厲害。那么這說明什么呢？這個充血，靠著外面淺在 動脈都充血，而上體部尤其厲害?！岸鴲汉?，這個惡寒就是體表熱。 我們平時的溫度啊，他與外面的空氣接觸有一定的差距，他習慣了， 忽然高起來了，與外面差距驟然加大了，就感覺外面的空氣很寒冷， 這是肯定的，它加大了內(nèi)外的差距了嘛，就惡寒。那么根據(jù)證候的分 析，我們還要想一想，這是怎么一個情況呢？人想要出汗，在出汗以 前，它血管要擴張，大量的體液往外來，這個時候呢，脈就浮了。而 這個發(fā)汗呢，人要想出汗吶，都在上體部，上體部面積大嘛。那么這 種情形，就把體液大量輸送到上體部來了，所以脈也浮了，尤其上邊 更厲害，頭項強痛。那么液體得隨著熱一起來吧，西醫(yī)也是這么說法， 液體和熱一起來，外面的體溫就增加，就感覺外面怕冷了。那么我們 根據(jù)這些癥狀，就可以看出一些問題來。這是在出汗前期的一個證候， 要出汗而沒能出汗，它就“脈浮，頭項強痛而怕冷（惡寒）”。 這我也查找西醫(yī)書了，它就是這個樣。太陽病是怎么樣一個病呢， 根據(jù)這個證候我們就可以得出這么一個結(jié)論，它是要出汗而達不到出 汗，這么一種病理現(xiàn)象。這個中醫(yī)有個傳統(tǒng)的看法，這個看法還是對 的，中醫(yī)說正邪交爭。所以說如果我們有了病了，我們的機體對這個 疾病是要斗爭的，它不等著，所以正邪交爭，這是在中醫(yī)中頂要緊的 一句話。那么這個太陽病它為什么要出汗呢？這就是機體要通過出汗 而解除疾病。就是這么一個道理，這個我們講桂枝湯的時候再講，在 內(nèi)經(jīng)上也有?？梢娺@個表證啊，就是這個太陽病是正與邪斗爭，在哪 呢？在表。這個機體利用發(fā)汗的機能，打算把這個疾病排除于體外。 假如要是排出去了，那就好了，可是人這種自然的良能是有限度的， 他又往往達不到，達不到就出現(xiàn)太陽病這種情況了，要出汗不能出汗， 滿上半身充血，所以就有這個脈浮頭項強痛而惡寒。這個我們可以拿 一本書看一看，這個人身體對病邪的抗病能力不行。這個水分從外邊 多了，里頭就有空氣，所以他容易放屁，這是咱們平常人都能觀察出 8 來的?？梢娙说纳眢w有所刺激，它就要適應(yīng)它，就與它斗爭。那么， 有的疾病的這種刺激是相當劇烈的，所以身體呢它就不能夠抵抗。假 如人身體沒有這種衛(wèi)外的機能的話，就活不了了，怎么樣的衛(wèi)生也不 行，這空氣中的病菌有得是，人遇到這種外在或內(nèi)在的刺激，他都起 來斗爭，所以古人在長久的經(jīng)驗中他說“正邪交爭”，在內(nèi)經(jīng)中講的 很好了。

大陽病、發(fā)熱汗出惡風、脈緩者、名為中風、（2）?

胡希?。哼@個太陽病，就是指第一條的“脈浮，頭項強痛而惡寒” 這樣的太陽病的證。那么假如它又發(fā)熱汗出，這個汗出不是大汗出， 得感冒也出現(xiàn)這個，身上潮乎乎的出汗并不太多，而且這個汗啊，覺 著有臭味，發(fā)熱，不但惡寒而且還惡風，這個惡風比惡寒厲害。 “脈緩”，緩者和緊脈是對脈，這個緊脈就像煙卷一樣，裹的很 緊，你要是倒出去一半，這個煙卷就是緩了，你按著軟不塌的，就不 是那么硬了，這叫緩。為什么脈緩呢？就是因為出汗了，出來了，水 分水分就，喪失一部分了，所以這個脈一按就緩了。那么后面要講的 傷寒，它就一點汗都不出，它的脈就特別緊。那么這一段它說太陽病 里頭有這么一種太陽證：發(fā)熱，汗出，不但惡寒還脈緩，這類的太陽 病就叫做中風，這個風在古人的意思就是風邪了，就是中的風邪了， 這是錯的。它是因為怕風，所以古人給它起名叫中風，其實它就是個 類型的問題。我們前面講的太陽病要出汗達不到出汗，才有太陽病這 么一種情況，這會兒它見汗了，應(yīng)該好了，但它沒好，這就是出汗的 機能的關(guān)系了。 這個汗達不到驅(qū)除疾病質(zhì)和量的問題，雖然出汗但不能解除疾 病，而下面的傷寒干脆就達不到出汗的目的，就這么兩種情形。那么 古人說中風，那就是拿現(xiàn)象當本質(zhì)，這是古人的一個錯誤。古人嘛， 像仲景的時候，兩千來年科學水平在那呢，現(xiàn)在咱們不能這么說了， 現(xiàn)在把中風當一個證名看就是了，并不是真有風邪在這里，可是因為 這個名字的關(guān)系對于解釋就成問題了，我們過后再談，現(xiàn)在先不說這 個。 那么說這個中風，這個“中”字上是有用意的，這個“中”就是 19 拿箭射東西謂之中，中者中于內(nèi)，這就說明出點汗而邪卻留到里面去 了，你出汗表就虛呀，可是表虛……（音頻缺失）這個部位，所以古 人叫中風。中風者，言其邪深也。這個邪就是病邪了，在表的部位較 傷寒要深，所以用這個“中”字，這個“中”字是很有意義的。但這 個風邪的說法，現(xiàn)在不要這么信了，不要說惡風就是風邪，這個惡風 它是因為出汗，身上有熱又有汗，非惡風不可，這個洗澡大家都知道， 從熱水里出來，出一身汗那就是怕風，你非披上點衣服不可。它這個 身上熱又有汗那就要惡風了，他不但惡寒還惡風，所以惡風比惡寒厲 害。由于惡風，古人說是風邪，這風邪是不對的。但是這種證不妨礙 我們治療，假如太陽病就是脈浮，頭項強痛而惡寒的這個病。它有脈 緩，發(fā)熱汗出這一類的太陽?。ň褪侵酗L證），這個病邪比較深，不 在皮膚這一層，在肌肉那一層。古人有句話： “邪之所湊，其氣必虛”， 由于外表出汗了，皮膚疏松，所以這個邪乘著這個虛，它就往里面去， 到哪呢？它進不到太里面，就在肌肉這里面，所以后面我們要講了， 桂枝本為解肌，不叫發(fā)表了，這是第二條。