1敘事

敘事，是按照一定的情節(jié)，將發(fā)生的事情進行排列，從而表達出具有個人體驗的、有意義的言語形式。言語學中的敘事：回想起至少2件具有時間間隔的已發(fā)生事件，在將這些事件相互關聯(lián)的過程中，談話語境會對表達結果產(chǎn)生巨大的影響?？梢姡?strong>敘事是一種語言形式，選擇個人體驗中發(fā)生的事件，為其建立脈絡，在賦予情節(jié)的過程中傳達意義。

敘事的出發(fā)點在于“人生活在各式各樣的現(xiàn)實中”，我們常將心理化的現(xiàn)實置于最優(yōu)先的位置。從敘事的角度出發(fā)，人所生活的現(xiàn)實并不是一目了然的，而是被創(chuàng)造的、被修正的，事實僅僅是創(chuàng)造出現(xiàn)實的素材之一。例如，在空椅子技術中，椅子上并無他人，但來訪者卻能夠沉浸在與某個人對話的心理現(xiàn)實中，與象征進行互動。又如電視劇所創(chuàng)設的情境，雖然是虛假的，卻能夠讓人代入其中讓人仿佛也經(jīng)歷了這些。通過對意義的詮釋，個人創(chuàng)造著現(xiàn)實，所以每個人的實際體驗和整個事實并不一致。現(xiàn)實也并非只有一個，當事人也可以通過對話產(chǎn)生新的現(xiàn)實——與不同對象之間的不同互動方式將會使現(xiàn)實發(fā)生變化，例如，我在面對“努力工作”這件事時，與內卷達人表述的現(xiàn)實是“有在認真努力地設計實驗、這樣的生活感覺很充實”，而與親密的朋友表述的則是“我也不想這樣，這樣太累了，都是被逼的，真想快點躺平”。不難發(fā)現(xiàn)，敘事模式的心理學探討作為行為主體的人，在與他人的關系中，如何經(jīng)營并展開自己的生活，如何賦予其意義。

2敘事與醫(yī)療

Kleinman認為疾病有兩種不同的說明模型：

（1）病癥模型。醫(yī)療專業(yè)人員描述病癥所生成的現(xiàn)實。

（2）病痛模型?；颊呙枋錾钪械牟⊥瓷傻默F(xiàn)實。

這兩種模型既沖突又相互交織。專業(yè)人員從“外部”構建病癥，患者和患者的家屬從“內部”描述病痛。醫(yī)療專業(yè)人員往往通過癥狀表現(xiàn)及應對來與患者溝通，“什么什么癥狀”、“吃什么藥”……；患者則常常帶著自己的生活故事來與醫(yī)生溝通，“痛苦如何影響了自己的生活”、“病癥讓自己如何痛苦”……醫(yī)學常用可視化的方式來探尋病癥，但病痛中不可見的體驗（患者及其家屬經(jīng)驗的）也需要被聽到。醫(yī)療人員將生命水平的應對放在第一位，而從患者的角度看，接受治療時的自己還會帶著自己的生活、人生的歷史（不止有生命水平）。

無法預期的事件所帶來的打擊，會讓一直嘗試解讀生活意義的作為生活主體的“我”的整個現(xiàn)實動搖，突如其來的病癥也會讓患者穩(wěn)定的生活現(xiàn)實被打破，原先可能很穩(wěn)當?shù)娜粘Ｉ钜驗橐粓霾《淮蚱?，于是患者常常會帶著這份現(xiàn)實穩(wěn)定性崩塌的體驗問診?；诖?，敘事取向的治療主張根據(jù)主體的經(jīng)驗去理解當事人的行為：病痛是一個人處于生活語境中的“活著的經(jīng)驗”，軀體癥狀因處于患者的生活而產(chǎn)生了各式的意義。

敘事的視角讓我們得以從科學（醫(yī)學）的視角中脫離，看到不同個體應對同樣癥狀時形成的不一樣的現(xiàn)實。同樣，從敘事的角度出發(fā)，自傷可能也會有不一樣的理解：自傷可能是對與自己力量關系上有懸殊差距的家庭、學校和社會支配的無聲抵觸，也可能是當事人對周圍的一種挑戰(zhàn)——當事人在沒法抒發(fā)情緒或發(fā)聲求救時，不自覺地通過自傷發(fā)泄（如在戀愛、親子關系中，以自傷向無法回應自己的對象、家人抒發(fā)情感）。

來源：

《敘事取向實踐解析》

森岡正芳 編著

吉沅洪 等 譯