脊髓壓迫癥是椎管內(nèi)占位性病變、脊髓的多種病變引起脊髓受壓，隨病情進展脊神經(jīng)根及脊髓血管不同程度受累，出現(xiàn)脊髓半切或橫貫性損害及椎管阻塞等特征性的綜合征。

臨床特點

1、主要癥狀

(1)病程演變癥狀：早期無明顯癥狀，典型脊髓壓迫癥患者在病程中?？沙霈F(xiàn)下列癥狀和體征。

神經(jīng)根痛：常為脊髓壓迫癥的早期癥狀，由病損壓迫神經(jīng)根所引起，表現(xiàn)為針刺樣、刀割、撕裂或電擊樣疼痛，屏氣、咳嗽、打噴嚏加重疼痛。疼痛在站立、白天時減輕，平臥或睡眠時加重。疼痛沿脊神經(jīng)支配范圍放射且伴相應節(jié)段皮膚感覺減退或過敏，胸7~12節(jié)段的神經(jīng)根疼痛可誤診為急腹癥。

脊髓部分受壓：脊髓外壓迫常壓迫患側(cè)的錐體束和對側(cè)的脊髓丘腦束，即出現(xiàn)患側(cè)肢體無力和對側(cè)肢體的傳導束型感覺障礙，稱為脊髓半切綜合征(Brown-Sequrd綜合征)。脊髓內(nèi)占位病變所致的脊髓壓迫癥，出現(xiàn)病變范圍相應節(jié)段的肌無力、感覺缺失、分離性感覺障礙，并呈離心性，不斷從近端向遠端擴散。

脊髓完全受壓：出現(xiàn)脊髓病損的共同癥狀和體征，即運動障礙、感覺障礙和自主神經(jīng)功能障礙。

運動障礙：除急性脊髓壓迫癥外，一般無脊髓休克期，表現(xiàn)為癱瘓肢體肌張力增高，腱反射亢進，一側(cè)或兩側(cè)巴賓斯基征陽性，且不伴肌肉萎縮。

感覺障礙：感覺減退從遠端向近端發(fā)展，似有逐步上升的趨勢，但感覺水平不等而且低于實際病損節(jié)段2~3節(jié)，而這2~3節(jié)常為感覺減退或過敏區(qū)。若為髓內(nèi)壓迫者則呈分離性感覺障礙(痛觸覺分離)，相應節(jié)段肢體或軀干酸脹，感覺水平由近端向遠端擴散。

自主神經(jīng)功能障礙：大便秘結(jié)和排便困難為脊髓壓迫癥最多見的癥狀;排尿困難或尿潴留均在晚期出現(xiàn)。髓內(nèi)壓迫癥患者排尿障礙出現(xiàn)較早，以尿潴留或排尿不暢為多見。

(2)不同水平特征癥狀：上頸段(C1 ~3)受壓可有后枕、頸部疼痛，四肢癱瘓、呃逆、嘔吐和呼吸困難以及顱內(nèi)壓增高和眼底水腫。頸中段病損則有四肢癱瘓，肩胛部疼痛和肱二頭肌腱反射消失，肱三頭肌反射亢進等特點。下頸段(C7、 8~T1)則為手臂部疼痛、手肌無力萎縮而下肢腱反射亢進。胸段病變(T2~ 12)為典型的運動、感覺和膀胱直腸功能障礙。

腰段脊髓受壓則按節(jié)段出現(xiàn)屈髖和股內(nèi)收困難(L1~2)，小腿外側(cè)和大腿外側(cè)疼痛，膝踝反射消失者為下腰段(L3~5，S1~2)病變。出現(xiàn)鞍區(qū)疼痛、感覺障礙、性功能障礙和大小便障礙而下肢運動功能受累較少者為圓錐馬尾受壓的特點。