顱底腦腫瘤一向被認為是神經外科手術的皇冠和天花板，如顱底腫瘤中的腦干腫瘤、巖斜區(qū)腫瘤、海綿竇腫瘤等，其手術難度之高、手術風險之大、手術并發(fā)癥之多令很多神經外科醫(yī)生望而卻步。我國著名神經外科王忠誠院士曾說：腦干腫瘤一度被認為是“手術生命禁區(qū)”，是顱底手術中最難的“珠穆朗瑪峰”，不少神經外科醫(yī)生為此折戟沉沙，一蹶不振。但鄭州大學一附院神經外科主任郭付有教授憑著對醫(yī)學事業(yè)的滿腔熱忱和對神經科學的不懈追求，在二十幾年前毅然走上了神經外科之路，并且以他驚人的毅力和腳踏實地的努力，經過多年的鉆研磨礪和不斷進修深造，一步一步成長為一名資深的神經外科專家，用他手中的柳葉刀為無數患者解除病痛，重返健康。

　　敢于擔當 勇攀醫(yī)學高峰

　　郭付有出生在駐馬店上蔡的一個普通家庭，自小勤奮努力。在那個醫(yī)療條件較差、救治水平很低的年代，他看慣了很多人因為各種疾病而飽受折磨，甚至丟掉生命。從那時起，郭付有教授就立志要成為一名醫(yī)生，努力提高醫(yī)療救治水平，讓更多的人擺脫病痛。

　　郭付有覺得既然要從醫(yī)，就要到最需要的領域去工作。因此面對國內神經外科醫(yī)學比較薄弱，神經外科醫(yī)生缺口較大的情況，郭付有從醫(yī)學院畢業(yè)后毅然選擇了難度較大的神經外科?！　?/p>

　　神經外科是一個十分復雜的學科，神經外科醫(yī)師不僅需要精通神經外科的基礎知識還要具備各專業(yè)臨床知識，工作兩年后他又考入(原)河南醫(yī)科大學攻讀神經外科碩士研究生，師從于我國著名神經外科專家宋來君教授。在學習中他發(fā)現一個神經外科不但需要專業(yè)知識同時需要有堅韌的毅力、過硬的心理素質和極強的抗壓能力。研究生畢業(yè)后，他抱著要做一個優(yōu)秀神經外科專家的志向考入四川大學攻讀神經外科博士研究生，師從于我國著名腦血管病專家游潮教授，2005年獲臨床技能型博士學位。

　　博士畢業(yè)后，郭付有教授被鄭州大學一附院聘任為神經外科專家。一名成熟的神經外科醫(yī)生需要很長的培養(yǎng)周期。郭付有對這些都有著充分的認識，他工作期間一邊學習，一邊忙于臨床，每天往返穿梭于診室、病房、手術室，為無數患者帶來健康。他在業(yè)務上不斷努力鉆研，掌握行業(yè)的前沿信息，不斷充實提高自己，并與2007-2008年在美國密歇根大學進行博士后研究，多次到美國密歇根大學、弗吉尼亞聯邦大學等做訪問學者?！　?/p>

　　從理論夯實到臨床實踐，從常規(guī)治療到參與手術，從術前評估診斷到術后監(jiān)護管理，從個別切磋請教到會議交流研討，郭付有教授在做訪問學者期間腳踏實地、步步為營，一步一個腳印地穩(wěn)步提高，虛心地接受著神經外科前沿的濡養(yǎng)和再造，積累了豐富的臨床經驗，掌握了神經外科各亞專業(yè)?？频南冗M治療技術，從此進入了中國神經學科的“頂級殿堂”。

　　精湛醫(yī)技 為患者帶來希望

　　“來找郭教授就診的基本都是四處求醫(yī)屢屢失敗、陷入致殘或瀕臨死亡絕境的患者，在郭教授的精心治療下，基本上都取得了滿意的效果。因此，感人的故事在我們這個科室俯拾皆是?！痹诠队薪淌卺t(yī)療團隊醫(yī)生的講述下，筆者了解到了一個3歲顱內腫瘤患者的故事?！　?/p>

　　來自平頂山的宋佳(化名)是一位僅僅3歲的患兒，因頭痛、左側肢體活動無力2022年1月慕名來到鄭州大學第一附屬醫(yī)院神經外科找到郭付有教授就診。宋佳入院后，經磁共振(MRI)檢查顯示：右側顳頂枕部位有一巨大占位，腦腫瘤幾乎占據了他腦容積的半壁江山，高達二分之一。在有限的顱腔空間內，巨大的腫瘤擠占了大量空間，壓迫到正常腦組織，導致顱內壓增高，出現一系列如嘔吐，頭痛，走路不穩(wěn)，肢體癱瘓等癥狀。小男孩術前癥狀極其嚴重，病情發(fā)展迅速且危急，治療過程幾乎是與死神爭搶時間。

　　顱內腫瘤是嚴重危害兒童生命健康的一類疾病，因為兒童體質發(fā)育尚不完善，腫瘤多位置深在且毗鄰重要結構、加之部分幼兒不能準確表達其臨床癥狀，因此，兒童顱內腦腫瘤的診治一直是神經外科醫(yī)生面臨的一項艱巨挑戰(zhàn)?！　?/p>

　　郭教授帶領團隊仔細研判后確定出一套完整的治療方案：包括最低限度的術中出血控制技術、術后麻醉的最快復蘇技術、術中巨大殘腔的并發(fā)癥預防技術等，隨后展開了數小時緊張但有條不紊的顯微手術，成人拳頭般大小的腫瘤被一次成功切除，術后復查MRI顯示腫瘤予以全切除。在嚴密的生命體征監(jiān)護下，小男孩意識逐漸恢復清醒，小男孩兩周內便活潑如初，一個鮮活的幼小生命得以繼續(xù)綻放光彩，患者家屬的臉上蕩漾著無比幸福的燦爛笑容……, 這只是郭教授團隊拯救數百個家庭和患兒的一個代表。

　　郭付有教授長期從事兒童顱內腫瘤領域的臨床、科研及教學工作，因業(yè)務能力突出，手術療效卓越，2017年被中國醫(yī)師協會小兒腦膠質瘤專業(yè)委員會聘任為第一屆全國副主任委員。2017年在我省率先開展經額底縱裂入路切除各種復雜顱咽管瘤，并積累大量的臨床經驗。迄今為止郭教授團隊已累計300余例顯微手術治療兒童巨大顱內腫瘤的臨床病例，多次挽救了患兒生命，多次挽救了因患兒腦瘤導致支離破碎的家庭。

　　高超技術 搭建生命的橋梁

　　近日，郭付有教授團隊再次完成了一例“側腦室置管引流術+左側小腦后下動脈動脈瘤開顱夾閉術+顱內血腫清除術”。目前，該患者神志清醒，四肢活動及視覺無障礙，患者正在康復中?！　?/p>

　　今年58歲的簡女士來自信陽淮濱，2022年7月11日因突發(fā)頭痛8小時，昏迷7小時由當地豫南某基層醫(yī)院緊急轉入鄭州大學一附院。郭付有教授接診后，經頭部CTA檢查患者左側小腦后下動脈動脈瘤，小腦出血、四腦室及側腦室積血，蛛網膜下腔出血。由于患者小腦出血量大，且出血位置位于小腦及四腦室，腦干延髓受壓嚴重，患者意識狀態(tài)已呈深昏迷，自主呼吸完全消失，呼吸機應用輔助呼吸，大劑量升壓藥物維持血壓，且胸部CT提示重度神經源性肺水腫，心臟彩超提示心功能極差，室壁運動普遍減弱，心臟射血分數只有20%，病情已十分危重，隨時有死亡風險。

　　顱內動脈瘤是神經系統風險最高的疾病之一，動脈瘤一旦破裂致死、致殘率極高。患者“左側小腦后下動脈動脈瘤”十分罕見，且動脈瘤破裂后出血導致腦干延髓受壓明顯，已形成腦疝。經神經外科、心血管內科、呼吸科及麻醉科等多學科會診，認為以患者目前的無自主呼吸狀態(tài)選擇急診手術治療風險極大，病人很有可能會在手術臺上發(fā)生心搏驟停。在急診ICU朱志強教授、黃亞輝主治醫(yī)師的精心治療下，奇跡出現了，患者入院后第3天出現了微弱自主呼吸，心臟射血分數也由原來的20%提升至將近50%。

　　郭付有教授及麻醉科等相關專業(yè)再次會診后，認為患者具有手術治療的指征。帶著這份家屬的信任，帶著醫(yī)生救死扶傷的職責，2022年7月14日郭付有教授團隊順利完成了“側腦室置管引流術+左側小腦后下動脈動脈瘤開顱夾閉術+顱內血腫清除術”，術后患者安返急診ICU繼續(xù)治療。術后第1天患者意識狀態(tài)及自主呼吸即較術前有所改善，術后CT提示顱內出血較前明顯減少，動脈瘤夾位置良好。經進一步積極治療顱內出血已完全消失，肺部狀況較前也明顯改善，相信不久的將來患者可達生活完全自理，回歸正常的狀態(tài)。

　　勵志篤學 做一流的神外醫(yī)學家

　　在漫長的實踐積累與辛勤工作中，郭付有教授在Chiari畸形治療方面取得了突破性進展，包括Chiari畸形在內的各種復雜顱頸交界畸形的顯微微創(chuàng)減壓+釘棒內固定手術，將該類疾病的治愈率提升到了90%以上，避免因術前評估不規(guī)范及手術方式選擇錯誤導致手術失敗及進行二次翻修手術，特別引入了“腦脊液流動成像技術評估脊髓空洞”被同行視為Chiari畸形治療中的一項“質的飛躍”。2007年，他發(fā)表了河南省神經外科學界第一篇Chiari畸形的SCI文章，系統總結了128例Chiari畸形的手術治療經驗。2021年他與華中科技大學附屬協和醫(yī)院神經外科原主任趙洪洋教授聯合出版了國內首部《Chiari畸形》臨床權威專著，填補了國內關于Chiari畸形疾病專著的空白，2021年率先在河南成立了以Chiari畸形為主的《神經系統畸形國際聯合實驗室》，聯合實驗室是國內首家全面系統研究Chiari畸形的專業(yè)實驗室。這是迄今為止，我國乃至世界范圍專業(yè)從事Chiari畸形研究最早的專家之一?！　?/p>

　　通過多年的臨床實踐，郭付有教授的學術與臨床結合很快就得到了豐碩的成果。2017年，郭付有率先開展經額底縱裂入路切除各種復雜顱咽管瘤，并積累大量的臨床經驗;2018年，郭教授帶領左玉超博士率先在全省開展三叉神經痛的球囊壓迫術，精準微創(chuàng)，安全有效，費用低廉，住院日短。目前已積累數百例手術治療經驗，手術數量和質量在省內遙遙領先;2019年，郭付有教授開展常規(guī)顯微鏡輔助下頸內動脈狹窄的CEA手術，Moyamoya的血管架橋術Bypass等，臨床療效佳;郭付有教授2020年率先在我省開展神經電生理實時監(jiān)護下和術中B超引導下周圍神經腫瘤的精準手術治療，目前已積累近百例患者的臨床經驗，術后無任何肢體活動障礙，是我省治療周圍神經腫瘤的權威專家。

　　近年來，郭付有教授每年獨立完成各種顱腦手術600例左右。尤其擅長顱底腫瘤和腦血管病的顯微外科治療，對各種顱內腫瘤包括功能區(qū)膠質瘤、顱底腫瘤尤其巖斜區(qū)腫瘤、腦干腫瘤、海綿竇腫瘤、松果體區(qū)腫瘤等各種高難度腫瘤的顯微外科治療效果明顯;擅長神經電生理監(jiān)護下聽神經瘤、脊髓髓內腫瘤的顯微手術治療，對小兒各種顱內腫瘤如顱咽管瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤、脈絡叢乳頭狀瘤及PNET，尤其是顱咽管瘤積累了大量的顯微手術治療經驗。對Chiair畸形的顯微手術治療亦有深厚造詣，已積累1000余例大宗患者的手術經驗，是國內Chiari畸形手術數量最多的權威專家之一。

　　靠著過硬的專業(yè)技術，郭付有教授贏得了同行的認可。目前，他擔任中華醫(yī)學會神經外科分會功能神經外科全國委員，中國抗癌協會腦腫瘤熱療和分子病理臨床轉化委員會主任委員，中國醫(yī)師協會小兒腦膠質瘤委員會第一屆全國副主任委員，中國醫(yī)師協會周圍神經腫瘤第一屆全國副組長，河南省醫(yī)學會神經外科分會青年委員會第一副主任委員等學術任職：同時兼任中華人民共和國教育部學位論文評議專家，是河南省、浙江省、廣東省、江西省、河北省等科技成果評審專家。國際著名SCI雜志《Neurocritical Care》、《Aging-US》、《Neurotoxicity Research》、《Orphanet Journal of Rare Diseases》等評審專家，鄭州大學一附院“科研創(chuàng)新杰出貢獻獎”獲得者， 中國醫(yī)師協會神經外科醫(yī)師住培/專培全國督導專家?！　?/p>

　　作為鄭州大學一附院教授、主任醫(yī)師，醫(yī)學博士、留美歸國學者、博士研究生導師，郭付有教授在醫(yī)、教、研等方面成績斐然，發(fā)表國內外論文146篇，其中SCI文章53篇，他先后培養(yǎng)了如王國慶、許丁康、高強等多位省級優(yōu)秀畢業(yè)生;為了科室及學科亞專業(yè)的發(fā)展更是嘔心瀝血，團隊先后涌現了業(yè)務突出的青年才俊左玉超博士、王蒙博士以及胡巖、林文陽主治醫(yī)師，他培養(yǎng)的博士、研究生都能獨立完成神經外科中的多項高難度手術，大都成為青年才俊，也成為眾多患者眼中的“救命稻草”，深得領導和同事對他都非常認可。近期，郭付有教授因醫(yī)術精湛、技術過硬、醫(yī)德高尚、品格優(yōu)秀而被任命為鄭州大學第一附屬醫(yī)院南院區(qū)神經外科主任，他已經成長為國內一流的神經外科專家?！　?/p>

　　雖然已經做上科室主任，可謂是功成名就，但是郭付有教授不滿足于現狀，他一直堅持積極開拓進取、手術精益求精的信念?！靶坳P漫道真如鐵，而今邁步從頭越”， 漫漫從醫(yī)人生路，盡管歷經辛酸和坎坷，但為追求手術的極致他常常在手術臺上奮戰(zhàn)10余小時而初心不改;為了研究生的規(guī)范培養(yǎng)和學術傳承，時常放棄周末時間辛勤耕耘而砥礪前行，朝氣蓬勃而正能量滿滿的郭付有團隊為鄭州大學一附院的快速發(fā)展提供了堅強動力。相信在鄭大一附院醫(yī)院領導和科室主任的鼎力支持下，他決心以“敢為天下先”的精神，努力開創(chuàng)神經外科疾病治療新局面，為我國Chiari畸形的精準治療及絕境中的腦腫瘤患者帶來新的曙光，尤其把Chiari畸形的手術規(guī)范治療做成行業(yè)的標桿，他對新學科的前景充滿了信心。

　　圖/文 閆洧濤