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【工傷保險(xiǎn)賠償】已獲案外人賠償?shù)?,能否再獲工傷雙重賠償?

2021-10-26 10:33 作者:安全生產(chǎn)事故警示  | 我要投稿

【爭(zhēng)議的問(wèn)題】

勞動(dòng)者在工作過(guò)程中,因案外第三人侵權(quán)導(dǎo)致傷亡,已獲得人身?yè)p害賠償?shù)模诠kU(xiǎn)賠償糾紛中,如何處理工傷保險(xiǎn)與人身?yè)p害賠償?shù)年P(guān)系,對(duì)這個(gè)問(wèn)題歷來(lái)爭(zhēng)議較大。

在理論認(rèn)識(shí)上,似乎有一定通說(shuō),即認(rèn)為工傷賠償?shù)男再|(zhì)為社會(huì)保險(xiǎn)責(zé)任,受害人不能因工傷而獲得雙倍賠償,因而對(duì)某些工傷賠償項(xiàng)目,如果已經(jīng)在人身?yè)p害賠償相應(yīng)項(xiàng)目上獲得賠償,則在工傷保險(xiǎn)賠償中應(yīng)予減扣如醫(yī)療費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金(在人損中為喪葬費(fèi))、一次性工亡補(bǔ)助金與一次性傷殘補(bǔ)助金(在人損中為死亡賠償金與殘疾賠償金)、生前供養(yǎng)直系親屬撫恤金(在人損中為被撫養(yǎng)人生活費(fèi))。

然而,這只為理論上的說(shuō)法。并且,在立法上得到認(rèn)可的,似乎只有醫(yī)療費(fèi)部分,如《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定“醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。”從該規(guī)定可以推出,在醫(yī)療費(fèi)上不能雙重賠償。

但是,此僅為對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定,而非對(duì)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定。當(dāng)然,基本醫(yī)療保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn),兩者應(yīng)當(dāng)遵循同樣的原則,因而對(duì)兩者類推適用也是可以的。但是,對(duì)除醫(yī)療費(fèi)用以外的其他賠償項(xiàng)目是否可雙重賠償?shù)膯?wèn)題,勞動(dòng)法及社會(huì)保險(xiǎn)法均未作否定性規(guī)定。

因而,在司法實(shí)際中,那些在喪葬補(bǔ)助金(在人損中為喪葬費(fèi))、一次性工亡補(bǔ)助金與一次性傷殘補(bǔ)助金(在人損中為死亡賠償金與殘疾賠償金)、生前供養(yǎng)直系親屬撫恤金(在人損中為被撫養(yǎng)人生活費(fèi))等賠償項(xiàng)目上進(jìn)行扣減的做法,均無(wú)法律依據(jù)。



【路徑方法】

在這類糾紛中,要解決的是勞動(dòng)法律關(guān)系中的社會(huì)保險(xiǎn)責(zé)任問(wèn)題。因而,解決這類糾紛,所適用的法律依據(jù),應(yīng)當(dāng)是勞動(dòng)法及社會(huì)保險(xiǎn)責(zé)任法。

對(duì)于已獲人身?yè)p害賠償?shù)牟糠?,在工傷保險(xiǎn)賠償中應(yīng)否扣除,這是一個(gè)純粹的法律適用問(wèn)題。對(duì)此,嚴(yán)格依照勞動(dòng)法及社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定,便可得出處理結(jié)論。而對(duì)于已獲人身?yè)p害賠償?shù)模芎σ环绞欠駪?yīng)當(dāng)?shù)玫诫p重賠償,這則是一個(gè)社會(huì)層面的制度安排問(wèn)題,與立法選擇密切相關(guān),與法律適用無(wú)直接關(guān)系。

法官裁判案件,只能解決法律適用問(wèn)題,而不應(yīng)當(dāng)涉及制度安排或立法選擇問(wèn)題。然而,在法律適用中,受類比思維習(xí)慣的影響,人們?nèi)菀紫萑搿袄壧娲钡乃季S陷阱中去,用“能否雙重賠償”問(wèn)題取代“應(yīng)否予以扣除”問(wèn)題,也即用“制度選擇”問(wèn)題取代“法律適用”問(wèn)題。



【裁判案例】

(一)案件基本事實(shí)

原告:福明酒店。

被告:龍秀菊等7人。

案件事實(shí):龍勝才系福明酒店工程部職工,早上的工作為燒鍋爐,下午兩點(diǎn)以后,是在領(lǐng)導(dǎo)安排下完成打掃衛(wèi)生等雜活,工作時(shí)間為上午8:30至下午17:30,除中午吃午飯外無(wú)休息時(shí)間。

2016年5月16日下午,酒店工程部副經(jīng)理張愛(ài)林安排龍勝才清理酒店大樓停車(chē)場(chǎng)邊的垃圾,當(dāng)日14時(shí)10分左右,龍勝才坐在松桃國(guó)際大酒店大樓旁邊的掛有縣審計(jì)局等局牌子的出入門(mén)口臺(tái)階處,此時(shí)駕駛員石幫國(guó)駕駛小型普通客車(chē),撞在??吭谌诵械郎系男⌒娃I車(chē)上,推行小型轎車(chē)撞向?qū)徲?jì)局門(mén)口樓梯,致使坐在此處的龍勝才受傷,后龍勝才被送往松桃縣人民醫(yī)院,于當(dāng)日17時(shí)49分,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

松桃交警大隊(duì)作出道路交通事故認(rèn)定,認(rèn)定石幫國(guó)承擔(dān)該事故的全部責(zé)任,龍勝才在此次事故中無(wú)責(zé)任。2016年9月12日,銅仁市人社局作出銅人社工傷[2016]445號(hào)《工傷(亡)認(rèn)定決定書(shū)》,認(rèn)定龍勝才為因工死亡。

龍勝才的近親屬有:大女龍秀菊(1987年9月19日出生);次女龍玉木(1992年7月27日出生);大子龍真福(1999年5月4日出生);次子龍?jiān)剖?004年3月28日);父親龍昌和(1941年3月2日出生);母親田志先(1945年6月13日出生);妻子吳金碧(1969年12月27日出生)。

死者龍勝才之大女龍秀菊申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁,當(dāng)?shù)貏趧?dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)關(guān)裁決:由福明酒店賠償龍秀菊等7人喪葬補(bǔ)助金為26,387.5元,一次性工亡補(bǔ)助金為623,900元,以及龍勝才生前供養(yǎng)直系親屬撫恤金,即田志先750元/月,龍真福750元/月至其滿18周歲止,龍?jiān)剖?50元/月至其滿18周歲止。



(二)一審法院裁判

福明酒店提出訴訟請(qǐng)求:1.判決原告福明酒店不予支付被告龍秀菊等7人工亡賠償金650,287.5元(一次工亡補(bǔ)助金623,900元、喪葬補(bǔ)助金26,387.5元);2.判決福明酒店不予支付龍勝才生前供養(yǎng)直系親屬的撫恤金。

一審法院認(rèn)為:用人單位應(yīng)當(dāng)為本單位職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),用人單位的職工有權(quán)享受工傷保險(xiǎn)待遇。死者龍勝才系因工傷死亡。福明酒店有為死者龍勝才繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的法定義務(wù),但是其未履行該義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)向死者龍勝才的近親屬承擔(dān)支付義務(wù)。關(guān)于龍勝才的家屬因第三人侵權(quán)死亡的侵權(quán)糾紛中已經(jīng)獲得民事賠償后能否再獲得工傷保險(xiǎn)待遇賠償?shù)膯?wèn)題。福明酒店主張,龍勝才的家屬已經(jīng)在侵權(quán)糾紛中獲得死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)及喪葬費(fèi),便不能再?gòu)墓kU(xiǎn)賠償中獲得相關(guān)項(xiàng)目的重復(fù)賠償。由于龍秀菊等人在侵權(quán)糾紛中獲得的賠償與其根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》向用人單位主張工傷保險(xiǎn)待遇所依據(jù)的法律規(guī)定不同,賠償內(nèi)容的性質(zhì)也不相同。因此,不存在龍秀菊等人重復(fù)獲賠的問(wèn)題,福明酒店的該項(xiàng)主張法院不予確認(rèn)。福明酒店應(yīng)當(dāng)根據(jù)工傷保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn)向龍秀菊等人支付因龍勝才工傷死亡的喪葬補(bǔ)助金26,387.5元,一次性工亡補(bǔ)助金623,900元,并且需從2016年6月起支付龍勝才生前供養(yǎng)的直系親屬田志先撫恤金750元/月,支付龍真福撫恤金750元/月至龍真福滿18周歲止,支付龍?jiān)剖嵝艚?50元/月至龍真福滿18周歲止。在訴訟中,龍昌和明確表示放棄主張撫恤金,從其自愿。

一審法院判決:一、原告福明酒店于本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告龍秀菊、龍玉木、龍昌和、龍?jiān)剖?、龍真福、吳金碧、田志先喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)650,287.5元;二、原告福明酒店從2016年6月起支付龍勝才生前供養(yǎng)的直系親屬田志先撫恤金750元/月;三、原告福明酒店從2016年6月起支付龍勝才生前供養(yǎng)的直系親屬龍真福撫恤金750元/月至龍真福滿18周歲止;四、原告福明酒店從2016年6月起支付龍勝才生前供養(yǎng)的直系親屬龍?jiān)剖嵝艚?50元/月至龍?jiān)剖M18周歲止。



(三)二審法院裁判

福明酒店上訴請(qǐng)求:撤銷(xiāo)一審判決,依法公正判決。事實(shí)及理由:1.本案申請(qǐng)仲裁的只有龍秀菊,而勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁裁決書(shū)涉及對(duì)七個(gè)人的裁決,程序違法;2.?一審被告除龍秀菊以外的其他六人未參加勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁,一審?fù)庾芳釉?人為共同被告且一并判決,程序違法;3.七個(gè)被上訴人在龍勝才交通事故中已獲得賠償,根據(jù)民事賠償?shù)奶钇皆瓌t,其不應(yīng)獲得雙重復(fù)賠償;4.本案應(yīng)追加交通事故肇事者石幫國(guó)以及相關(guān)保險(xiǎn)公司為第三人參加訴訟,以查明事實(shí),一審未追加,程序違法。

二審法院認(rèn)為:第一,關(guān)于“本案一審除龍秀菊以外的其他6人未參加勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁,一審?fù)庾芳釉?人為共同被告并一并判決,是否構(gòu)成程序違法”的問(wèn)題。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律若干問(wèn)題的解釋(三)》第六條“當(dāng)事人不服勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)作出的仲裁裁決,依法向人民法院提起訴訟,人民法院審查認(rèn)為仲裁裁決遺漏了必須共同參加仲裁的當(dāng)事人的,應(yīng)當(dāng)依法追加遺漏的人為訴訟當(dāng)事人?!钡囊?guī)定,一審法院在程序上并無(wú)不當(dāng);上訴人福明酒店關(guān)于一審程序違法的上訴理由,不能成立。第二,關(guān)于“本案龍秀菊等人主張的賠償項(xiàng)目,如果已經(jīng)得到案外人的賠償,是否應(yīng)當(dāng)在本案中予以扣除,以及是否應(yīng)當(dāng)追加石邦國(guó)、保險(xiǎn)公司作為本案第三人參加訴訟”的問(wèn)題。本案解決的是勞動(dòng)法律關(guān)系中的社會(huì)保險(xiǎn)責(zé)任問(wèn)題,因而本案適用的法律依據(jù)應(yīng)為勞動(dòng)法及社會(huì)保險(xiǎn)責(zé)任法。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定“醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償?!备鶕?jù)該規(guī)定,在社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)中,醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的,對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不能作雙重賠償。然而,對(duì)除醫(yī)療費(fèi)用以外的其他賠償項(xiàng)目是否可雙重賠償?shù)膯?wèn)題,勞動(dòng)法及社會(huì)保險(xiǎn)法均未作否定性規(guī)定。在本案中,龍秀菊等人主張的賠償項(xiàng)目并不包括醫(yī)療費(fèi)用。因而,一審法院根據(jù)勞動(dòng)法及社會(huì)保險(xiǎn)責(zé)任關(guān)系,支持龍秀菊等人主張的賠償項(xiàng)目,于法有據(jù)、判決正確;福明酒店關(guān)于“龍秀菊等人已從石邦國(guó)及保險(xiǎn)公司處獲得的賠償部分應(yīng)予扣除,應(yīng)當(dāng)追加石邦國(guó)、保險(xiǎn)公司為第三人參加訴訟”的上訴理由,于法無(wú)據(jù)、不能成立。

二審法院據(jù)此判決:駁回上訴,維持原判。



(四)該案裁判索引

一審:貴州省松桃苗族自治縣人民法院(2018)黔0628民初1621號(hào)。

二審:貴州省銅仁市中級(jí)人民法院(2018)黔06民終1419號(hào)。


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