基于多參數(shù)MRI的影像組學(xué)在子宮內(nèi)膜癌淋巴血管間隙侵犯中的研究進(jìn)展
來(lái)源：磁共振成像傳媒
作為中老年女性最常見(jiàn)的生殖道惡性腫瘤之一，子宮內(nèi)膜癌（endometrial carcinoma, EC）患者的數(shù)量一直在逐年上升并且在年輕女性中的發(fā)病率越來(lái)越高。據(jù)相關(guān)調(diào)查，2020年全球EC患者新增417 336例，死亡率平均每年增加1.9％。淋巴血管間隙侵犯（lymph vascular space invasion, LVSI）又稱(chēng)淋巴血管間隙浸潤(rùn)或脈管浸潤(rùn)，可見(jiàn)到大量癌細(xì)胞或癌栓附著在淋巴管壁或血管壁上，是影響EC患者預(yù)后的一項(xiàng)重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。EC的不良生物學(xué)行為及治療效果與LVSI密切相關(guān)，LVSI陽(yáng)性患者的腫瘤病理學(xué)級(jí)別更高、體積更大、更容易侵犯子宮肌層，具有較高的幾率復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致患者的預(yù)后較差。不少研究指出，若存在LVSI，就能更早、更確切地提示患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性。EC具體的治療方案需要參考有無(wú)LVSI來(lái)制訂，若LVSI陽(yáng)性，建議摘除陽(yáng)性淋巴結(jié)并輔以放化療，若LVSI陰性，建議對(duì)淋巴結(jié)不做處理。然而，目前EC的LVSI在術(shù)前無(wú)法通過(guò)常規(guī)影像學(xué)方法進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，且術(shù)前活檢或術(shù)中快速病理可能會(huì)因?yàn)槿淤|(zhì)量、數(shù)量等因素而作出不準(zhǔn)確的診斷。若能在術(shù)前準(zhǔn)確診斷患者存在LVSI，可在手術(shù)前選擇合適的治療方案，從而可以改善患者的預(yù)后。影像組學(xué)作為一種無(wú)創(chuàng)且有效的分析方法，在術(shù)前診斷EC LVSI方面展現(xiàn)出強(qiáng)大的潛力。
影像組學(xué)是LAMBIN等在2012年首次提出的新技術(shù)，是指從現(xiàn)有醫(yī)學(xué)圖像中提取病變的影像特征，應(yīng)用計(jì)算機(jī)算法將影像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為高清晰度的、可深層挖掘的特征空間數(shù)據(jù)，是一種新的醫(yī)學(xué)影像分析方法。同年，KUMAR等做了進(jìn)一步補(bǔ)充，將影像組學(xué)的定義進(jìn)一步擴(kuò)充為高通量地從醫(yī)學(xué)圖像中提取信息并分析出大量更高層次的定量影像特征，擴(kuò)充了成像模態(tài)，加入了定量分析等概念。在2014年，AERTS等發(fā)表了一項(xiàng)影像組學(xué)的研究，研究結(jié)果具有突破性，展現(xiàn)了影像組學(xué)在預(yù)測(cè)腫瘤預(yù)后方面強(qiáng)大的潛力，進(jìn)而引起了科研界的廣泛關(guān)注。常規(guī)MRI提供的信息有限，所以目前常采用多參數(shù)磁共振成像（multi-parameter magnetic resonance imaging, mpMRI）對(duì)EC進(jìn)行診斷。影像組學(xué)可以從醫(yī)學(xué)圖像中挖掘提取我們僅憑肉眼看不到的腫瘤內(nèi)部信息，精準(zhǔn)全面地反映腫瘤的特征，從而大大提高了LVSI的檢出率，為臨床給每位患者制訂合適的治療方案提供更準(zhǔn)確的信息，這既能輔助臨床實(shí)現(xiàn)對(duì)患者個(gè)體化、精準(zhǔn)化治療的本意，又能減少因不恰當(dāng)?shù)闹委熃o患者帶來(lái)的額外傷害，有利改善患者的預(yù)后。
濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科曹新山教授團(tuán)隊(duì)對(duì)mpMRI在EC LVSI領(lǐng)域的影像組學(xué)最新研究進(jìn)展進(jìn)行了總結(jié)與比較，并提出將mpMRI的影像組學(xué)與腫瘤標(biāo)志物人附睪蛋白4（human epididymis protein 4, HE4）結(jié)合，希望能夠提高LVSI的檢出率，更好地服務(wù)于臨床，提高患者的預(yù)后及生存質(zhì)量。
該項(xiàng)目受到山東省科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（2010GSF10265）的資助。
【趙紀(jì)福,曹新山.基于多參數(shù)MRI的影像組學(xué)在子宮內(nèi)膜癌淋巴血管間隙侵犯中的研究進(jìn)展[J].磁共振成像,2023,14(6):171-175.
DOI:10.12015/issn.1674-8034.2023.06.031.】
（作者：趙紀(jì)福，曹新山）
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曹新山 教授
曹新山，教授、主任醫(yī)師，濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科副主任，濱州醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師。
專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)腹部、盆腔疾病的影像診斷。
學(xué)術(shù)兼職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)感染學(xué)組青年委員、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)感染與炎癥放射學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)青年委員、山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)質(zhì)量控制中心第二屆專(zhuān)家委員會(huì)委員、山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究會(huì)第二屆分子影像學(xué)分會(huì)委員、濱州市放射專(zhuān)業(yè)委員會(huì)及質(zhì)控委員會(huì)委員（兼秘書(shū)）。
獲得成果、獎(jiǎng)項(xiàng)、榮譽(yù)等：山東省研究生優(yōu)秀成果獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，2020.02；濱州市科技工作先進(jìn)個(gè)人,2015.06；醫(yī)學(xué)影像學(xué)系列教程—核醫(yī)學(xué)獲山東省高校精品課程，2015.04；獲得濱州醫(yī)學(xué)院留學(xué)生及雙語(yǔ)教學(xué)師資培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書(shū)，2015.12；第九屆全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽培訓(xùn)優(yōu)秀指導(dǎo)教師，2019.03；濱州醫(yī)學(xué)院首屆研究生臨床能力（醫(yī)學(xué)影像）競(jìng)賽優(yōu)秀指導(dǎo)教師，2018.01；濱州市二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射從業(yè)人員職業(yè)技能競(jìng)賽活動(dòng)競(jìng)賽組織工作先進(jìn)個(gè)人，2016.11；濱州醫(yī)學(xué)院2016年度實(shí)踐教學(xué)優(yōu)秀教師，2016.03；濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院2014年教學(xué)多媒體課件評(píng)比三等獎(jiǎng)，2014.12；濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院優(yōu)秀教學(xué)活動(dòng)指導(dǎo)教師，2015.10；濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院醫(yī)師優(yōu)秀指導(dǎo)教師，2015.10；濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院科研管理先進(jìn)個(gè)人，2015.10；濱州醫(yī)學(xué)院2015年度實(shí)踐教學(xué)優(yōu)秀帶教教師，2016.03；濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2017年度優(yōu)秀醫(yī)師，2018.02。
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編輯：徐? ?穎
初審：張? ?琴
復(fù)審：王志強(qiáng)
終審：賀光軍
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