什么是蠕形螨？

蠕形螨會引起瞼緣炎，導(dǎo)致眼瞼發(fā)炎和嚴重的干眼癥。

毛囊蠕形螨是蠕形螨的一種，主要生活在面部和眼睛的毛囊內(nèi)，通常出現(xiàn)在眼瞼和睫毛上。

蠕形螨在夜間出來吃死皮細胞，產(chǎn)卵并排出眼瞼腺和睫毛毛囊中的廢物。

蠕形螨天然存在于皮膚上，數(shù)量很少，實際上對皮膚有益，因為它們可以去除死皮細胞。數(shù)量較少時，它們通常不會造成任何傷害或癥狀。

然而，如果它們大量繁殖，會對皮膚和眼睛造成嚴重損害——皮膚干燥、發(fā)紅、發(fā)癢和/或濕疹，以及眼瞼的嚴重炎癥，并對眼部的油腺造成損害。眼瞼邊緣、瞼板腺和睫毛。

蠕形螨感染如何引起瞼緣炎？

高達 45% 的人患有瞼緣炎，當(dāng)眼瞼發(fā)炎時就會發(fā)生瞼緣炎。瞼緣炎通常是由于睫毛根部的油腺堵塞而發(fā)生，有時是由于蠕形螨感染所致。

隨著年齡的增長，蠕形螨變得更加普遍，通常是 60 歲以上患者眼瞼炎的原因。??

此外，患有慢性紅斑痤瘡的患者往往比沒有紅斑痤瘡的人有更多的蠕形螨，使他們患蠕形螨性瞼緣炎的風(fēng)險更高。

蠕形螨性瞼緣炎有哪些癥狀？

常見的眼部癥狀包括：

• 眼睛干澀

• 發(fā)紅

• 撕裂

• 睫毛上有白色薄片

• 灼痛或刺痛

• 眼睛或眼瞼刺激

• 眼睛或眼瞼發(fā)癢

• 異物感

• 間歇性視力模糊

• 感光度

• 睫毛脆弱/脫落

• 睫毛方向錯誤

• 眼睛或眼瞼感染

蠕形螨可引起瞼緣炎、瞼板腺功能障礙、干眼癥、?麥粒腫、霰粒腫和眼部紅斑痤瘡。

診斷和治療

眼科醫(yī)生可以確診蠕形螨性瞼緣炎。您的醫(yī)生可能會使用高放大倍數(shù)的裂隙燈來觀察睫毛上的螨蟲，或使用顯微鏡檢查睫毛樣本。

消除蠕形螨感染的最有效方法是堅持每天的眼睛清潔程序。用溫水清潔眼瞼，并進行溫?zé)釢穹?，有助于減輕腫脹并保持眼瞼和睫毛清潔。

您的眼科醫(yī)生可能會建議結(jié)合使用熱敷和眼瞼磨砂膏。通過輕輕擦洗眼瞼，可以有效去除眼瞼邊緣積聚的多余細菌。

對于輕度瞼緣炎，用茶樹油或其他抗菌產(chǎn)品清潔睫毛可能可以有效消除蠕形螨感染。

然而，對于中度至重度瞼緣炎的病例，您的眼科醫(yī)生可能會開出抗生素或抗寄生蟲治療以及日常清潔程序。皮質(zhì)類固醇滴眼液或藥膏也有助于減輕眼瞼炎癥。

可能建議進行診室眼瞼衛(wèi)生程序以進行更深入的瞼緣炎治療。

• 眼瞼邊緣清潔可有效清除眼瞼上的蠕形螨，并打開堵塞的瞼板腺。

• 熱脈沖治療可融化阻塞瞼板腺的顆粒。

• 強脈沖光 (IPL)療法可打開堵塞的眼瞼腺，從而增加淚膜中的油脂分泌。

何時去看眼科醫(yī)生

如果您出現(xiàn)蠕形螨感染、瞼緣炎或任何眼瞼不適的癥狀，請預(yù)約眼科醫(yī)生以獲得正確的診斷和治療計劃。

中藥治療蠕形螨瞼緣炎

蠕形螨是一種永久性的專性寄生蟲，可以在人體表面找到。目前針對蠕形螨的藥物通常會產(chǎn)生不良反應(yīng)，治療效果較差。因此，本研究的目的是探討中藥揮發(fā)油在體外靶向和抑制蠕形螨的用途。對采用蒸餾法提取的丁香、柑橘、生姜、肉桂、高山姜、花椒皮等6種中藥材的揮發(fā)油進行了測定。用顯微鏡觀察毛囊蠕形螨和短蠕形螨的運動狀況以及揮發(fā)油對兩種蠕形螨的抗寄生蟲作用。采用皮膚刺激試驗來考察揮發(fā)油的刺激強度。此外，還采用急性毒性試驗觀察揮發(fā)油對皮膚的毒性作用。以辛福滿靈軟膏為陽性對照，驗證揮發(fā)油的治療作用。結(jié)果表明，6種揮發(fā)油均能有效殺滅蠕形螨。特別是，丁香揮發(fā)油可有效誘導(dǎo)優(yōu)化的抗蠕形螨活性。揮發(fā)油的致死次數(shù)較辛福滿靈軟膏顯著降低(P<0.05)。此外，皮膚刺激性測試結(jié)果表明，丁香揮發(fā)油不會引起任何刺激（完整皮膚和劃傷皮膚分別為0.2分和0.3分），并且具有與蒸餾水相同的安全性。將丁香揮發(fā)油涂抹在完整或劃傷的皮膚上后，沒有觀察到任何副作用。綜上所述，中藥材揮發(fā)油，特別是丁香揮發(fā)油，表現(xiàn)出明顯的抗蠕形螨活性，能夠有效、安全地殺滅體內(nèi)蠕形螨

。

介紹

蠕形螨是一種永久性專性寄生蟲（蛛形綱；螨形目），是一種細長的體外寄生蟲，存在于人體表面，包括面部、臉頰、前額、鼻子和眼瞼 (1?)。蠕形螨的種類很多 ，但人體上僅發(fā)現(xiàn)毛囊蠕形螨和短蠕形螨(?2?,?3?)。這種生物體毛囊蠕形螨存在于睫毛毛囊中，而短蠕形螨則深入皮脂腺和瞼板腺 (?3?)。蠕形螨發(fā)生率感染隨著年齡的增長而增加，84% 的 60 歲人口和 100% 的 70 歲以上人口中都發(fā)現(xiàn)了這種微生物 (4?)。除了在紅斑痤瘡患者中觀察到的蠕形螨密度較高 (?5?) 之外，蠕形螨還被認為是其他皮膚病的病因，包括毛囊糠疹、口周皮炎 (?6?,?7?)、疥瘡樣皮疹、面部色素沉著、禿頂皮疹、重癥蠕形螨病甚至基底細胞癌（8、9）。盡管致病作用仍難以捉摸，但人們已努力根除眼部蠕形螨患有瞼緣炎的患者（10）。

迄今為止，多項研究（6、7、10）已經(jīng)調(diào)查了多種針對蠕形螨的藥物；然而，大多數(shù)這些藥物并未被發(fā)現(xiàn)有效。中藥材揮發(fā)油對蠕形螨的抗寄生蟲作用研究甚少。因此，本研究在300種富含揮發(fā)油的中藥材中選取了6種中藥材。隨后，研究了用于蠕形螨治療的六種揮發(fā)油的抗蠕形螨功效和安全性。

結(jié)果

揮發(fā)油的抗寄生蟲活性

氯化鈉用作陰性對照，并且顯示對兔子沒有影響（數(shù)據(jù)未顯示）。在添加揮發(fā)油之前，兩種蠕形?螨均處于活躍狀態(tài)，四肢保持運動狀態(tài)（圖1）。每肢平均運動頻率>15次/分鐘。添加揮發(fā)油后，蟲體劇烈運動，收縮，變形明顯(圖1?)。運動頻率明顯增加至>20次/分鐘。蠕形螨蟲體?在揮發(fā)油中運動，經(jīng)歷短暫的興奮狀態(tài)，這表明處于抑制狀態(tài)。最后，蠕形螨的活性明顯減少，達到了殺寄生蟲的效果。

揮發(fā)油對蠕形螨的致死時間

所有六種揮發(fā)油均能在 30 分鐘內(nèi)殺死兩種蠕形螨。與辛福滿靈軟膏陽性對照相比，所有揮發(fā)油均表現(xiàn)出顯著較高的抗寄生蟲活性（圖2；P<0.05）。另外，野姜和丁香揮發(fā)油對毛囊蠕形螨的抗寄生蟲活性顯著高于對短蠕形螨的抗寄生蟲活性（圖2；P<0.05）。

揮發(fā)油不會引起明顯的皮膚刺激

皮膚刺激試驗結(jié)果表明，高山姜和橙子僅引起輕微刺激。此外，野姜、肉桂皮、丁香和花椒皮不會對完整皮膚或劃傷皮膚產(chǎn)生任何刺激，得分<0.4分（圖3?）。特別是，丁香揮發(fā)油沒有被發(fā)現(xiàn)會引起任何刺激，其效果與蒸餾水相當(dāng)。

用揮發(fā)油處理過的皮膚沒有觀察到明顯的副作用

經(jīng)過1周的觀察，對家兔的完整皮膚和劃傷皮膚均未觀察到不良影響。兔子的體重、毛發(fā)、皮膚、呼吸系統(tǒng)和肢體活動均未表現(xiàn)出明顯異常

討論

許多藥物已被用作抗蠕形螨療法，包括 1-2% 甲硝唑 (?17?)、2 或 5% 氯菊酯 (?18?)、200 g/kg 伊維菌素 (?19?) 等。然而，上述藥物合成技術(shù)復(fù)雜，且使用后會產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)。中藥具有副作用小、毒性小、副作用少的優(yōu)點；因此，可能在抗蠕形螨治療中發(fā)揮重要作用。目前，我國已合成了多種用于治療蠕形螨的中藥。

揮發(fā)油是一種具有廣泛生物活性和芳香氣味的油狀液體(?20?)。本研究選取六種揮發(fā)油，采用蒸餾法提取，并觀察其抗蠕形螨活性。結(jié)果表明，與陽性對照相比，所有揮發(fā)油均具有更強的抗蠕形螨活性。在這些揮發(fā)油中，丁香揮發(fā)油提供了最強烈的抗蠕形螨活性。

之前的一項研究（21）還研究了丁香、橙子、野姜、肉桂皮、高山姜和花椒皮的作用。然而，抗蠕形螨功能尚未得到充分探索。在本研究中，采用丁香揮發(fā)油作為治療藥物，其被證明可以引發(fā)顯著的抗蠕形螨作用。活性與辛福滿靈軟膏相比。根據(jù)中國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會（中國北京）制定的標(biāo)準(zhǔn)，所有專為皮膚設(shè)計的maquillage和藥物不應(yīng)引起粘膜刺激和損傷。在本研究中，進行了皮膚刺激測試以確定揮發(fā)油的安全性。從刺激性測試結(jié)果來看，涂抹丁香揮發(fā)油后，完好皮膚未出現(xiàn)紅斑、水腫，劃傷皮膚僅出現(xiàn)輕微紅斑。采用急性毒性試驗來分析毒性和不良反應(yīng)。結(jié)果表明，丁香揮發(fā)油對家兔皮膚沒有表現(xiàn)出急性毒性。丁香資源十分豐富，揮發(fā)油提取方便。

綜上所述，中藥材揮發(fā)油，特別是丁香揮發(fā)油，具有顯著的抗蠕形螨活性。丁香揮發(fā)油被證明可以有效、安全地殺死體內(nèi)蠕形螨。

致謝

該研究得到黑龍江省教育廳科技計劃項目（No.12521628）的資助。

https://www.spandidos-publications.com/10.3892/etm.2015.2272

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中醫(yī)認識

蠕形螨瞼緣炎中醫(yī)尚無相應(yīng)病名，根據(jù)其癥狀表現(xiàn)，嚴重者類似于祖國醫(yī)學(xué)“瞼弦赤爛”、“風(fēng)弦赤爛”、，風(fēng)沿爛眼”等?！吨T病源候論·目病諸侯·目赤爛眥候》曰：“此由冒觸風(fēng)日，風(fēng)熱之氣傷于目，而眥瞼皆赤爛，見風(fēng)彌甚”[15]?，F(xiàn)代中醫(yī)認為，本病病位在胞瞼，胞瞼為五輪中的肉輪，內(nèi)應(yīng)脾胃[16]。脾胃運化失常，內(nèi)生濕熱，復(fù)感風(fēng)邪，風(fēng)、濕、熱三邪相搏，客于胞瞼，浸淫血脈，內(nèi)不得疏泄，外不得透達，郁于肌膚腠理之間[17]。濕熱久滯，則化為蟲，如《醫(yī)宗金鑒·癬》[18]所言：“此證總有風(fēng)熱濕邪，侵襲皮膚，郁久風(fēng)甚，則化為蟲……”。清·徐靈胎[19]更是提出“人身之蟲，皆濕熱所生”之論。故根據(jù)“風(fēng)則癢，濕則爛，熱則赤”[20]及“濕熱生蟲”之說等，治以清熱除濕祛風(fēng)、殺蟲止癢為主，再隨證加減。本病屬外眼疾患，臨床多以外治為主，直達病所。目前中醫(yī)明確提出治療螨蟲性瞼緣炎的相關(guān)報道較少，可能與蠕形螨檢測尚未普及有關(guān)，因此推測中醫(yī)治療瞼緣炎的臨床觀察中包含了螨蟲性瞼緣炎在內(nèi)，故一并總結(jié)。

蠕形螨瞼緣炎匯總

0.每天洗臉兩次
消滅蠕形螨的第一步是每天洗臉兩次?！耙话銇碚f，建議日常使用溫和的清潔劑，”加希克說。小心不要過度清洗，因為過度清洗會使皮膚干燥，并可能導(dǎo)致皮脂分泌過多，而這正是您要避免的?！耙话銇碚f，無論是否有螨蟲，”Garshick 補充道，“堅持良好的基礎(chǔ)護膚方案是有好處的，包括使用 CeraVe 或 Cetaphil 等溫和的清潔劑，以及溫和的保濕乳液?！?br>
1.經(jīng)常清洗床單和枕套
加希克說：“記住定期清洗床單始終很重要，以確保皮膚有一個清潔的環(huán)境?！?佩雷多建議在最高溫度下清洗床上用品，以確保殺死枕套中可能嵌有的螨蟲 。個人物品(毛巾、枕巾等)進行高溫消毒滅螨

2.考慮絲綢枕套

圖雷加諾建議使用絲綢枕套來幫助防止微生物傳播，佩雷多也同意。“我建議使用不吸水性的織物床上用品，以幫助防止面部螨蟲的傳播，”她說，并指出絲綢可以幫助最大限度地減少皮膚上的油脂和污垢的吸收。

3.徹底清潔眼瞼
蠕形螨經(jīng)常聚集在睫毛區(qū)域，因此一定要認真卸除眼部化妝品?！膀x會導(dǎo)致睫毛出現(xiàn)脫發(fā)、炎癥或睫毛叢生等問題，”佩雷多說。
加?？酥赋?，蠕形螨“可能與眼瞼刺激或瘙癢有關(guān)，導(dǎo)致眼瞼炎”，即眼瞼的微小油腺發(fā)炎。表現(xiàn)為眼瞼發(fā)癢、鱗狀或薄痂。

4.監(jiān)測瘙癢和鱗屑
除了檢查臉部是否出現(xiàn)集中發(fā)紅之外，還要監(jiān)測皮膚是否發(fā)癢和鱗狀，因為這可能表明您正在感染高濃度的蠕形螨。圖雷加諾說要尋找“干燥、鱗屑和粗糙度，有或沒有丘疹和膿皰”。特別注意鼻子周圍、眉毛之間和嘴巴周圍的區(qū)域。

5.控制臉上的油脂分泌
控制臉上油脂分泌 的最佳方法之一是使用含有茶樹油的產(chǎn)品，茶樹油具有多種抗菌特性，有助于清除臉上多余的皮脂。4 “眾所周知，茶樹油具有抗菌、抗真菌和抗炎特性，有助于殺死現(xiàn)有蟲卵并控制傳播，”Peredo 解釋道。

6.在您的日常清潔中添加硫磺
圖雷加諾熱衷于使用硫磺清潔劑來清除皮膚上的蠕形螨。硫磺是一種久經(jīng)考驗的消除痤瘡的有效成分，因為它具有抗菌特性5，可以有效防止面部螨蟲的積聚。再次強調(diào)，您要注意 T 區(qū)，以針對臉部油脂擴散的部位。

7.將水楊酸納入您的日常生活中
另一種以其溶解油脂的能力而聞名的抗痤瘡主食是水楊酸，它有助于消除蠕形螨。非處方藥就足夠了，但如果您沒有看到油脂減少的改善，請咨詢您的皮膚科醫(yī)生，他們可以開出更高濃度的處方。

8.丁香揮發(fā)油熏蒸除螨
丁香揮發(fā)油有除螨功效，且對皮膚刺激小，和水接近

9.冷敷貼準(zhǔn)備
蠕形螨瞼緣炎帶來眼部炎癥有時候熱敷反而加重，需要準(zhǔn)備冷敷眼貼，例如北京同仁堂的藍色世界護眼貼，茶樹油冷敷眼貼，秋葵冷敷眼貼

10.基于光脈沖 IPL 的治療

據(jù)報道，基于光脈沖 IPL +茶樹油等治療效果更好，但光脈沖 IPL安全性指南里沒有保證。國內(nèi)外光脈沖 IPL都有應(yīng)用。

11.甲硝唑和替硝唑

口服替硝唑治療蠕形螨感染，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于甲硝唑，且療效基本相同。

12.? 1%伊維菌素乳膏
每周一次局部使用1%伊維菌素乳膏15分鐘，可顯著改善癥狀、眼表染色、眼瞼碎屑、發(fā)紅/腫脹和毛細血管擴張。這些發(fā)現(xiàn)支持局部應(yīng)用伊維菌素1%乳膏治療蠕形螨瞼緣炎的療效。

13.療程為何要持續(xù)2~3個月

14.氯菊酯是擬除蟲菊酯家族的殺蟲劑，通過破壞螨蟲、蜱蟲和其他節(jié)肢動物等神經(jīng)細胞膜極化而發(fā)揮作用。前瞻性招募確診為蠕形螨瞼緣炎的患者23名，其中2名脫落，21名進入分析。使用5%氯菊酯眼霜涂抹睫毛、眼瞼及眉弓處，每天一次，每次30s，共治療6個月。定期評估瞼緣炎癥狀、眼部檢查結(jié)果、眼表疾病指數(shù)和離體睫毛蠕形螨計數(shù)。

15.治療瞼緣炎的中藥配方1
大黃、苦參、白鮮皮、生甘草和甲硝唑磷酸二鈉。本發(fā)明各原料藥的來源容易，組方配伍科學(xué)、質(zhì)量可控，本發(fā)明的組合物中各原料之間相互協(xié)同作用，針對蠕形螨性瞼緣炎形成的病因和病機，殺蟲滅菌，起效快、迅速達到治療蠕形螨性瞼緣炎的目的，適用人群廣泛，療效良好、痊愈后不易復(fù)發(fā)。

16.治療瞼緣炎的中藥配方2

即將藥物調(diào)成膏狀或糊狀涂于患處，使藥力持續(xù)發(fā)揮作用。龐錫燕[21]將爐甘石散(用爐甘石、艾葉制備后加入麻油中，調(diào)成糊狀，涂于患處)治療瞼緣炎30例，7～14天全部治愈。

17.治療瞼緣炎的中藥配方3

即將中藥湯液濕敷、浴漬患部。周峻[22]等使用中藥外洗湯藥(黃芩、黃柏、苦參、防風(fēng)、白鮮皮、地膚子、夏枯草各10g)治療瞼緣炎116例，上述中藥煎液約500mL，放至溫?zé)幔扔眉啿颊核幰合慈パ鄄€緣鱗屑，再將蘸藥液紗布濕敷于眼瞼10min，每日3次，其總有效率98.54%。張健等[23]運用除濕方(荊芥、防風(fēng)、金銀花、苦參、土茯苓、車前子、滑石、菊花、黃連)制成湯液外敷治療瞼緣炎36例，總有效率可達97.2%。

18.治療瞼緣炎的中藥配方4

王研穎[25]等以蒲公英10g、金銀花15g、野菊花15g、蒼耳子10g、丁香10g、苦參15g、紫草15g水煎，將藥液濃縮過濾后置于噴霧器中熏蒸瞼緣炎患者雙眼，然后予以瞼板腺按摩，治療10天，總有效率為90.0%。朱新萍[26]運用蒿芩化濕口服液口服聯(lián)合中藥眼部熏蒸(苦參、冰片)治療濕熱內(nèi)蘊型瞼緣炎效果頗佳。賈正品[20]等使用中藥苦參、冰片眼部熏蒸聯(lián)合瞼板腺按摩及甲硝唑注射液擦洗瞼緣，配合中藥湯劑內(nèi)服治療蠕形螨瞼緣炎亦取得佳效。

19.中藥超聲霧化

中藥超聲霧化利用超聲波將相應(yīng)中藥湯液霧化成極細霧狀顆粒，使藥物在瞼緣均勻敷布以達治療目的。王捷等[27]運用中藥聯(lián)合魚腥草注射液超聲霧化治療瞼緣炎，總治愈率為95.24%。

參考鏈接

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