運(yùn)動(dòng)少，腰部容易疲憊，身體吃力。變天就痛，常態(tài)化，左下肢后面發(fā)麻，進(jìn)展到右腳。踝關(guān)節(jié)無(wú)疼痛。 沒(méi)有吃別的藥。25號(hào)突發(fā)牙疼，已經(jīng)拔牙，在吃消炎藥，黑便血壓最高160/130，一直沒(méi)有吃藥，間歇性頭暈。 有遺傳病史。（未具體講） 抽煙2包/d，喝酒不狠，不咳嗽，有慢支。 肺部最近一年未做檢查。 心肺功能不好。去年陽(yáng)了后。突然爆發(fā)性耳聾，無(wú)聽(tīng)力減退。間歇性頭痛頭暈。 PE 左側(cè)拉塞格陽(yáng)性（脹麻）4字征陰性。足底麻木。（備注：沒(méi)有明顯的行走困難，病理癥和肌力一般沒(méi)有下降。） 工作壓力很大，150斤。病人對(duì)老師講，最擔(dān)心自己突然查出來(lái)什么，心理壓力大。因?yàn)椴挥浀脦Ъ胰思皶r(shí)復(fù)查，導(dǎo)致最后去了就是晚期，心里面特別后悔這個(gè)事兒。 中醫(yī)怎么看？肉眼可見(jiàn)的憔悴。開(kāi)啥中藥？陽(yáng)后中藥怎么搞？ 個(gè)人思考：上焦明顯不通，突然耳聾，智齒發(fā)炎！雙下肢反復(fù)麻木？還是得治療腰椎，治療督脈。怎么疏通督脈？沒(méi)有瘀血就沒(méi)有明顯的疼痛？ eg通竅活血湯，從血分入手。哪個(gè)系統(tǒng)問(wèn)題？代謝調(diào)節(jié)紊亂加點(diǎn)疏肝解郁的香附柴胡。桃紅四物湯枳殼，川芎，芍藥，黃酒護(hù)肝？脾胃，大小便？有沒(méi)有痰飲，沒(méi)有下焦不通？沒(méi)有明顯寒熱？ 存疑，拔智齒后吃幾天消炎藥？消炎藥傷胃明顯。所以脾胃還是弱。 抽煙抽多了？確實(shí)抽的多。（慢性咽炎）（朋友建議：痰多明顯，需要二陳湯。解決最緊要的問(wèn)題，不然下一次都不來(lái)找你。）

這些藥傷胃明顯。不好搞。但是不能兼顧這么多。

這個(gè)中藥效果很慢，飯后半小時(shí)，加姜棗沖服護(hù)胃。 牡丹皮 10g 金銀花10g 紫草10g白芍藥10g 川芎20g 香附10g 枳殼15g 柴胡10g 西洋參10g黃芪20g 薄荷10g 生姜20g（自備）大棗（5枚）已寫(xiě)紙條備注 忘記問(wèn)飲食睡眠二便我就把中藥開(kāi)了。尷尬，自己是有多么想開(kāi)中藥?。。?《內(nèi)經(jīng)》男子五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。 人到中年就是這些問(wèn)題。見(jiàn)效不大。確實(shí)是。必須??自己加把勁呀！ 補(bǔ)充舌苔厚膩偏黃，怕冷（確實(shí)穿得比一般人多，長(zhǎng)袖），心煩躁，口苦明顯，睡覺(jué)飲食二便可。 二診：去西洋參黃芪桂枝，生姜大棗，薄荷金銀花紅花，加茯苓10澤瀉10竹茹10陳皮10石菖蒲10金錢(qián)草30

帶教反饋此病人說(shuō)吃了中藥后感覺(jué)好些了。

三診建議調(diào)神志？四診改善體質(zhì)，陽(yáng)氣已經(jīng)不足。（暫未跟進(jìn)）