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多發(fā)性骨髓瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?聽(tīng)起來(lái)復(fù)雜,看起來(lái)并不難

2023-11-27 18:14 作者:血液科醫(yī)生謝別錄  | 我要投稿

骨髓瘤按照指南里的診斷標(biāo)準(zhǔn),一般是按照癥狀和臨床實(shí)驗(yàn)室檢查單。

如果有癥狀,需同時(shí)滿足以下條件中的第1條第2條,以及第3條中任何一項(xiàng)

1、漿細(xì)胞:骨髓單克隆漿細(xì)胞比例≥10%和(或)組織活檢證明有漿細(xì)胞瘤;

2、M蛋白:血清和(或)尿出現(xiàn)單克隆M蛋白;

3、骨髓瘤引起的相關(guān)臨床表現(xiàn):

(1)靶器官損害表現(xiàn)(CRAB):

[C]校正血清鈣>2.75 mmol/L;

[R]肌酐清除率<40ml/min或血清肌酐>177μmol/L的腎功能損害表現(xiàn);

[A]血紅蛋白低于正常下限20g/L或<100g/L的貧血表現(xiàn);

[B]通過(guò)X線、CT或PET-CT等影像學(xué)檢查顯示有一處或多處溶骨性病變;

(2)無(wú)靶器官損害表現(xiàn):?jiǎn)纬霈F(xiàn)以下一項(xiàng)或多項(xiàng)指標(biāo)異常,包括骨髓單克隆漿細(xì)胞比例≥60%、受累或非受累血清游離輕鏈比≥100、MRI檢查出現(xiàn)>1處5mm以上局灶性骨質(zhì)破壞。

這里特別注意的是,如果是沒(méi)有癥狀的骨髓瘤患者,在確診時(shí),要滿足以下第3條,以及第1條和(或)第2條

1、血清單克隆M蛋白≥30g/L或24小時(shí)尿輕鏈≥0.5g;

2、骨髓單克隆漿細(xì)胞比例10%-60%;

3、無(wú)相關(guān)器官及組織的損害表現(xiàn)。

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