雙相情感障礙又名雙相障礙，是一種既有躁狂癥發(fā)作，又有抑郁癥發(fā)作(典型特征)的常見精神障礙，首次發(fā)病可見于任何年齡。雙相情感障礙主要發(fā)生于成人早期。調(diào)查資料顯示。雙相情感障礙型的平均發(fā)病年齡為18歲，雙相情感障礙型的平均發(fā)病年齡為25歲。

當(dāng)躁狂發(fā)作時，患者有情感高漲、言語活動增多、精力充沛等表現(xiàn)而當(dāng)抑郁發(fā)作時，患者又常表現(xiàn)出情緒低落、愉快感喪失、言語活動減少、疲勞遲鈍等癥狀。

雙相情感障礙型男女患病率幾乎均等，而快速循環(huán)、雙相情感障礙1型則以女性常見。男性患者多以躁狂發(fā)作的形式發(fā)病而女性首次發(fā)作大多表現(xiàn)為抑郁發(fā)作，或者病程中更多表現(xiàn)出抑郁發(fā)作或混合發(fā)作，發(fā)病時間更易在更年期和產(chǎn)后，可能與內(nèi)分泌系統(tǒng)功能索亂等多種因素有關(guān)。

雙相I型:患者有抑郁癥的表現(xiàn)，并且有典型的躁狂發(fā)作。特點(diǎn)為重躁狂重抑郁，但主要是以躁狂為主，病程持續(xù)一周以上的情況為雙相I型

雙相II型:有躁狂的表現(xiàn)但并不嚴(yán)重的情況，病程不到一周，典型特點(diǎn)為的輕躁狂重抑郁， 屬于雙相II型。

環(huán)性心境障礙:患者表現(xiàn)為多次發(fā)作的輕躁狂癥狀，和多次發(fā)作的抑郁癥狀;不過,癥狀期的嚴(yán)重程度、廣泛性或持續(xù)時間不足以符合躁狂發(fā)作或重性抑郁發(fā)作的完整標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)病年齡高峰期15～19歲。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.抑郁發(fā)作分為核心癥狀和附加癥狀。

核心癥狀抑郁心境持續(xù)最少2周，對平日感興趣的動喪失興趣或愉快感精力不足或過度疲勞附加癥狀①自信心喪失和自卑感嚴(yán)重，②無理由的自責(zé)或過分和不適當(dāng)?shù)淖飷焊校鄯磸?fù)出現(xiàn)死或自殺觀念、自殺行為，④任何類型的睡眠障礙，⑤食欲下降，伴有體重變化。

2.躁狂發(fā)作:分為核心癥狀和附加癥狀。

核心癥狀①情感高漲或易激惹，且持續(xù)至少4天，②伴有與心境相協(xié)調(diào)的精神病性癥狀，如夸大妄想，或聽到夸大他有超人能力的聲音。

附加癥狀:①活動增多或坐臥不寧。愛管閑事②語量增多或思維奔逸，③注意力集中困難或隨境轉(zhuǎn)移，④睡眠障礙，⑤性功能亢進(jìn)或性行為失檢點(diǎn)。

與抑郁發(fā)作的鑒別診斷

①精神分裂癥精神分裂癥具有特征性的思維、情感行為的不協(xié)調(diào)和脫離現(xiàn)實(shí)環(huán)境的特點(diǎn)。抑郁發(fā)作是思、情、意協(xié)調(diào)的情感低落，而不是情感淡漠。

②老年性癡呆:老年期抑郁癥有時可能會伴有認(rèn)知功能的改變，類似于癡呆，稱為假性癡呆，隨著抑郁的好轉(zhuǎn)，認(rèn)知能力可逐漸恢復(fù)。病人發(fā)病較急，有一定的自知力和求治要求。老年性癡呆則是記憶和智能障礙。

③藥源性抑郁癥:臨床上許多藥物長期服用都可引起抑郁障礙，如心血管系統(tǒng)藥利血平、可樂定、普蔡洛爾(心得安)，還有潑尼松(強(qiáng)的松)、布洛芬等，鑒別時就要進(jìn)行必要的停藥觀察，以及給予適當(dāng)?shù)目挂钟羲幹委煛?/p>

與躁狂發(fā)作的鑒別診斷

①精神分裂癥精神分裂癥青春型的興奮癥狀與環(huán)境格格不人。與病人自身的情感和思維也不協(xié)調(diào)， 情感不是高漲而是愚蠢的傻笑，無法讓他人產(chǎn)生共鳴。

②軀體疾病軀體疾病所致的躁狂發(fā)作般不表現(xiàn)為典型的情感高漲，無“愉快”的臨床特點(diǎn)，而是以情緒不穩(wěn)， 焦慮緊張等為主。其發(fā)生與原發(fā)病密切相關(guān)。發(fā)生于腦器質(zhì)性疾病的躁狂以欣快為主，不具有鮮明性和感染力，病人并不主動參與環(huán)境。

③藥物:某些藥物如各種抗抑郁藥、異煙膚、左旋多巴、鴉片類等，可導(dǎo)致類似躁狂的表現(xiàn)。這種發(fā)作與用藥有密切的關(guān)系，病人常常伴有程度不等的意識障礙，一般不難鑒別。