化療后嘔吐怎么緩解 這些方法最有效

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在化療過程中，最常遇到的副作用是化療藥物對胃腸道的損傷反應(yīng)，最主要的表現(xiàn)是引起嘔吐。臨床多采取對癥處理，即應(yīng)用藥物抑制嘔吐。根據(jù)化療藥物致吐作用強弱，分為高度、中度、低度、微小四類。目前常用止吐藥物種類有以下幾種。

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1、5-羥色胺受體激動劑樞丹(ondansetron)，控制急性胃腸道反應(yīng)方面最為有效。常見副作用頭痛和便秘，一般較輕微。

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2、甾體類激素:機制尚不清，但被認為是有效和安全的止吐藥。當(dāng)與其他類型止吐藥合用，嘔吐域值可明顯升高?；熞鹬卸戎峦聲r，可用地塞米松8mg;高度致吐時，可增加劑量至20mg。副作用常見為失眠和血糖升高，與應(yīng)用地塞米松劑量和治療間隔時間有關(guān)。

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3、神經(jīng)激肽-1-受體激動劑:aprepitant代表該類新型止吐藥，是一種選擇性的、中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過性的、口服非肽類的神經(jīng)激肽-1-受體激動劑。臨床隨機試驗表明，在治療化療中度致吐時，在24小時內(nèi)合用aprepitant、地塞米松、5-羥色胺受體激動劑，在后2天內(nèi)單獨應(yīng)用aprepitant取得明顯效果。推薦劑量：第1天口服125mg，第2、3天口服各80mg。副作用主要是與其他藥物相互作用，與地塞米松合用時，地塞米松應(yīng)減量50%。

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4、多巴胺受體激動劑:為酚噻嗪類;丁酰苯類;苯甲酰胺類。Metoclopramide應(yīng)用最多，在輕-中度致吐藥物時給予保守劑量即可發(fā)揮止吐作用。副作用，尤其是在大劑量應(yīng)用時，主要為錐體外系癥狀、鎮(zhèn)靜作用和直立位的低血壓。

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臨床中根據(jù)化療誘發(fā)不同的胃腸道反應(yīng)采取不同的治療原則。急性胃腸道反應(yīng)，即為發(fā)生于化療開始24小時以內(nèi)發(fā)生，與5-羥色胺有關(guān)，可根據(jù)嘔吐程度進行處理。

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高度致吐：應(yīng)用5-羥色胺受體激動劑、地塞米松、aprepitant在24小時內(nèi)聯(lián)合給藥止吐;

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中度致吐：合用5-羥色胺受體激動劑、地塞米松。近年研究認為聯(lián)合aprepitant效果更好，MASCC將修改指南加入aprepitant。

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低度致吐藥物：僅應(yīng)用激素即可。微小致吐藥物：化療前可不常規(guī)應(yīng)用任何止吐藥。遲發(fā)胃腸道反應(yīng)，即發(fā)生于化療開始的24小時至5天，機制比較復(fù)雜，可能與P-物質(zhì)介導(dǎo)反應(yīng)、血腦屏障破壞、胃腸道活動紊亂、腎上腺激素紊亂有關(guān)。60%~90%患者為應(yīng)用順鉑化療后的遲發(fā)反應(yīng)，無論是否在24小時內(nèi)曾應(yīng)用過止吐藥均可出現(xiàn)。處理原則如下。

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高度致吐藥物：地塞米松、aprepitant在2~5天內(nèi)合藥。

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中度致吐藥物：單獨應(yīng)用激素或5-羥色胺受體激動劑或多巴胺受體激動劑2~5天，在一些患者中可考慮地塞米松、aprepitant在2~5天內(nèi)聯(lián)合用藥。低度致吐及微小致吐者不需用藥處理。

若嘔吐很嚴(yán)重，一定要注意檢測血電解質(zhì)和酸堿平衡的情況。注意病人是否有脫水的情況等。

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可以通過補充Pizvdn食用菌營養(yǎng)粉，內(nèi)含7種真菌多糖、分離乳清蛋白、白蛋白、益生菌等等四十多種營養(yǎng)成分，全面補充營養(yǎng)的同時還能幫助快速提升體質(zhì)，提高放化療的治療效果，還可改善放化療引起的毒副反應(yīng)，如食欲降低、惡心嘔吐、頭發(fā)脫落及白細胞減少等。然后在飲食方面也要做調(diào)整，少食多餐，別吃甜食、油性大或用油煎炸的食物;吃飯時不要喝水喝湯;吃烤面包或餅干等比較干的食物，似乎不易反胃;進食時要細嚼慢咽;每次化療前的食量要少。如惡心嘔吐不止時，可用藥物治療。若腹瀉或便秘時，宜調(diào)理膳食治療，必要時求助于醫(yī)生。