近視手術能不能做？怎么做？一文給你講清楚。關注廣州英華眼科公眾號:gzyhykyy?在線咨詢預約。

這些年，做近視手術的人是越來越多了。我們后臺也每天有讀者留言催近視手術科普。

要問為什么讓你們等了那么久，因為近視手術要講清楚太難了——本文信息量高能預警。

文章主要是介紹幾種常見的近視手術方案，幫你判斷自己適合的手術類型。

如果你已經對近視手術的類型和過程有一定了解，可以直接劃到文末，取用其他常見問題答疑。

近視手術——不是人人都能做

近視手術作為一種「手術」，并不是 100% 安全無風險的，它有很多禁忌癥，比如本身存在一些眼部及全身性疾病等。

通常，正規(guī)醫(yī)院、靠譜醫(yī)生，都會通過問詢和術前檢查把不適合手術的人篩掉。如果醫(yī)生告訴你不能做，千萬別硬來。

除了疾病限制外，近視手術對于年齡也有要求，通常建議在 18～50 歲之間。

近視手術只能做掉當前的度數(shù)，未成年人的度數(shù)很可能還不太穩(wěn)定，需要等到成年后、連續(xù)兩年度數(shù)變動不大時再說。

而超過 50 甚至 45 歲，眼睛就開始邁入「老花」的進程。這個時候如果通過手術完全矯正近視度數(shù)，術后老花眼癥狀很可能會提前，或者變得更明顯；

如果為減輕老花眼癥狀而保留一點度數(shù)，又容易出現(xiàn)看遠不夠清晰的情況，總之比較難達到滿意的效果。

滿足手術要求之后，我們再來考慮如何選擇一個適合自己的手術。

但很多人在去診所或醫(yī)院咨詢時，會首先被各種天花亂墜的手術名稱繞暈——

其實近視手術的原理很簡單，從手術方式上來講，本質就兩大類：

對大多數(shù)人來說，了解幾種基礎術式就夠了。其他花里胡哨的手術，基本可以說是換湯不換藥，新瓶裝舊酒。

其中，激光手術屬于目前的主流術式，包括半飛秒、全飛秒等板層手術，t-PRK 等表層手術。

很多人一看到這幾個詞頭又開始大了，不過沒關系，下面文章會用一個不太恰當?shù)谋确健钙咸选梗o大家講解這三種手術。

激光手術——能滿足大部分人的需求

簡單講，激光近視手術就是用激光把角膜削薄一點。度數(shù)越高，需要切的角膜就越厚，這也是為什么這類手術要求角膜達到一定厚度。

角膜分為五層，跟手術相關的主要是表面的「上皮層」「前彈力層」和中間最厚的「基質層」。

為了便于理解，請把「上皮層」和「前彈力層」想象成葡萄皮，把「基質層」想象成葡萄瓤。

不要把葡萄想象成眼球，它只是角膜。

不同激光手術的目的都是削一塊葡萄，區(qū)別就在于削的時候皮怎么處理。

在這類手術中，「激光」就像手術刀，主要有兩種：

以防有人不知道，激光手術是機器操作的，不要腦補成醫(yī)生拿著激光刀。

兩種激光各有各的優(yōu)勢。

比如飛秒激光切割的組織邊緣平整光滑，還能穿過表層直接在內部切，但準分子激光不行；

而準分子激光可以做「個性化切削」，飛秒激光卻辦不到。

就是說，如果你術前檢查發(fā)現(xiàn)角膜長得不平滑，或者說散光比較嚴重，那就需要用準分子激光根據個人角膜情況「定制」切削方式，保證術后角膜平滑、視覺質量高。

這也就是「角膜地形圖」或者「波前相差」引導的激光手術，有些民營醫(yī)院也稱之為「精雕」。

角膜地形圖，可以顯示角膜的平滑程度。

半飛秒、全飛秒和 t-PRK 之間除了手術方式不同外，用的激光也都不一樣。

01

半飛秒（fs-LASIK）：先掀皮，再削瓤

半飛秒是先用飛秒激光在表皮上切個蓋子，這個蓋子叫「角膜瓣」（一般近視手術中提到的「瓣」，都是這東西）。

然后把瓣掀起來，用準分子激光削掉一部分瓤后，再把瓣蓋回去。

手術中同時用到兩種激光，所以叫「半飛秒」。很多人聽名字以為它是全飛秒的低配版，其實只是手術方式不同而已。而且由于用到準分子激光，所以半飛秒可以做個性化切削。

但由于術中上皮切口較大，損傷的上皮神經較多，干眼發(fā)生率相較全飛要高一些。

02

全飛秒（SMILE）：隔山打牛術

顧名思義，全飛秒手術就是「全部用飛秒激光的手術」。

上文提到，飛秒激光可以在不傷害外層的情況下直接在內部切割，全飛秒手術就利用了這一點，直接在瓤里切一片「小透鏡」，皮上開個 2～4 mm 的小口，把這片瓤拉出來，堪稱「隔山打?！?。

全飛秒不需要制作角膜瓣，對上皮的損傷更小，手術的精確性和可預測性也更高。手術對上皮神經的損傷也比較少，術后干眼相對少見，且癥狀輕。

但它適用的人群范圍要比半飛秒窄，太高的度數(shù)不能做，而且由于術中只用飛秒激光 ，無法個性化切削。

就現(xiàn)階段來說，半飛秒和全飛秒已經可以滿足大多數(shù)人的需求了。

03

t-PRK：連皮帶瓤一刀切

t-PRK，也叫 trans-PRK，屬于「表層手術」，是比較早的術式。手術是用準分子激光連皮帶瓤一起削掉。

角膜上皮是可以快速再生的，過段時間就重新長出來了，而且新長出來的結構會相對「結實」，更耐受外力沖擊。

但是，由于術中切掉的上皮神經纖維豐富，比較敏感，術后眼部容易有比較明顯的疼痛感和異物感，視力恢復期也要比其他手術長一些。

而且之后需要持續(xù)用眼藥 3～6 個月，可能造成眼壓升高。

另外，術后發(fā)生角膜上皮下霧狀混濁（Haze）的風險相對大一些。Haze 發(fā)生后因角膜透明性下降，會導致視力變差，視物不清。

近期比較火的「SMART 全激光」，本質也是 t-PRK，只不過使用了新設備，在過去的基礎上增加了智能脈沖技術（SPT），能夠讓切割面更加平滑，比傳統(tǒng) t-PRK 術后恢復稍快，當然價格也更貴。

一個適合大多數(shù)人的的原則是：

角膜厚度足夠、度數(shù)等其他條件也合適的情況下，可以首選半飛秒和全飛秒；

如果是角膜厚度不足以做半飛秒和全飛秒、且是中低度近視患者，那么可以優(yōu)先考慮 t-PRK 等表層手術。

近年來，晶體植入術（ICL）逐漸出現(xiàn)主流化的趨勢，有些機構也打出了「安全可逆」的旗號，這是真的嗎？

ICL 適合超高度近視——且風險并不低

ICL 是在角膜上切開一個小口，然后在晶狀體前面植入一個超薄晶體，相當于把特制隱形眼鏡戴進了眼睛里。

對于超高度近視（≥ 1000 度）的人，如果選擇激光手術，通常需要切掉很厚的角膜才能達到矯正效果，剩余的角膜太薄容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

而 ICL 不需要切角膜，因而很適合超高度近視，角膜比較薄的中高度近視也可以考慮。

總體上來說，它的安全性及有效性已經得到認可。甚至近年來有些廣告稱，ICL 是目前最安全的「可逆」手術，原因是如果術后出現(xiàn)問題，還能把晶體取出來。

但實際上并沒有說起來那么輕松，這種所謂的「可逆」并非是沒有損傷的，每一次植入、取出人工晶體，都伴隨著手術并發(fā)癥的風險，而且手術中角膜內皮細胞也會有一定程度的損失。

更重要的是，ICL 屬于內眼手術。之前的激光手術只在角膜表面做做文章，但是 ICL 可就要侵入到眼球里面了。

內眼手術風險普遍要高一些，可能引起眼內炎癥，一旦手術出現(xiàn)并發(fā)癥，往往也更嚴重。另外還可能干擾晶狀體代謝，使白內障提前發(fā)生，也有一定幾率導致高眼壓或青光眼。

這樣的風險，很多人是不知情的，甚至有不少中低度近視、明明可以做激光手術的患者，為了所謂的「保險」去做了 ICL。

鑒于目前部分醫(yī)療機構存在 ICL 手術適應證擴大化的問題，國內專家在《中華眼科雜志》發(fā)表了多篇相關文章，呼吁謹慎用人工晶體植入術治療中低度近視。?

簡單講，如果眼部條件足夠做激光手術，就盡量不要優(yōu)先選擇 ICL。

以上就是近視手術最常見的幾種類型了。怎么樣，是不是「一目了然」？

當然，文章只是幫助大家了解近視手術的，畢竟每個人的情況不同，具體能不能做、做哪種還是要看術前檢查和醫(yī)生判斷。

要提醒大家一點，近視手術確實是不錯的醫(yī)療新技術，但并不是做了之后就能百分之百擁有好視力。

畢竟手術的效果因人而異，而且術后護理不到位以及一些不良的用眼習慣，也會影響到后續(xù)的效果。

總之，近視手術是在充分權衡風險和收益之后的選擇。

如果要做近視手術，要充分考慮自己的眼部情況，選擇適合自己的手術，不要盲從。選擇靠譜的醫(yī)院和醫(yī)生，拿不準的時候可以多方咨詢，不要著急做決定。

關于近視手術，后臺還收到了很多疑問，一篇實在寫不下了……我們梳理了 5 個最常見問題：

近視手術做完會反彈嗎？

近視手術會影響夜間視覺嗎？

近視手術后的「干眼」是怎么回事？

做過近視手術，還能做白內障手術嗎？

眼科醫(yī)生自己都不做近視手術？

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在剛把桃美人回來的時候需要把它放在一個散射光充足且通風好的地方來養(yǎng)護。最好將溫度保持在20℃左右，不能太低也不能太高，不然它會生長不良。要控制好澆水量，不可太多，也不可太少，讓土壤保持半干半濕的狀態(tài)最好。施肥需要暫停，等它重新生長后再恢復施肥。

一、新買的桃美人怎么養(yǎng)

桃美人在剛買回來的時候，第一次要澆透水，之后看到土壤干了之后，在進行澆水，不可以讓盆內積水，否則植株的根系極易受損。最好選用疏松、排水透氣好的沙質土壤，將它放在溫暖通風的地方，暫時不可以直接接受強光照，先放在散射光充足的地方進行緩盆。在恢復正常生長狀態(tài)之前，不需要施肥。

二、具體的養(yǎng)殖方法

1.澆水：桃美人在生長期間對水分的要求比較嚴格，不可太多，也不可太少。剛買回來的時候，需要適量減少澆水的次數(shù)，因為此時還未恢復正常生長狀態(tài)。正常情況下，澆水的原則是“見干即澆，澆必澆透”，不可有積水現(xiàn)象，平均一個月澆3-4次水即可，讓土壤保持一個見干見濕的狀態(tài)。在冬天的時候，氣溫比較低，澆水一定要在中午進行。其他三個季節(jié)，可以選擇在傍晚或清晨進行澆水。澆水需要注意的是，不可以讓水滴到它的葉面上。

2.土壤：它喜歡疏松肥沃、排水透氣好的沙質土壤，可以將泥炭混合珍珠巖、河泥、煤渣，按照1:1:1的比例混合配制它的營養(yǎng)土，并在上面鋪上顆粒狀的干凈河沙或者浮石。

3.光照：在剛買回來的時候可以將它先放在有柔和光照的地方適應一段時間，之后再將其移到陽光充足的地方來養(yǎng)護。在夏季，光照比較強烈的時候可以進行適當?shù)恼谑a處理。在連續(xù)陰天的環(huán)境，則需要進行人工打光處理。

4.溫度：它喜歡溫暖的環(huán)境，剛買回來的時候，可以將它放在溫度為20℃左右的環(huán)境中來養(yǎng)護。在夏季高溫時期，需要進行適當?shù)慕禍靥幚?，可以將它放在通風好地方來養(yǎng)護，避免植株受損。冬季溫度低于3℃時需要注意防寒，低于0℃時，需要減少澆水。

5.施肥：它在正常生長期間所需肥料并不多，剛買回來的時候，更不需要急于施肥。平時在生長期間可以適當?shù)囟嗍┮稽c肥料，在開花的時候，可施加一點磷鉀肥。

一、廣州近視眼手術醫(yī)院排名前10，告訴你廣州近視手術哪個醫(yī)院做得好?

廣州近視眼手術醫(yī)院排名前10的醫(yī)院是：1、中山大學中山眼科中心；2、廣州英華眼科；3、廣州愛爾眼科醫(yī)院；4、廣州?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院；5、廣州德視佳眼科；6、廣州番禺普瑞眼科醫(yī)院；7、廣州阿瑪施眼科；8、廣州視百年眼科；9、廣州佰視佳眼科；10、廣州維爾視眼科；11、廣州省人民醫(yī)院眼科；12、廣州暨南大學附屬醫(yī)院眼科；13、廣州中醫(yī)藥大學第—附屬醫(yī)院；14、廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院眼科。