“我很難快樂，我不會(huì)快樂”“現(xiàn)在的一切，對(duì)我來說都過于痛苦”“那些愛還會(huì)在我身上嗎”……這是正在經(jīng)歷抑郁癥的人，一部分真實(shí)的心理寫照。

抑郁癥就像一只正對(duì)人們虎視眈眈的猛獸，它早已露出獠牙，但人們卻總在危機(jī)臨近時(shí)才愿意去正視危險(xiǎn)的存在。那么，抑郁癥究竟是怎樣的存在？我們又該如何理解和對(duì)待抑郁癥？

由中央廣播電視總臺(tái)影視劇紀(jì)錄片中心出品，中國(guó)首部大體量、全方位解讀抑郁癥的紀(jì)錄片《我們?nèi)绾螌?duì)抗抑郁》，或許可以引發(fā)我們一些相關(guān)的思考。

紀(jì)錄片以抑郁癥患者及心理健康相關(guān)工作者的故事為小的切入點(diǎn)，向我們逐步揭開抑郁癥的神秘面紗,揭示當(dāng)下抑郁癥的大現(xiàn)實(shí)并從多方面尋求抑郁癥的解決之道。

要正確認(rèn)識(shí)抑郁癥，首先需要糾正一些常見的對(duì)抑郁癥的理解上的誤區(qū)。

丨誤區(qū)1：小孩怎么可能抑郁？
抑郁癥并沒有特定的發(fā)病人群，涵蓋所有年齡層、職業(yè)與社會(huì)階層。人們常常會(huì)對(duì)抑郁癥患者持有刻板印象，如低收入人群、低學(xué)歷人群、內(nèi)向悲觀者等。
在紀(jì)錄片《我們?nèi)绾螌?duì)抗抑郁》第1集中，患上抑郁癥的少女鐘華的媽媽也有這樣的疑惑：“她是從小就比較開朗的那種孩子，怎么會(huì)得抑郁癥呢？”

但正如片中所訴：“抑郁的反面不是快樂，而是活力?！蹦切┍砻婵瓷先タ鞓贩e極的人，并不等于一生都與抑郁毫無交集。給抑郁癥患者貼上一個(gè)特定的形象標(biāo)簽反而會(huì)讓他們有更強(qiáng)的病恥感。

在紀(jì)錄片中出現(xiàn)的抑郁癥患者，不僅有像鐘華這樣的青少年，也有步入老年的老者、高學(xué)歷的教授以及在基層工作的普通人。

丨誤區(qū)2：情緒低落是我的錯(cuò)嗎？

“你沒有控制好它，是你自己有問題。”第2集中蔓玫這句話，相信會(huì)戳中許多不被他人理解的抑郁癥患者的內(nèi)心。很多時(shí)候，其實(shí)低落的情緒并不完全受到自己掌控，也沒法像很多人說的“你就開心一點(diǎn)就好了”這么簡(jiǎn)單。

抑郁癥并不等同于抑郁情緒，后者在短期內(nèi)可以自行調(diào)節(jié)。抑郁癥是一種長(zhǎng)期性的心境障礙，易反復(fù)發(fā)作。

丨誤區(qū)3：我得了抑郁癥，是不是很丟臉？

以極大的影響貫穿抑郁癥進(jìn)程的常見誤解之一是人們對(duì)抑郁癥的病恥感。

“病恥感是全社會(huì)的圖謀?！钡?集中張進(jìn)如此說道。人們不愿意去承認(rèn)自己患病的事實(shí)，認(rèn)為它是需要被盡力隱瞞。對(duì)于精神疾病的病恥感往往和中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件和文明程度息息相關(guān)，病恥感的消除并不是一朝一夕的事，需要通過不斷地了解來幫助人們以一個(gè)更包容和更平和的眼光對(duì)待精神疾病。

第4集中的乙辰用別人丟棄的精神類藥物的藥盒在商場(chǎng)搭建了一個(gè)“藥盒人”，希望有更多的人能直面病恥感。

“讓藥盒站起來，讓人們消除病恥感?！边@是他提出的對(duì)抗抑郁癥的有效經(jīng)驗(yàn)，也還有很長(zhǎng)的路要走。

第1集中鐘華的主治醫(yī)師田成華指出，幾乎每一個(gè)患者都會(huì)問他：我為什么會(huì)得??？

這是困擾很多患者的問題。為什么不是別人，偏偏是自己？也偏偏是自己，患上了抑郁癥？

迄今為止，抑郁癥的病因尚不十分明確，總結(jié)紀(jì)錄片《我們?nèi)绾螌?duì)抗抑郁》中的闡述，我們可以知道，「抑郁癥并非是單一因素誘發(fā)的疾病，而是主要由遺傳、心理—社會(huì)等多方因素參與導(dǎo)致的結(jié)果」。

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丨遺傳因素

從生物學(xué)的角度看，抑郁癥與自身的基本有一定的聯(lián)系。一項(xiàng)發(fā)表在《自然·神經(jīng)科學(xué)》（Nature Neuroscience）的研究曾調(diào)研了超過200萬人的樣本，該研究表明有269個(gè)基因與抑郁癥聯(lián)系在一起。

遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，家族中如果有抑郁癥的親人，后代中得抑郁癥的可能性就要比家族中無抑郁癥親人的可能性要大，發(fā)生率高大約 2~10 倍。

丨心理社會(huì)因素

心理社會(huì)因素也是抑郁癥發(fā)生的重要誘因，比如親人去世、家庭破裂等。第3集中，老袁不到30歲的兒子因抑郁癥自殺離世，老袁隨后亦陷入了抑郁的泥潭。

兒子的驟然離世屬于重大應(yīng)激生活事件，「若長(zhǎng)期處于應(yīng)激后引發(fā)的悲痛情緒中不能脫身，便可能引發(fā)抑郁」。

丨三條核心癥狀

①心境低落。作為重度抑郁患者，第3集中的曹林便出現(xiàn)了顯著癥狀：“像精神上有一塊大石頭，覺得一切都很無聊”。對(duì)他來說，結(jié)束生命反而是一種解脫。

這種癥狀在大多數(shù)情況下早晨重晚上輕，除嚴(yán)重的極度厭世外，心境低落往往還伴隨著自我貶低和自我否定等心理。

②興趣和愉快感喪失。第5集的重度抑郁患者蘇麒的日常就是打游戲，“雖然覺得打游戲沒意思，但是做別的事情就更沒意思了”。

③疲勞感、活力減退或喪失。第3集中，老袁深切地體會(huì)到了這種感覺：“頭發(fā)長(zhǎng)了不想理，胡子不想刮，不想看見白天來臨”，什么事都不愿意做。

丨心理癥狀群

“每時(shí)每刻大腦像灌了鉛，或像被一只無形之手攥住”。反應(yīng)遲鈍，主動(dòng)說話變少，嚴(yán)重者如第2集中的蔓玫，發(fā)作時(shí)無法正常與人交流。這便是癥狀群中典型的思維遲緩癥狀。

此外，心理癥狀群中還包含認(rèn)知功能損害、負(fù)性認(rèn)知模式、自殺觀念和行為、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越、焦慮、自知力缺乏等。

丨軀體癥狀群

軀體上，容易出現(xiàn)「睡眠障礙、進(jìn)食紊亂、性功能障礙、與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)的癥狀等」，如頭疼、頭暈、心悸等。第2集中的小平，就常?？嘤诤粑詨A中毒癥狀。

此外，還可使用「抑郁自評(píng)量表（SDS）」進(jìn)行自評(píng)。但需要注意的是，自評(píng)量表僅作為參考，應(yīng)如紀(jì)錄片《我們?nèi)绾螌?duì)抗抑郁》中的患者一樣，及時(shí)求醫(yī)，在第一時(shí)間得到專業(yè)的診斷與治療。

對(duì)于抑郁癥可以采取的治療方法，紀(jì)錄片《我們?nèi)绾螌?duì)抗抑郁》中的最后兩集中給出了頗多選項(xiàng)，主要有「藥物治療、心理治療和物理治療」，多數(shù)情況下是多種方法結(jié)合治療。

丨藥物治療

第5集中指出，約有30％的患者對(duì)藥物并不敏感，需反復(fù)試藥并結(jié)合其他治療方法加以治療，患者及家屬也對(duì)藥物是否有副作用存疑。專業(yè)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者實(shí)際的情緒情況以及軀體反應(yīng)實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)藥物的計(jì)量以及品類。目前來看，藥物治療是一種有效且常用的治療手段。

丨心理治療

心理治療也是一種常見的治療手段，同時(shí)也被證明在臨床應(yīng)用上對(duì)治療抑郁癥有重要作用。心理治療包含支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、精神動(dòng)力學(xué)治療、人際心理治療、婚姻家庭治療等，需在專業(yè)的心理治療師主導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)中重度抑郁癥患者，一般建議由藥物治療和心理治療共同干預(yù)。

丨物理治療

物理治療包括無抽搐電休克治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療、迷走神經(jīng)刺激等。其中，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療憑借“快速起效，更安全”的治療優(yōu)勢(shì)，獲得大量關(guān)注和青睞。

“尋找精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)之路”，是第6集的標(biāo)題，也是所有心理健康工作者為抑郁患者做出的努力。

數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)、針對(duì)抑郁患者的表情識(shí)別技術(shù)、生物質(zhì)譜技術(shù)等都已投入開發(fā)，「科技會(huì)為抑郁治療注入新的動(dòng)力」，我們期待，抑郁治療新的未來。

丨社會(huì)支持

紀(jì)錄片《我們?nèi)绾螌?duì)抗抑郁》中，患者們及一眾相關(guān)人士與抑郁癥共處的模樣令人動(dòng)容，也為其他抑郁癥患者提供了很好的與抑郁相處的例子。

子燁加入對(duì)抗抑郁的互助社群，獲得新的社會(huì)鏈接；蔓玫在丈夫的陪伴下，把自己的內(nèi)心世界通過文字與繪畫勾勒出來，涅槃重生；曹林堅(jiān)持奔跑，在沿途的風(fēng)景與體力的消耗中獲得寧?kù)o。

抑郁癥患者可以通過不同方式重新和自己，和生活建立鏈接。我們都在向前奔跑，無關(guān)速度，你從來就不是獨(dú)自一人。

我們相信，終有一天，霧散雨止，風(fēng)平云舒。

References：

Mayberg, H. S., Lozano, A. M., Voon, V., McNeely, H. E., Seminowicz, D., Hamani, C., ... & Kennedy, S. H. (2005). Deep brain stimulation for treatment-resistant depression. Neuron, 45(5), 651-660.

Medical Review：Mindfront Psychotherapist?Siqi Chen