12慢性病流行病學(xué)

慢性非傳染性疾病

慢性非傳染性疾病，簡稱慢性病，是一類起病隱匿、病程長且病情遷延不愈，缺乏明確的傳染性生物病因證據(jù)、病因復(fù)雜或病因尚未完全明確的疾病的概括性總稱。

慢性病的主要危險(xiǎn)因素

遺傳、年齡、性別是很多慢性病風(fēng)險(xiǎn)的影響因素；但是，這些是不可改變的因素。而公共衛(wèi)生更關(guān)注可實(shí)施干預(yù)、可改變的因素。

目前公認(rèn)的導(dǎo)致四類主要慢性病的最重要的、共同的、可改變的四大行為危險(xiǎn)因素是：

①吸煙（包括二手煙暴露）、

②過量飲酒、

③不健康的膳食習(xí)慣（如蔬菜、水果攝入不足，過多攝入食鹽、加工肉類、含糠飲料等）、

④少體力活動(dòng)。

除上述行為和生理性危險(xiǎn)因素外，某些有害的環(huán)境和職業(yè)暴露、感染性病原體也可以增加慢性病風(fēng)險(xiǎn)。

另外，從更宏觀的角度來看，人口老齡化，快速的城鎮(zhèn)化進(jìn)程但又缺乏合理的規(guī)劃，不健康生活方式的全球化（如企業(yè)對(duì)煙草、不健康食品的不負(fù)責(zé)任的市場(chǎng)營銷策略等），這些都是加劇發(fā)展中國家慢性病負(fù)擔(dān)的根本原因。

慢性病的預(yù)防策略

慢性病的預(yù)防應(yīng)該從生命的早期開始，貫穿生命全過程，即生命全程策略。

慢性病的預(yù)防應(yīng)整合以個(gè)體為基礎(chǔ)的高危策略和以人群為基礎(chǔ)的全人群策略。

預(yù)防措施

WHO通過循證的方法確定了一組“最劃算”的干預(yù)措施。包括：人群水平上的措施和個(gè)體水平上的措施。

（1）針對(duì)吸煙的干預(yù)措施

①提高稅率

②工作場(chǎng)所和公共場(chǎng)所室內(nèi)禁煙

③煙草健康警示

④禁止煙草廣告、促銷和贊助

（2）針對(duì)過量飲酒的干預(yù)措施

①提高稅率

②限制零售酒類可及性

③禁止酒類廣告

（3）針對(duì)不健康的膳食習(xí)慣和少體力活動(dòng)的干預(yù)措施

①減少食物中的食鹽攝入（如加工食品）

②用多不飽和脂肪替代反式脂肪

③通過大眾媒體提高公眾對(duì)膳食和體力活動(dòng)的認(rèn)識(shí)

（4）針對(duì)心血管疾病和糖尿病的干預(yù)措施

①對(duì)心臟病發(fā)作和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加或已有心血管疾病的個(gè)體開展咨詢和多藥治療（包括對(duì)糖尿病病人控制血糖）

②心臟病發(fā)作（心肌梗死）時(shí)服用阿司匹林

（5）針對(duì)惡性腫瘤的干預(yù)措施

①接種乙肝疫苗，預(yù)防肝癌

②篩查和治療癌前病變，預(yù)防宮頸癌

因個(gè)人水平有限，以上總結(jié)如有不當(dāng)之處，請(qǐng)批評(píng)指正。