病問醫(yī)答：《再障復發(fā)只能移植嗎？》

病問：

您好！我是一個病程長達11年的再障女性病人，在小的時候就因為一次意外出血去北京協(xié)和被查出來再障，當時沒在北京治療直接回老家住院，吃的口服藥病情惡化，后來就用了三支抗胸腺（淋巴）細胞球蛋白，因為過敏發(fā)高燒就停藥了。這期間就血小板數(shù)值低下，其他數(shù)值還可以，一直都是靠維持輸血配合中藥治療，后來病情又有了新的變化。

在老家復查骨穿說是懷疑轉(zhuǎn)變成MDS病態(tài)造血，沒給出什么好的治療方案，之后輾轉(zhuǎn)反復多家醫(yī)院，有的說是MDS低中危，有的說是急性再障，有的說是慢性的再障，都不知道該聽誰的......

血象也發(fā)現(xiàn)了明顯的波動，數(shù)值極度低下不輸血不行。現(xiàn)在還有鐵過載的情況，現(xiàn)在都沒法正常生活，精神狀態(tài)也不好。聽說只能靠移植了是真的嗎？想擺脫輸血和病態(tài)的生活，請幫助指導，謝謝。

醫(yī)答：

如果是明確為骨髓增生異常綜合征，治療方案和思路就需要變化更替，有必要再復查一次，完善實驗室檢查。血象極度低下考慮進展急性重型再障，支持維持治療是其一的治療方式，但不是長久的治療選擇，現(xiàn)在的病情不宜再拖延，因為11年病程著實不短了。

至于骨髓移植可以考慮，因為口服藥物以及維持治療，包括輸血輸板，激素，環(huán)孢素，免疫抑制劑等很難治愈急重型再障。部分病例可穩(wěn)定病情，但存在一個復發(fā)的可能性。

以上這些一二線口服、注射藥物起效的根本前提是自身骨髓還有足夠能恢復支撐自身造血的干細胞，而你的病程這么久，造血衰竭的情況可以借助外來的干細胞來恢復，這是為什么建議移植的一個思路。

其他的治療也有，并不單單只有移植一種治療方式可以選擇，包括治療再障的多藥聯(lián)合，思路多樣化，起效可以改善造血微環(huán)境。如果能達到滿意的效果，那么就可以不用考慮骨髓移植，畢竟移植有利有弊，顧慮較多。如傾向移植，需要前提評估好適合移植再進行！