由于手術(shù)切口小，對(duì)角膜的創(chuàng)傷小，術(shù)后干眼可能性小，鄭州全飛秒受到廣大近視患者的歡迎。但不管是哪一種手術(shù)方式，都講究“雙向選擇”，不是人人都可以做全飛秒，1200度可以做全飛秒嗎？鄭州近視手術(shù)專家孫彪從全飛秒矯正范圍說起，給大家科普全飛秒手術(shù)條件，以及1200度近視適合哪種手術(shù)方式。

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一、全飛秒矯正范圍

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1、年齡：18-45周歲。

2、近視度數(shù)：近視1000度以內(nèi)，散光600度以內(nèi)，近視和散光可以一起矯正。當(dāng)然，如果角膜厚度不足，并不是每個(gè)人都可以矯正到1000度。

3、近兩年的近視度數(shù)比較穩(wěn)定，近兩年每年度數(shù)增長(zhǎng)不超過50度。

4、術(shù)前檢查角膜形態(tài)良好，角膜健康，無圓錐角膜、角膜擴(kuò)張性疾病等禁忌癥。

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二、 能否做全飛秒手術(shù)的關(guān)鍵條件——角膜

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醫(yī)學(xué)上，角膜可以分為5層，從外到內(nèi)分別是：上皮層、前彈力層、角膜基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細(xì)胞層。而全飛秒近視手術(shù)主要作用于角膜基質(zhì)層。

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手術(shù)全程使用飛秒激光，先使用激光在角膜基質(zhì)層中制作一個(gè)透鏡，之后在角膜表層制作一個(gè)微切口將透鏡取出，改變角膜厚度從而矯正近視。

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一些高度近視的患者，角膜雖然夠厚，但是在做激光近視眼手術(shù)的過程中，每100度近視的矯正，大概需要切削12-14um的角膜，矯正的度數(shù)越多，那么需要切削的厚度就越多。因此大于1000度的高度近視一般也不建議做激光近視手術(shù)。

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三、1200度能選擇哪種手術(shù)方式？

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對(duì)于近視度數(shù)太高，或者角膜厚度太薄的患者，醫(yī)生會(huì)建議ICL晶體植入術(shù)。當(dāng)然ICL晶體植入對(duì)患者并不是毫無要求。ICL晶體植入手術(shù)過程需要將ICL/TICL晶體放入虹膜與晶體之間的后房處，因此手術(shù)有3個(gè)關(guān)鍵條件：

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1、前房深度要≥2.8mm

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這個(gè)條件決定眼睛能否接受ICL這個(gè)新成員。?

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我們經(jīng)常把眼睛比作一個(gè)房子，小小的空間里有著虹膜、晶體、玻璃體、視網(wǎng)膜。能否在這個(gè)空間中額外再放入一枚ICL，這就需要測(cè)量前房深度。

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正常的前房深度大約是2.5mm-3mm。對(duì)于ICL植入，需要的前房深度至少要2.8mm。過淺的前房放入ICL后，由于眼內(nèi)結(jié)構(gòu)過于擁擠，可能導(dǎo)致白內(nèi)障或者青光眼。

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2、角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)要＞2000/mm

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這個(gè)條件是保證我們角膜透明的關(guān)鍵。

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角膜內(nèi)皮細(xì)胞的重要性主要體現(xiàn)在它的不可再生。當(dāng)其數(shù)量減少到某種程度的時(shí)候可能就會(huì)出現(xiàn)角膜內(nèi)皮的失代償，從而導(dǎo)致角膜水腫，影響視力。

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在ICL植入手術(shù)過程中不可避免地會(huì)損傷部分角膜內(nèi)皮細(xì)胞，因此，術(shù)前要檢查角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)，若角膜內(nèi)皮細(xì)胞﹤2000個(gè)/mm，則不適合做ICL晶體植入。

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3、要有正常完整的視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)

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視網(wǎng)膜厚度薄至幾百微米，在視覺中心的黃斑中心凹處厚度甚至只有200-250μm，但就是這么薄薄的一層視網(wǎng)膜，卻是決定我們是否看得見的關(guān)鍵。

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而且不同于角膜、晶體，視網(wǎng)膜由于其組成特殊性，目前出現(xiàn)病損只能作治療修補(bǔ)，不能置換或者移植。高度近視的人群發(fā)生視網(wǎng)膜病變的概率比較大，因此確保視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)的正常和完整，排除視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)是術(shù)前至關(guān)重要的一步。

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如果眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變性、裂孔，需提前干預(yù)后再手術(shù)。?

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鄭州近視手術(shù)專家孫彪：不管是1200還是200度，不管是想要做全飛秒還是ICL晶體植入手術(shù)，任何“矯正范圍”都只是一個(gè)大致的范圍。術(shù)前還需要做術(shù)前檢查，才能確定能否做你心儀的手術(shù)方式。一些禁忌癥，只有通過檢查才能排查。

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做術(shù)前檢查的時(shí)候，如果平時(shí)配戴隱形眼鏡，術(shù)前需停戴：軟性隱形眼鏡需停戴1周，硬性RGP需停戴3周，角膜塑形鏡需停戴3個(gè)月左右，具體情況也可以根據(jù)每個(gè)人眼睛的具體情況由醫(yī)生判斷。