個人投資體系三支柱|最不能斷的醫(yī)療保險

社會保險應(yīng)該是覆蓋面最廣的基礎(chǔ)保險,也正因為這樣,社會保險往往很多人只知名詞,而不知內(nèi)容。
社會保險也是「投資」,而且是非常重要但又往往被忽略的基礎(chǔ)投資。在構(gòu)建個人或者家庭投資體系時,社會保險是不可忽略的重要基石,商業(yè)保險和股權(quán)投資配置只有建立在社會保險基礎(chǔ)上,才能稱得上相得益彰的投資組合。
我打算分別整理下「醫(yī)療保險」、「養(yǎng)老保險」和「失業(yè)保險」的實用信息,不過由于各地社保政策不盡相同,這些信息僅適用于我熟悉的北京地區(qū),今天帶來北京醫(yī)療保險篇
北京醫(yī)保簡介
北京醫(yī)??梢杂糜谌粘5拈T診掛號費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi),住院床位費(fèi)、手術(shù)/治療費(fèi)等報銷,報銷比例在60-90%之間
符合報銷條件的醫(yī)保報銷在醫(yī)院付款結(jié)算時直接扣掉,你只用支付個人承擔(dān)的部分即可,如果此時個人醫(yī)??ㄓ杏囝~,那么會直接從醫(yī)??ㄓ囝~扣除個人承擔(dān)部分。
北京醫(yī)保賠付比例
自然年內(nèi)累計消費(fèi)達(dá)到以下金額后,醫(yī)保才可以報銷
1)門診起付線為1800元/年。1800元-2萬元之間,社區(qū)醫(yī)院報銷90%,其他醫(yī)院報銷70%;超過2萬元以上部分,統(tǒng)一都報銷60%
2)住院起付線,首次住院為1300元,之后每次為650元。1300/650-50萬元之間,不同等級醫(yī)院報銷比例不同,具體參考下圖
起付線的累積額度有4點(diǎn)注意事項:
1)起付線的累積額度,不計入門診掛號費(fèi),不計入醫(yī)保范圍外的費(fèi)用
2)門診掛號費(fèi)無起付線,掛號時直接扣減報銷,也不計入起付線的累積額度
3)達(dá)到起付線之后,起付線之前的1800元/1300元/650元不報銷,只報銷起付線之后產(chǎn)生的費(fèi)用
4)門診和住院分開累積額度,相互獨(dú)立
你可以在國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢消費(fèi)記錄和目前的累積額度,也可以在醫(yī)院開的發(fā)票上看到累積額度
北京醫(yī)保覆蓋范圍
醫(yī)保覆蓋范圍取決于醫(yī)保目錄,醫(yī)保目錄分為藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄
1)藥品目錄中,甲類藥品100%計入報銷范圍,乙類報50%以上,丙類不報銷,通常丙類藥品為進(jìn)口藥、保健品之類,這部分如有需要,可以考慮用商業(yè)保險覆蓋
2)診療項目目錄,除了某些材料費(fèi)、美容類不報銷之外,其他大部分都可以報銷,但是可能會存在限價報銷的情況
3)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄,除了救護(hù)車費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)之外,其他大部分都可以報銷,同樣可能會存在限價報銷的情況
醫(yī)保覆蓋醫(yī)院藥店
要注意,北京不是所有醫(yī)院都能走醫(yī)保報銷,但是絕對夠日常使用。
全北京有4000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于醫(yī)保定點(diǎn),包括絕大多數(shù)的三甲醫(yī)院、一二三級醫(yī)院,以及很多社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生站等。北京市共有1300多家定點(diǎn)藥店可醫(yī)保刷卡消費(fèi)
名單在北京醫(yī)保公眾號「首頁菜單-醫(yī)保查詢-定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)」查詢
比如下圖是查詢定點(diǎn)零售藥店的界面:

比如下圖是查詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的界面

北京醫(yī)保余額查詢
查詢醫(yī)??▊€人賬戶余額:可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺app,也可以通過支付寶「首頁-醫(yī)保-余額查詢」查詢。
醫(yī)??▊€人賬戶余額可以在醫(yī)院或者部分藥店消費(fèi),但是不能提現(xiàn)
無工作或者失業(yè)醫(yī)保如何交
如果目前暫時沒有工作,但是又不希望醫(yī)療保險斷掉,那么可以有2種方式可以操作:
1)領(lǐng)取北京失業(yè)保險金,此時不僅能夠每個月拿到2000+的失業(yè)金,政府同時還會免費(fèi)幫你交醫(yī)療保險,醫(yī)療保險每個月進(jìn)入個人賬戶大概200+元。
2)北京戶籍的同學(xué),如果不想領(lǐng)取失業(yè)金,那么還可以考慮申請靈活就業(yè),申請成功后,可以自行繳納醫(yī)療保險,大概每個月500+元
醫(yī)保使用小技巧
* 看病優(yōu)先醫(yī)保覆蓋醫(yī)院,買藥優(yōu)先醫(yī)保覆蓋藥店
* 優(yōu)先使用個人醫(yī)??ㄓ囝~支付
* 日常小病,優(yōu)先去社區(qū)醫(yī)院,既距離近,又報銷比例高,而且人少不用排隊