前段時間接診了一位50多歲的慢性前列腺炎患者，他的主要問題是小便不通暢，小腹墜脹。雖然平時總是口干口渴，但是喝水并不多。腰酸腰痛，冬天特別怕冷，手腳冰涼，容易疲勞，困倦乏力，大便溏稀。舌體胖大，舌質(zhì)較水潤?；忌下郧傲邢傺滓延?年之久。

他的病癥主要由脾腎陽虛，寒濕蘊(yùn)結(jié)于體內(nèi)，水氣不通所致，故而小便不暢、小便難解。

他平時比較怕冷，在冬天尤甚，以及手腳冰涼，這是體內(nèi)陽氣虛弱的表現(xiàn)。由此可以斷定，他的體質(zhì)偏于陽虛。另外，他的舌體“胖大”，舌面水滑。舌體胖大是體內(nèi)腎陽不足、寒濕蘊(yùn)結(jié)的表現(xiàn)，舌面水滑是體內(nèi)水濕泛濫的表現(xiàn)。因此，根據(jù)他的舌象，可以判定他體內(nèi)寒濕、水濕過重。大便溏稀是脾陽不足、脾胃運(yùn)化失常的表現(xiàn)。因此，綜合他的病癥，辨證求因，可以判定他的病癥主要由“脾腎陽虛”所致。

脾腎陽虛與小便不暢有什么關(guān)系？對人體而言，主宰水液代謝、水液運(yùn)行的臟腑主要是肺、脾以及腎。因此，如果出現(xiàn)了脾腎陽虛，就會導(dǎo)致體內(nèi)的水液代謝失常，也就體內(nèi)水液的運(yùn)行發(fā)生異常，不能疏布到身體的各個部位，滋養(yǎng)身體，而是阻滯在身體的某個部位，比如阻滯在胃腸道內(nèi)，或者阻滯在膀胱內(nèi)，不能正常從體內(nèi)排出，故而表現(xiàn)為小便不暢。

另外，從中醫(yī)學(xué)的角度而言，腎與小便密切相關(guān)，腎陽可促進(jìn)小便排泄，腎陽虛弱，膀胱失去腎陽之溫煦，氣化不利，故而尿液不能正常從膀胱內(nèi)排出。同時，腰酸腰痛也是腎陽虛弱的表現(xiàn)。腰為腎之腑，腎陽不足，腰部失于溫煦，故而腰酸腰痛。

辨證求因，審因論治。我采用健脾固腎，補(bǔ)氣升陽的方法予以治療，祛除膀胱水濕。藥用“腎氣丸”、“五苓散”加減化裁。腎氣丸具有補(bǔ)益腎氣之功效，五苓散具有祛濕利水之功效。同時，為了增強(qiáng)身體排小便的能力，故而加入了川牛膝，利尿通淋，以增強(qiáng)排小便的能力。他平時容易困倦疲勞，四肢乏力，加入了黃芪以及當(dāng)歸，以補(bǔ)益氣血。脾腎陽虛，舌體胖大，舌面水滑，說明他體內(nèi)陽虛水泛、寒濕蘊(yùn)結(jié)較為嚴(yán)重。故而加入了干姜，溫中散寒，回陽通脈。用藥調(diào)理了兩個多月，諸癥悉平，重獲健康。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾喜燥而惡濕。升補(bǔ)脾陽，可祛除蘊(yùn)結(jié)于脾胃里面的寒濕。平常我們攝入體內(nèi)的食物，需要依靠脾陽進(jìn)行“加工”，從而化生出供養(yǎng)我們身體的水谷精微。而脾陽需要依靠腎陽的溫煦，才能更好地工作。同時，如果脾陽損耗過大，就較易傷及腎陽。