一躺下就咳嗽,一到半夜就憋醒!李杰醫(yī)生分享支氣管哮喘患者案例
這天晚班,一位女士歡快地叫著:“李醫(yī)生!李醫(yī)生!我昨天晚上終于睡了個好覺,十幾年來我就沒有躺著睡過一個好覺,現(xiàn)在終于能躺著睡個好覺了!太感謝你了,原來哮喘還可以控制得這么好,我們都以為不能治的,治起來也很麻煩,要很多錢的”。李杰醫(yī)生看到了來人,報以微笑回應(yīng)道:“以后的你都可以睡個好覺了”。
前文的患者是一位42歲的女性,初見時呼哧呼哧喘著粗氣,走向我科,沒看門診病歷初步斷定可能是支氣管哮喘,一詢問病史果然不出所料?;颊咭蚍磸?fù)胸悶、氣喘將近30年。小時候就反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣促伴咳嗽、咳痰,痰液為白色粘痰,以受涼后易出現(xiàn),發(fā)作時咳嗽、咳痰更加頻繁,胸悶、氣喘加重,伴呼吸困難。

多數(shù)時候未就診,嚴重時就診當?shù)卦\所,給予口服藥物,但患者自幼不愿口服藥物,一直未正規(guī)檢查及治療,之后隨著年齡增長,發(fā)作次數(shù)較前有所減輕,成年后于化工廠工作。近十幾年來,發(fā)作次數(shù)頻繁,癥狀較前加重,夜晚睡眠時被憋醒,快走時感胸悶不適等癥狀。
此次發(fā)作為昨晚24:00左右,出現(xiàn)咳嗽、咳痰,痰液為黃膿痰,伴胸悶、氣喘加重,同時有頭暈、頭痛,故來我院就診。既往有乙肝小三陽及慢性胃炎病史,曾對頭孢類抗生素及花粉過敏。否認高血壓、心臟病及糖尿病史,否認結(jié)核病史,無煙酒等特殊嗜好。

該患者入院后,對其詳細地進行了查體。體溫、呼吸、脈搏及血壓等生命體征尚平穩(wěn),口唇輕度紫紺,兩側(cè)臉頰皮膚發(fā)紅,咽紅充血,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟,全腹部無壓痛及反跳痛,雙下肢無水腫。
與病人家屬溝通,告知患者家屬患者病情較重,隨時因支氣管痙攣導(dǎo)致嚴重缺氧,囑患者家屬加強照顧。結(jié)合患者病史、癥狀以及相關(guān)檢查,考慮診斷為支氣管哮喘。

患者在治療第二天,胸悶、氣喘癥狀明顯減輕,但仍然有少許咳嗽、咳痰,伴頭痛不適,但較前有所減輕,用藥第三天,咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕,用藥5天后,患者所有癥狀基本緩解。
因為患者常年被疾病所困擾,這才導(dǎo)致了前文出現(xiàn)的那激動的喊話,李杰醫(yī)生也為她感到高興。所以大家發(fā)現(xiàn)疾病,出現(xiàn)問題,第一時間是要就醫(yī)治療。而不是說挺一挺過去了就沒事了。不是所有疾病都像感冒,說我出個汗喝點姜湯就好了。我們不要拿自己的健康開玩笑!