手術(shù)簡介

鼻翼縮小術(shù)是縮小鼻翼的體積和寬度的手術(shù)。適合鼻翼和鼻下部寬大以及笑起來鼻翼會明顯變寬的人。手術(shù)方法分為內(nèi)切法和外切法。

? 內(nèi)切法疤痕不顯眼。

? 制作并收攏軟組織瓣(皮瓣)，能自然地縮小。

? 利用軟組織之間的粘連，反彈率非常低。

? 采用靜脈麻醉，手術(shù)無痛、無意識。

手術(shù)方法

內(nèi)切法和外切法都會制作并收攏軟組織瓣(皮瓣)，使鼻翼自然變小、變窄。

1. 內(nèi)切法

內(nèi)切法是在鼻孔內(nèi)部切除鼻翼，不會在鼻翼外側(cè)留下疤痕，適合擔(dān)心留疤的人。切除設(shè)計將鼻翼的形態(tài)自然保留。通常的切除寬度為每側(cè)約4mm。

2. 外切法

外切法適合鼻翼較大、較外擴的人。均勻測量距鼻尖中心的距離，調(diào)整左右切除寬度。優(yōu)點是能有效縮小鼻翼本身的體積。缺點是會在鼻翼外側(cè)留下疤痕。受皮脂腺等的影響，疤痕可能會稍微明顯。

3. 內(nèi)切法+外切法

內(nèi)切法+外切法則適合鼻翼肥厚、外擴嚴(yán)重的人。均勻測量距鼻尖中心的距離，調(diào)整左右切除寬度。優(yōu)點是能有效縮小鼻翼本身的體積和鼻子的橫向?qū)挾取Ｈ秉c是會在鼻翼外側(cè)留下疤痕。受皮脂腺等的影響，疤痕可能會稍微明顯。

僅切除上圖中紅色虛線所示的新月形區(qū)域的皮膚，保留軟組織(皮瓣)。

在紅色虛線處制作一條“隧道”，將左右粉色部分的皮瓣拉入。

被面對面拉近的皮瓣帶動鼻翼向內(nèi)聚攏，形成自然的形態(tài)。疤痕非常不顯眼，鼻子的存在感很低。

保留自然鼻孔形態(tài)的鼻翼縮小術(shù)

上述常見的方法雖然能在隱藏疤痕的同時縮小鼻子寬度，但有時會呈現(xiàn)出特有的“V形”或有角的鼻孔形態(tài)。而大場醫(yī)生設(shè)計并實踐了保留自然鼻孔形態(tài)的鼻翼縮小術(shù)。

新鼻翼縮小術(shù)的設(shè)計保留了鼻孔緣的拐角部分，并將鼻檻部分的切除設(shè)計成與鼻翼邊緣對齊(內(nèi)切法)。切除寬度取決于所需的縮小程度。

在鼻檻切除范圍內(nèi)設(shè)計與切除部分相同長度的三角瓣。

在鼻腔底部靠近鼻小柱的位置設(shè)計與三角瓣相同長度的切除范圍。

用15號手術(shù)刀切開皮膚，并切除設(shè)計的組織。

采用cinching縫合法，使用4-0PDS線進行埋藏縫合，使用7-0尼龍線進行皮膚縫合。

鼻翼外擴較明顯的病例，在鼻檻部分切除的基礎(chǔ)上追加鼻翼外側(cè)切除(外切法)。鼻翼內(nèi)側(cè)和外側(cè)的切除寬度根據(jù)患者的希望和情況來決定。

在內(nèi)切法的切除范圍內(nèi)設(shè)計三角瓣。不切除三角瓣部分而是將其保留。

在靠近鼻小柱的位置設(shè)計與三角瓣相同長度的三角形切除范圍。

從內(nèi)側(cè)到外側(cè)按照設(shè)計切除鼻翼皮膚。

采用cinching縫合法，使用6-0可吸收線進行埋藏縫合，使用7-0尼龍線進行皮膚縫合。

參考案例

● 鼻翼縮小術(shù)（內(nèi)切法+外切法）

○ 鼻中隔延長術(shù)
○ 眉間+鼻梁假體植入術(shù)
● 鼻翼縮小術(shù)（外切法）+鼻翼上提術(shù)

● 鼻翼縮小術(shù)（內(nèi)切法）

○ 鼻中隔延長術(shù)
○ 眉間+鼻梁假體植入術(shù)
● 鼻翼縮小術(shù)（內(nèi)切法）+鼻翼上提術(shù)

○ 鼻中隔延長術(shù)（使用肋軟骨）
● 鼻翼縮小術(shù)（外切法）+鼻翼上提術(shù)

○ 鼻骨截骨術(shù)
○ 鼻中隔延長術(shù)
○ 鼻背部軟骨移植術(shù)
● 鼻翼縮小術(shù)（內(nèi)切法）+鼻翼上提術(shù)

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手術(shù)當(dāng)天

患部狀態(tài)

外切法是用黑線沿著鼻翼根部縫合，通常在第5~7天拆線。內(nèi)切法是用藍線在鼻腔內(nèi)部縫合，通常在第14天拆線。由于腫脹的影響，鼻尖可能會較圓或微微隆起。由于麻醉的影響，喉嚨可能會痛，但通常過幾天就會改善。

術(shù)后護理

服用抗生素4天以預(yù)防細菌感染。通常疼痛是輕度的，但會開備用的止痛藥。還會開胃藥，用來抑制止痛藥等的副作用。

日常生活

當(dāng)天就可以淋浴、洗頭、洗臉。1周內(nèi)請不要泡澡。有時會流鼻血或混有血液的鼻涕，此時請勿擤鼻涕或塞紙巾，而要輕輕擦拭。睡覺時請用靠墊等墊高上半身，因為俯臥和側(cè)臥會對鼻子產(chǎn)生壓力，所以禁止。術(shù)后偶爾會出現(xiàn)鼻塞，但隨著消腫會自行緩解。術(shù)后笑起來時鼻子會有緊繃感，建議盡量不笑，尤其要避免大笑。1周左右禁止飲酒、吸煙。

第5~7天 外切法拆線

患部狀態(tài)

臉頰和上唇可能會受到腫脹牽連，但會在第7~10天消退。如果發(fā)生內(nèi)出血，鼻子周圍、臉頰等會變成黃色，雖然存在個體差異，但通常1~2周就會因被自然吸收而消失。鼻尖等的感覺可能會暫時變得遲鈍，但會隨著時間的推移而改善。

術(shù)后護理

手術(shù)采用外切法時，拆除鼻翼周圍的藍色縫線。

日常生活

術(shù)后需要靜養(yǎng)。1~2個月內(nèi)避免劇烈運動。拆線后次日就可以化妝，如果在意傷口發(fā)紅等情況，醫(yī)院有醫(yī)用遮瑕膏，如有需要請咨詢。請勿強行剝掉血痂。請輕輕擦拭鼻血、鼻涕，不要使用棉簽等。1個月內(nèi)請勿擤鼻涕、清理鼻孔。

第14天 內(nèi)切法拆線

患部狀態(tài)

腫脹和內(nèi)出血將大幅減輕。傷口發(fā)紅是正常現(xiàn)象。

術(shù)后護理

手術(shù)采用內(nèi)切法時，拆除鼻腔內(nèi)部的藍色縫線。

日常生活

1個月內(nèi)請勿擤鼻涕、用力按壓鼻子。觸摸鼻子、俯臥、側(cè)臥會對鼻子產(chǎn)生壓力，3個月內(nèi)請避免。

第1~3個月

患部狀態(tài)

逐漸接近完成，但仍有浮腫和腫脹。

術(shù)后護理

沒有特定的術(shù)后處理。

日常生活

1個月后可以正常擤鼻涕、清理鼻孔。觸摸鼻子、俯臥、側(cè)臥會對鼻子產(chǎn)生壓力，3個月內(nèi)請避免。笑起來時的緊繃感會在1~2個月內(nèi)改善。

第6個月

患部狀態(tài)

鼻子基本成型。鼻子會漸漸變得柔軟。鼻子的拉扯感會得到改善，即使笑起來時也會呈現(xiàn)自然的形態(tài)。

術(shù)后護理

沒有特定的術(shù)后處理。

日常生活

一切回歸正常。但為了慎重起見，請避免碰撞或擠壓鼻子。

醫(yī)生介紹

專業(yè)資格

○ 醫(yī)學(xué)博士
○ 日本形成外科學(xué)會 專門醫(yī)
○ 日本美容外科學(xué)會(JSAPS) 專門醫(yī)
○ 日本美容外科學(xué)會(JSAS) 專門醫(yī)
○ 日本厚生勞動省麻醉科標(biāo)榜醫(yī)
○ 國際美容外科學(xué)會(ISAPS) 正會員
○ 美國形成外科學(xué)會(ASPS) 國際會員
○ 日本顱頜面外科學(xué)會 會員
○ 日本激光醫(yī)學(xué)會 會員

職業(yè)經(jīng)歷

1996年? 大阪市立大學(xué)醫(yī)學(xué)部 畢業(yè)
1996年? 大阪市立大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院形成外科
1999年? 大阪市立大學(xué)大學(xué)院醫(yī)學(xué)研究科
2003年? 大阪市立大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院形成外科
2003年? 佐野紀(jì)念醫(yī)院形成外科 非常勤
2003年? 大東中央醫(yī)院形成外科 非常勤
2005年? Ritz美容外科東京院
2009年? Primo麻布十番診所
2020年? 神戶大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院美容外科 非常勤講師
2020年? Primo麻布十番診所 理事長?院長

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