兒童發(fā)育遲緩康復(fù)訓(xùn)練——小兒腦癱的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練

精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力的概念

精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力：指?jìng)€(gè)體主要憑借手以及手指等部位的小肌或小肌群的運(yùn)動(dòng)，在感知覺、注意等心理活動(dòng)的配合下完成特定任務(wù)的能力。

精細(xì)運(yùn)動(dòng)多為小肌或小肌群的運(yùn)動(dòng)，在全身大肌發(fā)育后迅速發(fā)育。上肢運(yùn)動(dòng)功能的精細(xì)化使得手具備了操作能力，隨著材質(zhì)過程的不斷進(jìn)行，手識(shí)別物體的能力也逐漸提高。0~3歲是精細(xì)動(dòng)作發(fā)育極為迅速的時(shí)期。

手的基本功能

手的基本動(dòng)作包括：非抓握動(dòng)作與抓握動(dòng)作兩大類，非抓握動(dòng)作包括懸浮、約束、推、壓、觸、勾狀抓握等;抓握動(dòng)作又分為力性抓握與精細(xì)抓握，前者包括球形柱狀抓握及拉，精細(xì)抓握包括指尖捏、指腹捏、側(cè)捏及三指捏。

圖解抓握的發(fā)育過程

圖解手的基本動(dòng)作發(fā)育過程

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精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練特點(diǎn)

0~6個(gè)月：抓、握 抓取眼前的東西——主動(dòng)夠物訓(xùn)練

7~12個(gè)月：敲打、取物、抓握、松開——訓(xùn)練手部的操作能力、促進(jìn)小肌肉的活動(dòng)能力和手眼協(xié)調(diào)能力的發(fā)展。

1~2歲：玩復(fù)雜玩具、吃飯、穿衣、洗澡等日常生活行為——分辨能力、發(fā)現(xiàn)能力、生活自理能力。

2~3歲：做組合玩具、拼圖、畫畫等——手指協(xié)調(diào)和控制能力。

訓(xùn)練方法舉例

指導(dǎo)腦癱患兒進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作練習(xí)，目的在于訓(xùn)練手與大腦的協(xié)調(diào)能力、增強(qiáng)手的靈活性，從而提高患兒動(dòng)手能力。

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01練習(xí)用拇指和食指捏東西

???在盤中放一些顆粒狀食物，先向患兒做一次示范動(dòng)作，然后指導(dǎo)其自己動(dòng)手進(jìn)行練習(xí)。必要時(shí)，可將其余3指用膠帶綁在一起。

02練習(xí)用患側(cè)手拿物品

???準(zhǔn)備1~2個(gè)正方形積木，指導(dǎo)患兒用患側(cè)手將其拿起。頭幾次練習(xí)，可對(duì)患兒進(jìn)行手把手指導(dǎo),并逐步讓患兒進(jìn)行單獨(dú)練習(xí)。隨著練習(xí)進(jìn)程，積木要從正方形、長(zhǎng)方形過渡到圓形,并延長(zhǎng)手握物品時(shí)間。

03練習(xí)用患側(cè)手抓物品

???將較多玩具倒在地上，指導(dǎo)患兒用患側(cè)手抓拿自己喜歡的玩具,重復(fù)多次，以進(jìn)行抓拿練習(xí)。

04練習(xí)翻書動(dòng)作

???可將糖果、樹葉等物品夾在書中，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患兒翻動(dòng)書頁以找到這些物品。進(jìn)行此練習(xí)時(shí),所夾物品盡量要小、薄,增加患兒翻動(dòng)難度以得到更好效果。

05練習(xí)握筆動(dòng)作

???指導(dǎo)患兒進(jìn)行握筆練習(xí), 并逐步指導(dǎo)其進(jìn)行寫字、畫畫訓(xùn)練。

06其他練習(xí)

???如擰瓶蓋、搭積木、拿放玩具等練習(xí)以增加手部靈活性。

舉例：二指尖捏

舉例：動(dòng)態(tài)操作

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