? ? ? 這是一個(gè)情況非常特殊的并指寶寶，左手看起來有6根手指，但從x線的檢查結(jié)果來看，寶寶的實(shí)際情況比肉眼所見的還要復(fù)雜——掌骨和指骨都是7根，而且排列非?！傲鑱y”，屬于很復(fù)雜的并指。在寶寶7個(gè)月大的時(shí)候，我們給他做了手術(shù)。術(shù)后經(jīng)過半年時(shí)間的恢復(fù)，手的外觀和功能較術(shù)前有了很大改善。

復(fù)雜的多指伴并指，一次手術(shù)解決所有問題

　　這個(gè)寶寶掌骨和指骨沒有清晰的序列和結(jié)構(gòu)，同時(shí)又有并指。家長(zhǎng)在來門診之前，對(duì)寶寶的手部情況有一定的了解，但并不十分清楚，因此當(dāng)時(shí)我在門診把寶寶的手部情況進(jìn)行了詳細(xì)分析，并告訴家長(zhǎng)情況相對(duì)復(fù)雜。

家長(zhǎng)聽完之后非常擔(dān)心，害怕要做多次手術(shù)。這是很多家長(zhǎng)的正常反應(yīng)，認(rèn)為問題多，手術(shù)次數(shù)自然也多。實(shí)則不然，這類并指對(duì)手術(shù)設(shè)計(jì)確實(shí)是一個(gè)考驗(yàn)，但我們通常是爭(zhēng)取一次手術(shù)解決所有問題，因?yàn)槭中g(shù)做的越多，反而會(huì)越麻煩。

　　手術(shù)的時(shí)候，我們把多余的掌骨、指骨去除了，保留了剩下來的掌骨和指骨，重建了側(cè)副韌帶和關(guān)節(jié)，然后采用免植皮技術(shù)進(jìn)行了并指分指。

手術(shù)后功能鍛煉及時(shí)跟上，寶寶左手“大變樣”

　　這個(gè)寶寶是福建人，距離武漢較遠(yuǎn)，雖然術(shù)后沒有頻繁來門診復(fù)查，但在我們的指導(dǎo)下，在家長(zhǎng)的積極配合下，整個(gè)恢復(fù)過程比較順利，目前來看效果也很理想。

從術(shù)后照片可以看出，并指分指效果很好，手部的疤痕比較淺。疤痕問題其實(shí)是很多家長(zhǎng)比較關(guān)心的一個(gè)問題，而疤痕情況與寶寶體質(zhì)、手術(shù)切口設(shè)計(jì)、縫合技巧等因素有關(guān)。這些因素有些可控，有些不可控，我們會(huì)把所有可控的因素控制好，盡量讓疤痕比較淺。

　　另外，由于功能鍛煉及時(shí)跟上了，寶寶手部功能獲得的比較完整。但是，功能鍛煉并不能就此停止，還需要不停地進(jìn)行功能鍛煉，因?yàn)橹搁g關(guān)節(jié)功能需要通過一定時(shí)間的鍛煉才能達(dá)到更好的效果。

　　復(fù)雜并指，一要盡早手術(shù)，二要爭(zhēng)取一次做完

　　復(fù)雜并指通常對(duì)手部的外觀和功能影響較大，因此對(duì)于較為復(fù)雜的并指畸形，如果寶寶身體健康，無心臟等方面的疾患，體重達(dá)標(biāo)，在6kg以上，一般都會(huì)建議盡早手術(shù)。在寶寶年齡小的時(shí)候手術(shù)，并指分開之后的創(chuàng)面比較小，術(shù)后長(zhǎng)的比較快。如果是大孩子，創(chuàng)面較大，長(zhǎng)起來就相對(duì)比較慢。

　　在手術(shù)的時(shí)候，我們會(huì)盡量減少手術(shù)次數(shù)，能一次做完就一次做完。因?yàn)橹蛔鲆淮问中g(shù)，寶寶就不用多遭罪，功能鍛煉能夠及時(shí)跟上，爸爸媽媽的時(shí)間成本也比較低。而如果分次手術(shù)，寶寶就要多遭罪，功能鍛煉無法及時(shí)跟上，爸爸媽媽從手術(shù)到康復(fù)也需要花費(fèi)更多時(shí)間和精力。

很多并指寶寶的家長(zhǎng)對(duì)是否植皮、全麻還是局麻、手術(shù)時(shí)機(jī)等問題比較關(guān)注，而對(duì)手術(shù)后的功能鍛煉并不十分重視。殊不知并指術(shù)后的功能鍛煉非常重要，有了鍛煉的刺激，寶寶手指的生長(zhǎng)情況會(huì)更好。反之，如果孩子不愿意動(dòng)，反復(fù)手術(shù)就更不愿意動(dòng)，那么手指的生長(zhǎng)速度就慢。因此，對(duì)于復(fù)雜并指，一要盡早手術(shù)，二要爭(zhēng)取一次做完。

　　前不久這個(gè)寶寶來門診復(fù)查了一次，我發(fā)現(xiàn)寶寶并不十分排斥用左手，這是一個(gè)非常好的現(xiàn)象，希望小家伙在家積極鍛煉，下次再來復(fù)查的時(shí)候功能比現(xiàn)在更好！