航空人員體檢鑒定:什么叫無癥狀的泌尿系結(jié)石
根據(jù)相關(guān)航空人員醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定,如:
1、《空勤人員和空中交通管制員體檢鑒定醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(AC-67FS-001)》,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)體檢合格證申請(qǐng)人患有無癥狀的泌尿系結(jié)石可鑒定為合格;
2、《空中交通管制員體檢鑒定醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(AC-67-FS-003)》,Ⅲ級(jí)體檢合格證申請(qǐng)者患有無癥狀的泌尿系統(tǒng)結(jié)石可鑒定為合格;
3、《Ⅱ級(jí)體檢合格證申請(qǐng)人體檢鑒定醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(AC-67-FS-2018-002R1)》,Ⅱ級(jí)體檢合格證申請(qǐng)者患有無癥狀的泌尿系統(tǒng)結(jié)石可鑒定為合格。
也就是說,私照駕駛員、空中乘務(wù)員、安全員、空中交通管制員如果患有無癥狀的泌尿系結(jié)石可鑒定為合格。那么,什么叫做無癥狀的泌尿系結(jié)石呢?
所謂“無癥狀泌尿系結(jié)石”是指部分泌尿系結(jié)石病人根本沒有任何臨床癥狀,常常是在常規(guī)體檢時(shí)或因其他疾患行超聲或腹部X線檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。
泌尿系結(jié)石可見于腎、膀胱、輸尿管或尿道的任何部位,其中以腎臟、輸尿管結(jié)石最為常見。前列腺結(jié)石嚴(yán)格意義上不屬于泌尿系結(jié)石。
泌尿系結(jié)石的常見癥狀有:
1、疼痛
大部分為腰痛或腹部疼痛。如果引起腎積水可表現(xiàn)為患側(cè)腰部鈍痛或隱痛。
較小的結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)和刺激,引起平滑肌痙攣而出現(xiàn)腎絞痛,這種絞痛常突然發(fā)生,疼痛劇烈,如刀割樣,沿患側(cè)輸尿管向下腹部、外陰部和大腿內(nèi)側(cè)放射。有時(shí)患者伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐,嚴(yán)重者出現(xiàn)脈弱而快、血壓下降等癥狀。疼痛常陣發(fā)性發(fā)作,或可因某個(gè)動(dòng)作疼痛突然終止或緩解,遺留腰、腹部隱痛。
輸尿管末端結(jié)石,尚可引起尿路刺激癥狀。
2、血尿
由于結(jié)石直接損傷腎和輸尿管的粘膜,常出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿,血尿的嚴(yán)重程度與損傷程度有關(guān)。
3、膿尿
腎和輸尿管結(jié)石并發(fā)感染時(shí)尿中出現(xiàn)膿細(xì)胞。
4、排尿困難或尿流中斷,急性尿潴留
結(jié)石嵌頓于尿道可引起排尿困難、尿線變細(xì)或滴瀝狀,有時(shí)出現(xiàn)尿流中斷及尿潴留。完全梗阻則發(fā)生急性尿潴留。
5、其它癥狀
結(jié)石梗阻可引起腎積水,檢查時(shí)能觸到腫大的腎臟。
結(jié)石同時(shí)堵塞兩側(cè)上尿路或孤立腎時(shí),常發(fā)生腎功能不全,甚至無尿,有的病人尚可出現(xiàn)胃腸道癥狀,貧血等等。
航空人員體檢鑒定出現(xiàn)以下情況的泌尿系結(jié)石不屬于“無癥狀的泌尿系結(jié)石”:
1、結(jié)石位于腎盂輸尿管連接處、輸尿管、輸尿管末端、膀胱和尿道;
2、既往有腰部疼痛、腎絞痛、血尿、膿尿等癥狀;
3、泌尿系超聲有腎積水;
4、尿常規(guī)見有臨床意義的紅、白細(xì)胞;
5、提示有腎功能異常;
6、結(jié)石較大,具有積極臨床治療指征;
7、其他體檢醫(yī)生認(rèn)為的情形。
因此,對(duì)于腹部超聲偶然發(fā)現(xiàn)的單純性腎臟結(jié)石,無論單發(fā)或多發(fā),既往無腰部疼痛、血尿、膿尿等癥狀,無繼發(fā)性腎臟改變?nèi)缒I積水,尿常規(guī)、腎功能正常,臨床接受隨訪觀察無需積極治療的,航空人員體檢通常會(huì)定義為“無癥狀泌尿系結(jié)石”,私照駕駛員、空中乘務(wù)員、安全員、空中交通管制員可鑒定為合格。