TMD（顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥）

人的下頜骨與顱骨通過雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)（包括顳骨關(guān)節(jié)窩和髁狀突管接頭）連接，這種連接使得下頜骨能夠三維向移動從而完成咀嚼運動。所以，顳下頜關(guān)節(jié)穩(wěn)定與否會影響咬合，不正常的咬合也會影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，兩者是適應與平衡的關(guān)系。

正畸治療移動牙齒，調(diào)整咬合，總是會對顳下頜關(guān)節(jié)產(chǎn)生影響。多數(shù)情況下，正畸治療不會打破咬合與顳下頜關(guān)節(jié)間平衡關(guān)系，兩者相安無事。但有個別情況，會并發(fā)TMD（顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥）。

（以下摘自百度百科，僅供參考）

TMD（顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征）是口腔頜面部最常見的疾病，發(fā)病機制尚未完全明了。本癥的主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、運動時關(guān)節(jié)彈響、下頜運動障礙等。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)、預后良好；但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變。
病因
1.精神因素
精神因素在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的發(fā)生和加重過程中起到了非常重要的作用。
2.創(chuàng)傷因素
很多患者有局部創(chuàng)傷史。如曾受外力撞擊、突咬硬物、張口過大（如打呵欠）等急性創(chuàng)傷；還有經(jīng)常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習慣等。這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調(diào)。
3.咬合因素
咬合紊亂也可以導致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的發(fā)生或者加重。如咬合干擾、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良修復體、頜間距離過低等。咬合關(guān)系的紊亂，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡，促使本癥的發(fā)生。
4.全身及其他因素
系統(tǒng)性疾病，例如類風濕性關(guān)節(jié)炎，也可以引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。此外，一些醫(yī)源性因素，例如鼻咽癌的放射治療，會導致咀嚼肌的結(jié)構(gòu)和功能改變，也可以引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。
正畸治療改變的就是第三點——咬合

臨床表現(xiàn)
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征主要的臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)局部酸脹或疼痛、關(guān)節(jié)彈響和下頜運動障礙。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍；并可伴有輕重不等的壓痛。關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。彈響在張口活動時出現(xiàn)。響聲可發(fā)生在下頜運動的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運動阻礙為張口受限，張口時下頜偏斜，下頜左右側(cè)運動受限等。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。