聲明：作為與生命相關(guān)的醫(yī)學(xué)科普，本文內(nèi)容為嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)知識(shí)、看法及觀點(diǎn)，相關(guān)知識(shí)來自于四川大學(xué)華西醫(yī)院在職醫(yī)師，若其中內(nèi)容存在爭(zhēng)議則請(qǐng)與我私聊，任何未經(jīng)醫(yī)學(xué)考證隨意指著本文內(nèi)容錯(cuò)誤或歧義的評(píng)論本文一律不接受，以免誤導(dǎo)讀者，謝謝合作。

好，下面正文開始

3月4日的一則新聞集中了眾多引人關(guān)注的元素：艾滋，絕癥，骨髓移植以及新型醫(yī)療技術(shù)帶來的人類希望。

一名倫敦病人可能成為人類歷史上第二位被成功治愈艾滋病的患者。繼12年前一名德國(guó)艾滋病病人通過骨髓移植治愈后，已停用抗艾滋病毒藥物一年多。一時(shí)間國(guó)內(nèi)外媒體爭(zhēng)相報(bào)道了基于細(xì)胞移植的各種先進(jìn)科技。

本來這篇文章也打算專業(yè)地介紹下骨髓移植，但考慮到大家對(duì)于骨髓移植不太了解。說起骨髓移植大家往往想到的就是白血病、配型、韓劇、二胎這些詞，對(duì)于骨髓移植有很多疑問：

比如，骨髓移植到底移植了什么？抽的脊髓咩？

比如，是不是白血病都只有骨髓移植才醫(yī)得好？

再比如，捐了造血干細(xì)胞以后是不是自己造血能力就會(huì)下降？

這些問題對(duì)大多數(shù)朋友來說都不了解，今天我們就來給大家挨個(gè)解釋一下。

（首先在這里給大家糾正一下人家的名字。人家這個(gè)移植早就不叫“骨髓移植”，而是叫“造血干細(xì)胞移植”了。因?yàn)檫@個(gè)造血干細(xì)胞確實(shí)平時(shí)就呆在人的紅骨髓里面，所以大家平時(shí)喊“骨髓移植”倒也曉得是個(gè)啥意思。不過咱們科普一定要嚴(yán)肅科學(xué)，今天這篇文章咱們還是按“造血干細(xì)胞移植”的官話來哈）

一、造血干細(xì)胞移植

?1. 造血干細(xì)胞移植是啥？

顧名思義，造血干細(xì)胞移植就是通過輸注造血干（祖）細(xì)胞，來重建患者正常造血與免疫系統(tǒng)的一種治療方法。

?2. 啥病需要移植這些細(xì)胞？

造血干細(xì)胞移植主要用來對(duì)付腫瘤性疾病，比如說首要就是：吃藥治不好的白血病（不是所有的白血病患者都是需要靠移植治療的哈，只有常規(guī)藥物治療效果不好的病人才建議做移植。這里面有一些風(fēng)險(xiǎn)咱們稍后就講），其次還包括一些惡性實(shí)體瘤以及非腫瘤疾病比如再生障礙性貧血、重癥免疫缺陷病、急性放射病、地中海貧血等。

?3. 造血干細(xì)胞移植是不是很難配型呀？

?要順利進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，前提是要雙方的一個(gè)專門負(fù)責(zé)細(xì)胞們認(rèn)親的物質(zhì)：人類白細(xì)胞抗原（HLA）要差不多能匹配才行。這個(gè)匹配沒有配上的話，病人的免疫系統(tǒng)就要和新來的細(xì)胞打群架，移植就失敗了。而這個(gè)匹配度不是一塊錢四個(gè)能買來滴，而與雙方有沒有血緣關(guān)系關(guān)系密切：

有血緣關(guān)系

同卵（同基因）雙生兄弟姐妹，是100%

非同卵（異基因）雙生或親生兄弟姐妹掉到了1/4。

沒有血緣關(guān)系

相合率就小到是千萬分之一或以下。在一些罕見的HLA型別中相合的幾率低到上億分之一

4. 我想捐造血干細(xì)胞，那怎么抽出來哩？

如果配型成功了，從捐獻(xiàn)者體內(nèi)提取造血干細(xì)胞的方式有兩種：第一種是抽紅骨髓。這是一種在全麻或局部麻醉下進(jìn)行的外科手術(shù)，醫(yī)生使用針從髂骨抽取骨髓血。

第二種是采集外周血造血干細(xì)胞，就像抽血一樣。但是喃血里的干細(xì)胞少之又少，這種肯定比抽血難度要大一些、時(shí)間更長(zhǎng)一些。這時(shí)候醫(yī)生就會(huì)給捐獻(xiàn)者打一針動(dòng)員劑來增多干細(xì)胞的數(shù)量。由于第二種方法操作更加方便，對(duì)捐獻(xiàn)者來說風(fēng)險(xiǎn)更小、痛苦更少，所以目前絕大多數(shù)都選擇的是這種方法提取造血干細(xì)胞。

二、造血干細(xì)胞移植的幾大誤區(qū)

?誤區(qū)一、“骨髓移植”是抽脊髓來移植？

骨髓可不是脊髓呀，這是兩個(gè)東西。脊髓是神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，位于脊椎骨組成的椎管內(nèi)，就是在脊椎骨那一坨里面。如果脊髓損傷了會(huì)出現(xiàn)癱瘓、肌張力消失，血壓下降等癥狀。

而骨髓移植我們前面說了，是抽的骨髓血或者采集外周血來提取的造血干細(xì)胞！所以，不一樣，不一樣，完全不一樣。

?誤區(qū)二、娃娃患上白血病，需要“骨髓移植”，得再生個(gè)二胎用臍帶血救老大？

第一，二胎與老大雖說有血緣關(guān)系，但是并不能保證就一定和老大能配型成功。前面提了親兄弟姐妹的配型成功率是25%，也就是說有四分之三的可能性都配不上；這時(shí)候醫(yī)生往往用試管嬰兒技術(shù)來保證配型成功

第二，即使配型成功，臍帶血的量能否滿足移植的要求也說不清楚；

第三，這也是我們最不愿意提但不得不提的現(xiàn)實(shí)——由于一部分腫瘤疾病有遺傳性，所以會(huì)出現(xiàn)老大是白血病，二胎生出來后也發(fā)現(xiàn)有同樣疾病的悲劇。。。

?第四，也是很重要的一點(diǎn)：就算今天馬上把二胎懷起（哪有這么快？?。?/span>，到生下來都好歹要10個(gè)月時(shí)間。但是事實(shí)上大多數(shù)需要移植的白血病患兒等不到那么久。

?誤區(qū)三、捐了一部分造血干細(xì)胞給別個(gè)，自己造血和免疫力會(huì)降低？

這個(gè)擔(dān)心很多人都有，但事實(shí)是捐獻(xiàn)的數(shù)量不足以削弱正常人的造血或免疫系統(tǒng)。

一般來說，外周血造血干細(xì)胞的采集，一次就是150-200ml的樣子，比獻(xiàn)血一次的量還少。

至于說捐了之后造血干細(xì)胞得不得少了？其實(shí)干細(xì)胞可都是很能生的，捐獻(xiàn)一部分后很快就能靠分裂補(bǔ)上。所以大家也不用擔(dān)心這些的。

?

三、如何成為捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞志愿者？

據(jù)中華骨髓庫資料顯示，全中國(guó)超過100萬人等待著造血干細(xì)胞移植，其中能依靠親屬之間配型成功的數(shù)量非常少，所以更多的需要在非血緣關(guān)系中尋找相合的人?，F(xiàn)在越來越多的人愿意成為造血干細(xì)胞捐贈(zèng)的志愿者，之前后臺(tái)也有朋友在相關(guān)的流程。下面就是成為捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的志愿者的要求及相關(guān)注意事項(xiàng)：

?01 成為志愿者有什么要求？

?滿足18-45周歲，身體健康，經(jīng)過專業(yè)的血液檢查合格者（這很重要），都可以成為造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者。

02 如何申請(qǐng)成為志愿者？

如果上面的身體條件都符合，則可以通過在中華骨髓庫官網(wǎng)登記

03 捐獻(xiàn)者與患者匹配度如何？

由于組織類型的千變?nèi)f化，很難預(yù)測(cè)單個(gè)捐獻(xiàn)者最終獲得匹配的機(jī)會(huì)。

平均來說，約400~500名登記者中有1個(gè)人是會(huì)和一個(gè)病人配型相合。在初步配型成功后，中華骨髓庫還會(huì)安排更多的體檢，來確定是否與病人的HLA配型完美匹配。

?04 捐獻(xiàn)過程有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

有！不管是采用外科手術(shù)或者是采集外周血的捐獻(xiàn)方式，都是有風(fēng)險(xiǎn)的！但是有風(fēng)險(xiǎn)并不代表著危險(xiǎn)——

①采集外周血造血干細(xì)胞供體出現(xiàn)嚴(yán)重副作用的機(jī)率不足1%；

②用抽取骨髓造血干細(xì)胞的方式，雖然會(huì)出現(xiàn)背部或髖部疼痛、疲勞、肌肉疼痛、頭痛、在切口部位淤青的不適癥狀，或者是麻醉的副作用。所以也不要太過擔(dān)心，比如現(xiàn)在做個(gè)無痛胃鏡，也要面臨麻醉的風(fēng)險(xiǎn)撒。

? 目前，中華骨髓庫的大多數(shù)捐獻(xiàn)者會(huì)在幾個(gè)星期內(nèi)感覺完全恢復(fù)。而且一旦配型成功，還有許許多多的體檢幫你的身體把關(guān)，還有很多專業(yè)的醫(yī)生為你的健康把關(guān)。如果你的身體不適合，保證供者安全是先決條件，醫(yī)生們絕不會(huì)勉強(qiáng)你捐獻(xiàn)的！

?05 不想捐了可以改變主意嗎？

?原則上作為捐獻(xiàn)者，是有權(quán)隨時(shí)改變決定的。如果你決定放棄捐獻(xiàn)，請(qǐng)盡早通知骨髓庫相關(guān)工作人員，便于他們繼續(xù)為患者尋找合適的供者。當(dāng)然，如果已經(jīng)進(jìn)入最后細(xì)胞采集程序，還請(qǐng)慎重決定是不是要停止捐獻(xiàn)，因?yàn)樽詈箨P(guān)頭中止捐獻(xiàn)，往往會(huì)把等待移植的患者置于危在旦夕的困境，甚至隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn)。

?06 捐獻(xiàn)者能否與病人聯(lián)系？

出于保護(hù)供者的目的，避免器官捐獻(xiàn)中可能出現(xiàn)的地下交易的可能，相關(guān)法規(guī)規(guī)定無親緣關(guān)系的供者和病人之間不能有直接聯(lián)系。當(dāng)然，如果你很關(guān)心患者的恢復(fù)情況，可以跟中華骨髓庫的工作人員取得聯(lián)系了解情況。

?07 捐獻(xiàn)者會(huì)支付相關(guān)費(fèi)用嗎？

不需要！申請(qǐng)登記成為一名志愿捐獻(xiàn)者不需要支付任何費(fèi)用，即使有一天與某個(gè)患者配型成功，也不需要捐獻(xiàn)者支付任何費(fèi)用。

（本文改編自四川大學(xué)華西醫(yī)院血液內(nèi)科鄺璞醫(yī)生所著微信推送稿，圖片源自網(wǎng)絡(luò)）

?

?