近幾年，主動降噪和 TWS 真無線等新特性的出現(xiàn)掀起了一波“耳機熱”，在關(guān)注耳機性能之余，一個塵封多年的話題再次引起人們的注意 - 耳機會對聽力造成多大影響？入耳式（In-Ear）和頭戴式/覆耳式（Over-Ear）哪個對聽力損傷更??？…要回答這些問題，我們必須先了解造成聽力損失的原因。

導(dǎo)致聽力損失最常見的兩個原因是衰老和噪聲。

0x01 衰老

衰老導(dǎo)致聽力損失的現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱老年性耳聾，這一般是自然衰老的結(jié)果。它的顯著表現(xiàn)就是，隨著年齡的增長，人對高頻聲越來越不敏感。衰老導(dǎo)致聽力衰減的病理學(xué)過程非常復(fù)雜，至今沒有公認(rèn)的可靠解釋。一般認(rèn)為這是一種感音神經(jīng)性聾，跟耳蝸中毛細(xì)胞缺失或失活有關(guān)。

當(dāng)然，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)，只有當(dāng)聽閾上升達(dá)到?25 dB，才認(rèn)為聽力損失。

聽閾：人能聽到的最小聲壓級，有時也被寫為聽閥。絕對聽閾為 0 dB。

所以并不是每個人都會變成老年性耳聾，只是這種患病概率會隨著年齡增加而增大，80 歲以上老人的患病率達(dá) 50%。

除了聽力損失外，老人還可能伴有耳鳴、眩暈和平衡失調(diào)等癥狀。聽力障礙也和老年人的認(rèn)知障礙有很大聯(lián)系。

上圖是根據(jù)?ISO 7029 標(biāo)準(zhǔn)繪制的正常人的年齡-聽力關(guān)系曲線。A 圖為女性，B 圖男性。其中 X 軸表示聲音頻率，Y 軸表示人耳聽閾。圖中可見，即便是正常人，到 70 歲時對 1 Khz 的聽閾也上升了超過 10 dB，高頻部分則幾乎很難聽到了。且男性的聽力下降較女性更嚴(yán)重，這跟男性更多暴露于高噪聲環(huán)境有直接關(guān)系。

由此也引出了造成聽力損失的另一個主要原因。

0x02 噪聲

噪聲，或者更準(zhǔn)確地說是高聲壓級的聲音，也是耳機會損傷聽力的直接原因。

英國萊斯特大學(xué)（University of Leicester）的研究表明，很多音頻播放器通過耳機能發(fā)出最高達(dá)?120 dB?的聲音 - 這個聲壓級幾乎和飛機引擎聲相當(dāng)。

尤其在嘈雜環(huán)境下，很多人的第一反應(yīng)是調(diào)高播放音量而不是摘下耳機，由于聽覺掩蔽效應(yīng)等多重因素，人們并不會意識到耳機發(fā)出的聲壓級已經(jīng)來到了危險邊緣。

當(dāng)聲壓級超出 110 dB，用于將神經(jīng)信號從耳朵傳遞至大腦的神經(jīng)細(xì)胞髓鞘就會脫失，此時人就可能體驗“暫時性聽閾偏移（temporary threshold shifts）”，或者更通俗的叫聽覺疲勞。你的聽覺會變得遲鈍，感覺周圍的聲音低沉模糊。

幸運的是，髓鞘可以再生，只要我們在安靜的環(huán)境中注意休息，聽力就能慢慢恢復(fù)。這種可逆的聽力損失也被稱為噪聲性耳聾。

所以，我們經(jīng)常在戰(zhàn)爭片中看到炮聲將戰(zhàn)士震出短暫失聰和耳鳴的場景并不夸張，電影甚至弱化了炮聲造成的爆震性聾現(xiàn)象。

既然這種聽力損失能夠恢復(fù)，豈不是沒有什么好擔(dān)心的？

顯然不是，如果這種可逆的損傷發(fā)生過于頻繁和激烈，便會毫無意外造成 -

0x03 不可逆的傷害

人耳長時間?- 比如一周超過 40 小時，近距離暴露在高聲壓級?- 超出 85 dB，或者突然受到極強的聲音刺激，便會進(jìn)一步損傷耳蝸毛細(xì)胞等其它聽覺傳導(dǎo)結(jié)構(gòu) - 而毛細(xì)胞數(shù)量固定不可再生。

這相當(dāng)于人為加速和強化了耳朵的衰老和病變，使得我們患老年性耳聾的年齡大大提前，可能性也大大增加，癥狀也往往比自然衰老帶來的聽力損失更嚴(yán)重。

看到這里，文章開頭兩個問題的答案就比較清晰了，那就是耳機對聽力的影響主要取決于耳機發(fā)出的“音量”，其本身的形態(tài)則可以根據(jù)個人的喜好選擇。

當(dāng)然，相對來說，具備主動降噪功能的覆耳式耳機對人耳更友好，一方面主動降噪功能配合全覆蓋的耳罩可以有效控制嘈雜環(huán)境下的聲壓級，另一方面則是覆耳式耳機非侵入式的特點對耳道的刺激更小。

0x04 預(yù)防

道理都講清楚了，可現(xiàn)實中有一個尷尬的問題 - 我們不知道自己耳機中發(fā)出的聲音到底有多大！

瑞士楚格州公共衛(wèi)生辦公室也意識到這個問題，他們?yōu)楫?dāng)?shù)貙W(xué)校提供了一項名為“聲音 - 從不安到陶醉”的項目。學(xué)生們可以在專業(yè)的人工耳和 NTi Audio 聲級計幫助下檢查自己平時聽音樂的音量。

聲學(xué)專家 Beat Hohmann 領(lǐng)導(dǎo)著這個項目并計劃于今年（2023 年）五月在整個楚格州推廣。該項目對培養(yǎng)青少年良好用耳習(xí)慣有非常重大的意義。

其它方面，世衛(wèi)組織建議年輕人應(yīng)在耳朵還未完全發(fā)育成熟時趁早保護(hù)聽力：

• 遵循三個 60 原則，即使用耳機等音頻設(shè)備時音量不要超過總音量的 60%，每次連續(xù)聽音不要超過 60 分鐘，環(huán)境噪聲不超過 60 dB；

• 使用合適且最好能降噪的耳機/頭戴式耳機；

• 在嘈雜的場所佩戴耳塞，與聲源保持距離；

• 定期檢查聽力，我們可以找到很多用于測試聽力的手機 APP 或網(wǎng)站，也可以直接去醫(yī)院檢查。

0x05 治療改善

如果真的非常不幸患有了聽力障礙，也無需過于擔(dān)心，雖然從根本上治療或逆轉(zhuǎn)聽力損失尚無辦法，但目前助聽器、人工耳蝸等技術(shù)已經(jīng)非常成熟，只要積極治療，大部分人的聽力仍能得到顯著改善。

以上，如有謬誤，歡迎指正。

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參考資料：

1. Presbycusis: An Update on Cochlear Mechanisms and Therapies，Jing Wang and Jean-Luc Puel
   

2. Presbycusis，Nikolas H Blevins

3. 噪音與聽力損失，hear-it.org
   

4. 警惕耳機成為聽力“殺手”，上海市衛(wèi)健委

5. Are you damaging your hearing without realising it，Molly Crain
   

6. 46 例煤礦工人爆震性聾治療體會，劉磊/劉飛等