格林巴利綜合癥?
格林巴利綜合征(GBS)又叫急性感染性多神經(jīng)根炎,是一種急性起病,以神經(jīng)根、外周神經(jīng)損害為主,伴有腦脊液中蛋白-細(xì)胞分離為特征的綜合征。是一種自主運(yùn)動(dòng)的精神類(lèi)疾病,這類(lèi)病并不是不治之癥,因?yàn)椴∪溯^為少,因此醫(yī)治起來(lái)較為不便,格林巴利癥分成急性病和慢性疾病二種,它歸屬于一種免疫疾病。任何年齡和男女均可得病,但以男性青壯年為多見(jiàn)。

一般認(rèn)為與發(fā)病前有非特異性感染史與疫苗接種史,而引起的遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)性免疫疾病,其主要病變是周?chē)窠?jīng)廣泛的炎癥性節(jié)段性脫髓鞘。其臨床癥狀為起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染病史,或有疫苗預(yù)防接種史。四季均可發(fā)病,夏秋季為多。
注:患有格林巴利綜合征的病人不建議接種新冠疫苗,具體可詢(xún)問(wèn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員。
臨床特點(diǎn)以感染性疾病后1~3周,突然出現(xiàn)劇烈以神經(jīng)根疼痛(以頸、肩、腰和下肢為多),急性進(jìn)行性對(duì)稱(chēng)性肢體軟癱,主觀(guān)感覺(jué)障礙,腱反射減弱或消失為主癥。具體表現(xiàn)為:

(1)運(yùn)動(dòng)障礙:四肢遲緩性癱是本病的最主要癥狀,一般從下肢開(kāi)始逐漸波及軀干、雙上肢和顱神經(jīng),肌張力低下,近端常較遠(yuǎn)端重。通常在數(shù)日至2周內(nèi)病情發(fā)展至高峰,病情危重者在1~2日內(nèi)迅速加重,出現(xiàn)四肢完全性癱,呼吸肌和吞咽肌麻痹,呼吸困難,吞咽障礙危及生命。
(2)感覺(jué)障礙:一般較運(yùn)動(dòng)障礙輕,但常見(jiàn)肢體感覺(jué)異常,如麻木刺痛感、燒灼感等可先于癱瘓或同時(shí)出現(xiàn),約30%的患者有肌肉痛,感覺(jué)異常,可呈手套襪子型分布,振動(dòng)覺(jué)和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)覺(jué)通常保存。
(3)反射障礙:四肢腱反射多是對(duì)稱(chēng)性減弱或消失,腹壁、提睪反射多正常。少數(shù)患者可因椎體束受累而出現(xiàn)病理反射征。

(4)植物神經(jīng)功能障礙:初期或恢復(fù)期常有多汗、汗臭味較濃,可能是交感神經(jīng)受刺激的結(jié)果。少數(shù)患者初期可有短期尿潴留,可由于支配膀胱的植物神經(jīng)功能暫時(shí)失調(diào)或支配外擴(kuò)約肌的脊神經(jīng)受損所致;大便常秘結(jié);部分患者可出現(xiàn)血壓不穩(wěn)、心動(dòng)過(guò)速和心電圖異常等。
(5)顱神經(jīng)癥狀:半數(shù)患者有顱神經(jīng)損害,以舌、咽、迷走神經(jīng)和一側(cè)或兩側(cè)面神經(jīng)的外周癱瘓多見(jiàn)。其次為動(dòng)眼、滑車(chē)、外展神經(jīng)。偶見(jiàn)視神經(jīng)乳頭水腫,可能為視神經(jīng)本身炎癥改變或腦水腫所致,也可能和腦脊液蛋白的顯著增高,阻塞了蛛網(wǎng)膜絨毛、影響腦脊液吸收有關(guān)。診斷本病根據(jù)感染性疾病后突然出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性是四肢遠(yuǎn)端感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)障礙和腱反射消失即可確診。