太原科大馬鳳主任:經(jīng)常情緒低落就是得了抑郁癥嗎?

個人簡介:
太原科大門診主任,原遼寧省精神衛(wèi)生中心科主任,曾進(jìn)修于中國醫(yī)科大學(xué)心理科主任,從事精神科臨床診療工作近30年,具有扎實的精神科理論功底及豐富的臨床經(jīng)驗,對精神科臨床常見病及多發(fā)病能精準(zhǔn)診斷和治療。多年來潛心研究,博采眾芳,積淀了豐富的臨床經(jīng)驗和行之有效的治療方法。擅長運用傳統(tǒng)中醫(yī)診療技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、心理學(xué)相結(jié)合治療失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、驚恐障礙、神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、精神分裂癥及其他疑難精神疾病,療效顯著。獲省級課題一項、市級科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎三等獎一項,在國內(nèi)國際核心期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。迄今為止,通過科學(xué)檢查規(guī)范治療已使眾多患者恢復(fù)精神健康并順利回歸正常生活。
擅長領(lǐng)域:
擅長各類精神心理疾病如失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、驚恐障礙、神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、強迫癥、精神分裂癥等疾病的治療,對反復(fù)發(fā)作、久治不愈、病因不明、長期服藥、復(fù)雜疑難性患者都有自己獨特的研究和治療方法。
有句話說得好:人生已經(jīng)如此艱難,有些事就不要再拆穿,抑郁癥影響著越來越多的人,抑郁癥患者會感到疲憊、悲傷、空虛、易怒、注意力不集中等等。很多人深陷其中,痛苦不堪,甚至因抑郁而自殺。
現(xiàn)代人常常因壓力或某些事情而情緒低落、高興不起來、心情煩躁。
“醫(yī)生我是得了抑郁癥了嗎?”經(jīng)常有患者咨詢類似問題。

如何區(qū)分抑郁情緒和抑郁癥?
區(qū)別正常的抑郁情緒與病理性抑郁,可以從以下幾個方面判斷:
1.有無原因
正常人的情緒抑郁是基于一定客觀事物為背景的,即“事出有因”。
而抑郁癥通常無緣無故地產(chǎn)生,缺乏客觀精神應(yīng)激的條件,或者雖有不良精神刺激因素,但是常常有外人難以理解的不開心,給人“小題大做”的感覺。
2.持續(xù)時間
一般人的情緒變化有一定的時限性,通常是短期性的,人們通常通過自我調(diào)適可以緩解。
而抑郁癥的抑郁癥狀常常持續(xù)存在,甚至不經(jīng)治療難以自行緩解,癥狀還會逐漸加重惡化,抑郁癥的癥狀往往超過兩周,有的超過一個月,甚至數(shù)月。
3.嚴(yán)重程度
前者憂郁程度較輕,后者程度嚴(yán)重,并且影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活,無法適應(yīng)社會,影響其社會功能的發(fā)揮,更有甚者可能產(chǎn)生嚴(yán)重的消極自殺言語及行為。
4.癥狀表現(xiàn)
抑郁癥往往伴有明顯的軀體性癥狀和精神病性癥狀,如持續(xù)的頑固失眠、多種心理行為異常,同時體重、食欲和性欲下降,全身多處出現(xiàn)難以定位的不適感,檢查又無異常,以上這些均是抑郁癥的常見征象。
5.變化規(guī)律
典型抑郁癥有節(jié)律性癥狀特征,表現(xiàn)為晨重夜輕的變化規(guī)律。
許多病人常說,每天清晨時心境特別惡劣,痛苦不堪,因而不少病人在此時常常有自殺身亡的念頭。
下午3~4時以后,患者的心境逐漸好轉(zhuǎn),到了傍晚,似乎感到?jīng)]有毛病了。次晨又陷入病態(tài)憂郁的難熬時光。
6.發(fā)作傾向及家族病史
抑郁癥每次發(fā)作的基本癥狀大致相似,多反復(fù)發(fā)作,有既往史可供印證。此外抑郁癥患者的家族中常有精神病史或類似的情感障礙發(fā)作史。
抑郁癥發(fā)作主要表現(xiàn)
抑郁癥可以表現(xiàn)為單次或反復(fù)多次的抑郁發(fā)作,以下是抑郁發(fā)作的主要表現(xiàn)。
1.心境低落
主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落,抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退,重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎(chǔ)上,患者會出現(xiàn)自我評價降低,產(chǎn)生無用感、無望感、無助感和無價值感,常伴有自責(zé)自罪,嚴(yán)重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想,部分患者可出現(xiàn)幻覺。
2.思維遲緩
患者思維聯(lián)想速度緩慢,反應(yīng)遲鈍,思路閉塞,自覺“腦子好像是生了銹的機器”,“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見主動言語減少,語速明顯減慢,聲音低沉,對答困難,嚴(yán)重者交流無法順利進(jìn)行。
3.意志活動減退
患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢,生活被動、疏懶,不想做事,不愿和周圍人接觸交往,常獨坐一旁,或整日臥床,閉門獨居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。嚴(yán)重時連吃、喝等生理需要和個人衛(wèi)生都不顧,蓬頭垢面、不修邊幅,甚至發(fā)展為不語、不動、不食,稱為“抑郁性木僵”,但仔細(xì)精神檢查,患者仍流露痛苦抑郁情緒。
4.認(rèn)知功能損害
研究認(rèn)為抑郁癥患者存在認(rèn)知功能損害。主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認(rèn)知功能損害導(dǎo)致患者社會功能障礙,而且影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后。
5.軀體癥狀
主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的主訴可涉及各臟器,如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。