一個需要健康教練的時代正在到來。目前我們國家一半的中老年人都有慢性病，如何讓其主動采取健康的生活方式，是一個亟待解決的問題。健康教練的價值和意義正在于幫助個體和群體通過健康行為改變，實現(xiàn)一種更積極的健康生活方式。這本書涵蓋了關于健康教練各個領域的話題，最為權(quán)威地向中國讀者介紹了世界健康教練發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢。

——駱宏

一個需要整合健康教練的時代

駱宏

心理學博士，精神衛(wèi)生學主任醫(yī)師

杭州師范大學醫(yī)學部執(zhí)行部長

浙江省醫(yī)學會健康管理學專委會副主任委員

以全人為核心的健康教練

享有盛譽的顛覆性創(chuàng)新之父克萊頓·克里斯坦森（Clayton Christensen）在關于慢性病管理的顛覆性方案中指出，“糖尿病患者每年僅與醫(yī)生會面2小時，剩余8758小時更需要自我管理”，他把慢性病描述為“癥狀延遲發(fā)作的行為依賴型疾病”，并據(jù)此提出對于慢性病，診斷和開出治療方案僅僅是治療的開始，之后病人需要堅持進行醫(yī)生推薦的治療，按小時、按天、按月，而且往往需要堅持終身治療。

當然更為重要的是堅持這些治療往往需要病人進行大量令人厭惡的行為調(diào)整。這也意味著，當下健康管理工作者面臨一個新的任務，即讓客戶能夠更好地理解癥狀征兆，并且更愿意參與健康目標的設定。而健康教練技術(shù)被認為是實現(xiàn)這一目標的其中一種方法，能有效地幫助個體改變行為。本書的作者梅格·喬丹博士2015年撰文介紹了美國國家整合健康教練委員會（NBHWC）提出的美國認證標準，這也催生了一類如克里斯坦森所說的幫助慢性病患者堅持治療的職業(yè)，即健康教練。當然，健康教練的服務人群不僅僅是慢性病患者，可以說，健康是一個涵蓋了所有人群全生命周期的一個議題，是人人都需要面對的。

這里引申出一個話題。健康教練和傳統(tǒng)的健康教育有什么區(qū)別？我們過去不是一直在通過健康教育的方式幫助患者堅持治療嗎？要知道傳統(tǒng)的健康教育來源于生物醫(yī)學范式，醫(yī)生面臨的是疾病的標準癥狀，醫(yī)生結(jié)合檢查把癥狀和主訴歸類在疾病分類標準中，從而進一步實施相應的醫(yī)學干預，使病人回歸到健康狀態(tài)。這個過程中患者常常扮演著“被教育”的角色，知道應該怎么做并需要按照醫(yī)生的要求進行自我健康管理。但研究表明，知識和行為之間并非線性關系，并不是知道了知識，就一定會做出改變。

更為重要的是，僅僅被告知是不夠的，參與治療決策可以大大地激發(fā)患者的自我管理意愿。當前大量實證研究表明，醫(yī)患之間的協(xié)作和幫助，可以使慢性病病人自我效能感（self-efficacy）及自我管理疾病的能力得以提高、自信心增強，患者主動做出行為改變來促進健康，能夠有效降低再次入院率及醫(yī)療費用。由此我們可以看到健康教育以疾病為核心、癥狀管理優(yōu)先，而健康教練則以全人為核心、行為干預優(yōu)先。

前者更多強調(diào)了指南的重要性，強調(diào)患者要遵照執(zhí)行，而后者則更多強調(diào)患者的參與和患者的意愿。再具體地講，健康教練的獨特之處在于教練過程本身是一個高度個性化的過程。健康教練的作用是尊重當事人的知識、經(jīng)驗和偏好，尊重當事人的自決權(quán)利，在適當?shù)臅r候給予信息和知識支持，與當事人一起協(xié)商討論，從而達成行為改變計劃。

健康教練在這個時代備受關注

目前研究數(shù)據(jù)顯示，我國中老年人群慢性病患病率為50%，與2015年CHARLS數(shù)據(jù)庫（中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查，China Health and Retirement Longitudinal Study）中老年人群慢性病患病率相比較，患病率明顯增加！我們國家一半的中老年人都有慢性病，這是一個不可想象的數(shù)字！如何把預防關口前移，讓其采取主動的健康生活方式，是一個亟待解決的問題。毋庸置疑，健康教練技術(shù)是當前身心健康管理和慢性病防治管理中的重要技術(shù)。而與居高不下的患病率相比，健康教練在我國還屬于只有少數(shù)專業(yè)人員知曉的新生事物，由此也說明相應專業(yè)人員的巨大缺口和培訓任務的刻不容緩。

這些年，全球?qū)】到叹毜年P注程度可以從學術(shù)文獻的數(shù)量略窺一二。美國杜克大學的魯思·沃利弗（Ruth Wolever）博士通過PubMed數(shù)據(jù)庫在2003—2012年共檢索出800篇健康教練的相關文獻，最后識別出284篇以實證研究為主的文章，這些文章中在2003年之前發(fā)表的僅有22篇，而在2010—2012年發(fā)表的就有152篇，這在一定程度上也反映了健康教練技術(shù)的迅速普及。此外，英國曼徹斯特大學的艾米·布萊克默（Amy Blakemore）博士在關于健康教練干預用于慢性阻塞性肺氣腫的文獻綜述研究中發(fā)現(xiàn)，在MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、CINAHL四個數(shù)據(jù)庫中，2018—2019年共有1578篇相關文獻發(fā)表。這些數(shù)字足以顯示健康教練在這個時代備受關注。

整合健康教練時代即將到來

這本由梅格·喬丹博士撰寫的《如何成為一名整合健康教練》，涵蓋了關于健康教練各個領域的話題，可以說最為權(quán)威地向中國讀者介紹了世界健康教練發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢。當前，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出了大健康發(fā)展的理念，這也意味著過去我們只關注如何治療疾病，而如今我們需要以促進人的健康為中心。健康教練的價值和意義正在于幫助個體和群體通過健康行為改變，實現(xiàn)一種更有效的慢性病管理方式，實現(xiàn)一種更積極的健康生活方式。健康教練不但要減少亞健康，還要提高個體的身心素質(zhì)，幫助人們了解如何從透支健康、治療為主的生活方式轉(zhuǎn)向呵護健康、預防為主的生活方式。

我們有理由期待“健康教練”這個概念在國內(nèi)會很快流行起來，而這個職業(yè)也會很快讓更多的大眾受益。當然，我們的未來不僅僅是引入西方已有的健康教練的成果，可以預期未來中國的健康教練會是一種整合的健康教練。這個“整合”將體現(xiàn)在科技的整合上，例如，各種數(shù)字化技術(shù)將大大地助力健康行為改變，數(shù)字療法或許將成為健康教練的重要工具；這個“整合”還將體現(xiàn)在文化的整合上，我們傳統(tǒng)的中醫(yī)學是健康教練本土化的資源沃土，特別是中醫(yī)中“治未病”理念和大量實踐方法與健康教練技術(shù)的理念和方法異曲同工，而中國“天人合一”“正氣存內(nèi)，邪不可干”的哲學思想，更加體現(xiàn)了與傳統(tǒng)醫(yī)學模式更多關注缺陷不同的正向思維方式，這些都將為健康教練技術(shù)注入更加系統(tǒng)、更加全面的介入路徑。

當然，這些都需要中國的健康教練們積極探索和實踐！他山之石，可以攻玉，相信不久的將來我們將發(fā)展出具有中國特色的健康教練體系。