第二十七章 ?泌尿系統(tǒng)損傷患者的護(hù)理

一、A1型題

1．排尿次數(shù)增多而每次尿量減少是

A．尿急 ??????B．尿頻??????C．排尿困難 ????D．尿潴留?????E．尿失禁

2．病人表現(xiàn)為排尿延遲、射程短、費(fèi)力、尿線無力、變細(xì)、滴瀝是

A．尿急???????B．尿頻??????C．排尿困難?????D．尿潴留?????E．尿失禁

3．膀胱過度充盈，壓力增高，尿液不斷溢出，提示

???A．張力性尿失禁 ??????????B．壓力性尿失禁????????C．真性尿失禁 ????

???D．急迫性尿失禁???????????E．充溢性尿失禁

4．能反映膀胱排空功能的檢查是

???A．殘余尿測定 ??B．尿常規(guī)???C．腎功能 ??D．膀胱測壓????E．尿比重測定

5．病人膀胱充盈時(shí)，受到鈍性暴力撞擊引起的損傷是

???A．開放性損傷 ??B．閉合性損傷??C．貫通傷 ??D．?dāng)D壓傷???E．醫(yī)源性損傷?

6．全程血尿提示病變部位在

???A．膀胱頸部 ????B．前尿道???C．后尿道 ??D．膀胱三角區(qū)??E．膀胱或以上

7．腎裂傷的非手術(shù)治療期間發(fā)生以下那種情況，須施行手術(shù)治療

????A．血尿停止?????B．血紅蛋白與血細(xì)胞比容穩(wěn)定?????C．腰、腹部腫塊無明顯增大

????D．無合并腹腔臟器損傷????????E．經(jīng)積極抗休克后生命體征未見改善

8．應(yīng)緊急手術(shù)的腎損傷是

????A．明顯血尿 ??B．嚴(yán)重休克不能糾正??C．尿外滲 ??D．合并肋骨骨折???E．高熱

9．經(jīng)導(dǎo)尿管向膀胱注入無菌生理鹽水200ml，液體進(jìn)出量差異很大，提示

????A．腎破裂?????B．輸尿管破裂????C．陰道損傷 ???D．腎盂破裂????E．膀胱破裂

10．腎損傷非手術(shù)治療的病人需臥床休息

????A．絕對臥床休息1～2周???B．絕對臥床休息3～4周???C．絕對臥床休息3～5周

????D．絕對臥床休息2～3周???E．絕對臥床休息2～4周

11．為防止逆行感染和尿液倒流，無菌集尿袋應(yīng)低于那個(gè)部位

A．臀部???????B．臍部???????C．腰部??????D．尿路引流部位?????E．髖部

12．腎結(jié)核治療措施中錯(cuò)誤的是

????A．應(yīng)注重全身治療?????????????????????B．藥物治療期間應(yīng)定期檢查尿常規(guī)

????C．藥物治療如無效果，必須行手術(shù)治療???D．腎切除后不再需要服用抗結(jié)核藥

????E．手術(shù)前服用抗結(jié)核藥

13．病人出現(xiàn)尿頻、尿急、終末血尿，排尿突然中斷，變換體位又能繼續(xù)排尿，多見于

????A．膀胱結(jié)石 ???B．輸尿管結(jié)石????C．腎結(jié)石 ???D．腎盂結(jié)石????E．尿道結(jié)石

14．結(jié)石活動(dòng)或引起輸尿管完全性梗阻時(shí)，會(huì)出現(xiàn)

????A．腎絞痛 ?????B．腰部鈍痛??????C．腎脹痛 ???D．腰部隱痛????E．牽引痛

15．大量飲水以增加尿量，成人保持每日尿量在

A．1000ml以上 ????????????B．20()0ml以上??????????C．3000ml以上 ???

D．2500ml以上?????????????E．2000ml以下

16．體外沖擊波碎石，術(shù)前3d禁食

????A．高纖維食物 ?B．高蛋白食物??C．易產(chǎn)氣食物 ?D．低蛋白食物??E．高糖食物

17．輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)，最重要的措施是

????A．大量飲水 ?B．應(yīng)用抗生素??C．解痙止痛 ?D．準(zhǔn)備手術(shù)治療???E．做跳躍運(yùn)動(dòng)

18．腎結(jié)核最主要的臨床表現(xiàn)是

????A．腰酸痛 ???B．腎區(qū)腫塊???C．發(fā)熱盜汗 ??D．腎功能不全????E．膀胱刺激征

19．腎癌最早出現(xiàn)的癥狀是

????A．疼痛 ?????B．低熱?????C．血尿 ?????D．貧血???????E．腰部腫塊

二、A2型題

20．李某，就診時(shí)主訴自己排尿開始時(shí)尿液呈紅色，以后逐漸變清。預(yù)示病變部位在

A．前尿道 ???B．后尿道 ???C．膀胱基底部 ??D．輸尿管 ???E．腎臟

21．某女性患者，35歲，行膀胱鏡檢查后出現(xiàn)血尿和疼痛，下列哪項(xiàng)處理不妥

A．給止痛藥 ?????B．給鎮(zhèn)靜.安定藥 ???C．囑少飲水，減少排尿 ?

????D．臥床休息 ?????E．用抗生素

22．陳女士，女性，25歲，左腰區(qū)撞傷，隨即出現(xiàn)腰痛.腰區(qū)青紫.腫脹和肉眼血尿，此時(shí)應(yīng)禁忌的治療方法是

A．絕對臥床 ???B．給予止痛劑 ???C．手術(shù)

????D．留置導(dǎo)尿，觀察比較小便 ??????E．疼痛.腫脹區(qū)推拿

23．某腎結(jié)核患者，行腎部分切除術(shù)后。以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

A．觀察尿液變化 ??B．鼓勵(lì)患者多飲水 ???C．囑盡早下床活動(dòng)

????D．保持引流通暢 ??E．繼續(xù)抗結(jié)核藥物治療

24．宋某，男性，25歲。騎車中被撞倒，會(huì)陰部騎跨在車杠上，會(huì)陰部疼痛。3h后發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲染血.排尿困難.陰囊有血腫形成。該患者最可能的尿道損傷部位是

A．前列腺部 ??B．球部 ???C．膜部 ??D．陰莖海綿體部 ???E．尿道外口

25．10歲男孩，一年來時(shí)有尿頻.尿急.排尿痛和排尿困難，尿流常突然中斷，改變體位后又能繼續(xù)排尿，應(yīng)首先考慮

A．急性膀胱炎 ?B．泌尿系結(jié)核 ???C．尿道狹窄 ?D．前列腺炎 ??E．膀胱結(jié)石

26．某男，60歲。2年來出現(xiàn)間歇性無痛性全程肉眼血尿，終末加重，近半年來出現(xiàn)尿頻.尿痛，3月來恥骨后感疼痛，應(yīng)初步考慮診斷為

A．膀胱炎 ???B．前列腺增生癥 ??C．膀胱癌 ??D．膀胱結(jié)石 ???E．腎結(jié)核

27．男性，30歲，在一次劇烈運(yùn)動(dòng)后，突發(fā)右腰部絞痛，向下腹部放射，伴惡心嘔吐，查體右腰部叩擊痛，無肌緊張，實(shí)驗(yàn)室檢查見鏡下血尿。應(yīng)考慮

A．腎結(jié)核 ?B．腎.輸尿管結(jié)石 ???C．腎腫瘤 ?D．膽石癥 ???E．急性闌尾炎

28．男性患者，30歲，患輸尿管結(jié)石收住院。當(dāng)腎絞痛發(fā)作時(shí)，最重要的措施是 ?

A．大量飲水 ???B．應(yīng)用抗生素 ???C．解痙止痛

????D．準(zhǔn)備手術(shù)治療 ???E．囑患者跳躍運(yùn)動(dòng)

29．某男，25歲。近2年來出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，逐漸加重，青霉素治療無效。目前尿頻嚴(yán)重，且有終末血尿.膿尿。應(yīng)首先考慮

A．前列腺增生 ??B．慢性前列腺炎 ?C．泌尿系結(jié)核 ??????

D．膀胱結(jié)石 ????E．膀胱腫瘤

30．某男性患者，出現(xiàn)無尿癥狀，無尿是指

A．24h尿量<100ml ??B．24h尿量<200ml ???C．24h尿量<300ml ????????????????

D．24h尿量<400ml ??E．24h尿量<500ml

31．李先生，55歲，因右腎結(jié)石行ESWL治療，一周內(nèi)排出數(shù)枚米粒大小結(jié)石，結(jié)石成分分析證實(shí)為草酸鈣及磷酸鈣結(jié)石，下列預(yù)防結(jié)石再發(fā)的措施中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．控制尿路感染 ?????????B．堿化尿液 ???C．多飲水

????D．一般情況不予補(bǔ)充鈣劑 ?E．少食馬鈴薯.蛋黃等食物

32．某女性患者，25歲，護(hù)理評估時(shí)發(fā)現(xiàn)有尿路刺激征，主要是指

A．尿頻 ?????B.尿急 ??????C．尿痛 ???D．排尿不盡感 ????E．上述癥狀都有

33．某男性患者，30歲，系腎損傷，護(hù)理評估時(shí)發(fā)現(xiàn)有少尿，其24h正常尿量為

A．<100ml ??B．<400ml ???C．1000～2000ml ??D．>2500ml ???E．<1000ml

34．某女性患者，20歲，護(hù)理評估時(shí)，出現(xiàn)排尿次數(shù)增多，但每次尿量減少，此現(xiàn)象稱為

A．尿痛 ???B．尿頻 ???C．尿急 ??D．尿潴留 ??E．尿失禁

35．男性，62歲，先是夜間尿頻，后逐步排尿時(shí)間延長，排尿時(shí)淋漓不盡。今下午排不出尿，小腹脹痛來院就診。護(hù)士首先應(yīng)如何處理

A．膀胱穿刺抽尿 ????B．膀胱造瘺 ???C．導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管 ?????????????

D．壓腹部排尿 ??????E．急診做前列腺摘除術(shù)

36．女性，20歲，發(fā)熱伴尿急.尿頻.尿痛，尿液檢查示：白細(xì)胞8／HP，其結(jié)果為

A．鏡下膿尿 ??B．鏡下血尿 ???C．正常尿液 ??D．血紅蛋白尿 ???E．乳糜尿

37．男性患者，尿頻.尿急2月余，行膀胱鏡檢查時(shí)，應(yīng)采取何體位

A．俯臥位 ??B．截石位 ???C．仰臥位 ??D．膝胸位 ???E．側(cè)臥位

38．基女，腎結(jié)石，在行右腎結(jié)石切開取石術(shù)時(shí)，護(hù)士應(yīng)安置的手術(shù)體位是

A．左側(cè)臥位 ?B．抬高腰橋左側(cè)臥位 ???C．俯臥位 ?D．折刀位 ??E．平臥位

三、A3型題

(39—40題共用題干)

某患者，右腰部被撞擊后2h，自覺疼痛，查體：右腰部稍腫伴壓痛及叩擊痛，腹軟無壓痛，血壓.脈搏正常，尿液鏡檢紅細(xì)胞10～l5個(gè)／高倍視野。

39．應(yīng)考慮的診斷為

A．腰部軟組織挫傷 ???B．腎挫傷 ????C．腎部裂傷

D．腎全層裂傷 ???????E.

40．尋該患者進(jìn)行非手術(shù)療法護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)

A．嚴(yán)密觀察生命體征 ???B．給止痛.鎮(zhèn)痛 ???C．使用抗生素

????D．觀察血尿變化 ???????E．絕對臥床休息

(41～42題共用題干)

男性，67歲，既往有進(jìn)行性排尿困難多年，就診前因飲酒后不能排尿，體檢發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)明顯膨隆。

41．該患者最可能的診斷是

A．前列腺增生癥 ??B．前列腺癌 ???C．膀胱腫瘤

????D．膀胱結(jié)石 ??????E．尿道狹窄

42．上述患者護(hù)士首先應(yīng)如何處理

A．穿刺抽尿 ?????B．恥骨上膀胱造瘺 ???C．導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管 ?

????D．壓腹部排尿 ???E．緊急行前列腺摘除術(shù)

(43～44題共用題干)

????男性，27歲，右腰部撞傷2h，局部疼痛.腫脹，有淡紅色血尿，診斷為右腎挫傷，采用非手術(shù)治療。

43．下列哪項(xiàng)能及時(shí)反映腎出血情況

A．面色.意識(shí) ??B．腰部疼痛 ???C．血壓.脈搏 ??D．肢體溫度 ???E．尿量.尿色

44．該患者的護(hù)理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤的

A．絕對臥床休息 ???B．輸液.使用止血藥 ???C．按時(shí)使用抗生素

????D．血尿消失即可下床活動(dòng) ??E．做好術(shù)前準(zhǔn)備

?四、A4型題

(45、46題共用病例)

病人，男性，58歲。3d前突然出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，偶伴有小血塊，伴有膀胱刺激征，3

個(gè)月前有類似情況，用止血藥后血尿停止。

45．根據(jù)病史首先考慮

????A．泌尿系結(jié)核 ???B．膀胱腫瘤???C．前列腺增生 ???D．膀胱結(jié)石????E．腎結(jié)石

46．診斷膀胱腫瘤最重要的檢查是

????A．膀胱鏡檢查 ?B．膀胱造影?C．尿細(xì)胞學(xué)檢查 D．B超檢查??E．放射性核素檢查

參考答案:

1B、2C、3E、4A、5B、6E、7E、8B、9E、10E、11D、12D、13A、14A、15B、16C、17C、18E、19C、20A ?21C ?22E ?23C ?24B ?25E ?26C ?27B ?28C ?29B ?30A ?31E ?32E ?33B ?34B ?35C ?36A ?37B ?38A ?39B ?40E ?41A ?42C ?43E ?44D ?45B 46A

第二十八章 ?四肢骨折.關(guān)節(jié)脫位患者的護(hù)理

一、A1型題

1．下列屬于不穩(wěn)定型骨折的是

A．橫行骨折 ???B．斜行骨折???C．壓縮骨折 ???D．青枝骨折????E．裂縫骨折

2．下列屬于不完全性骨折的是

???A．青枝骨折 ???B．橫形骨折???C．斜形骨折 ???D．螺旋形骨折??E．粉碎性骨折

3．骨折愈合過程中，直接骨化形成橋梁骨痂的是

???A．軟骨 ???????B．血腫???????C．骨膜 ???????D．結(jié)締組織????E．血管

4．腓骨上端骨折常見的并發(fā)癥是

???A．畸形愈合 ??????????B．國靜脈血管損傷??????????C．腓總神經(jīng)損傷 ?

D．骨不連接???????????E．骨延遲愈合

5．關(guān)于脊髓震蕩描述正確的是

???A．脊髓輕度水腫，細(xì)胞破壞???????B．脊髓外觀似完整，但內(nèi)部有不同程度的改變

???C．脊髓損傷中最輕的一種?????????D．脊髓功能障礙不易恢復(fù)

???E．脊髓的連續(xù)性中斷

6．以下能確診為關(guān)節(jié)脫位的是

A．關(guān)節(jié)疼痛???????????B．骨擦音或骨擦感??????????C．反常活動(dòng)??

D．“方肩”畸形?????????E．關(guān)節(jié)功能喪失

7．出現(xiàn)方肩畸形的原因是

A．鎖骨骨折 ??????????B．肱骨干骨折??????????????C．肩關(guān)節(jié)脫位 ???

D．肱三頭肌撕裂傷?????E．肱骨外科頸骨折

8．急性骨髓炎的敘述不正確的是

A．常見10歲以下兒童????B．多發(fā)生于長骨干骺端????C．有寒戰(zhàn)高熱

D．患肢持續(xù)疼痛?????????E檢查無壓痛

9．可引起缺血性肌攣縮的創(chuàng)傷是

???A．肩關(guān)節(jié)脫位 ??????????B．肱骨髁上骨折??????????C．肘關(guān)節(jié)脫位 ??

?D．橈骨下端骨折?????????E．鎖骨骨折

10．評估肱骨髁上骨折損傷肱動(dòng)脈的主要依據(jù)是

A．手部麻木 ???????????B．肢端發(fā)紺??????????????C．橈動(dòng)脈無搏動(dòng) ???

D．肢端溫度下降????????E．手功能障礙

11．治療脫位最常用的方法是

????A．切開復(fù)位與內(nèi)固定??????B．手法復(fù)位與外固定?????C．切開復(fù)位與外固定

????D．手法復(fù)位與內(nèi)固定??????E．持續(xù)牽引

12．關(guān)于骨折的診斷，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

????A．骨的完整性或連續(xù)性中斷????????????B．99％的骨折有外傷史

????C．骨折處軟組織有不同程度的損傷??????D．嚴(yán)重的骨折可合并大出血、休克

????E．為了確診骨折，一定要查到骨擦音

13．脊柱骨折病人急救運(yùn)送方法正確的是

????A．用軟擔(dān)架搬運(yùn)???????B．3人平托放于硬板上搬運(yùn)?????C．2人抱持搬運(yùn)

????D．1人抱持搬運(yùn)????????E． 1人背負(fù)搬運(yùn)

14．髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后病人禁止做的動(dòng)作是

????A．伸直、內(nèi)收、內(nèi)旋??????B．伸直、內(nèi)收、外旋?????C．屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋

????D．屈曲、外展、外旋??????E．屈曲、外展、內(nèi)旋

15．骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人早期x線片不會(huì)看到的是

????A．骨質(zhì)疏松 ?B．病理性骨折??C．骨質(zhì)破壞 ?D．關(guān)節(jié)囊腫脹??E．關(guān)節(jié)間隙變窄

16．骨關(guān)節(jié)結(jié)核寒性膿腫的病人，行切開排膿后最常見的是

A．引起感染 ?????????????B．傷口不易愈合?????????C．影響關(guān)節(jié)功能 ???

D．易形成經(jīng)久不愈的竇道??E．增加病人的痛苦

17．骨關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)，讓病人雙手抱緊健側(cè)膝部，骨盆平置，若患肢髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀態(tài)，此時(shí)為

A．杜加征陽性 ???????????B．拾物試驗(yàn)陽性?????????C．托馬斯征陽性 ???

D．浮髕試驗(yàn)陽性??????????E．直腿抬高試驗(yàn)陽性

18．下段頸髓損傷后出現(xiàn)呼吸功能衰竭可能是因?yàn)?/p>

????A．影響膈神經(jīng)功能??????B．呼吸道內(nèi)大量分泌物不能排出?????C．病人疲乏無力

????D．呼吸道感染導(dǎo)致肺換氣障礙????????E．影響到呼吸中樞

19．下列哪組是骨折的特殊表現(xiàn)

????A．疼痛、腫脹、功能障礙???B．畸形、異常活動(dòng)、骨擦音???C．紅腫、發(fā)熱、疼痛

????D．腫脹、水腫?????????????E．瘀斑、壓痛

20．下列哪項(xiàng)不是骨折晚期并發(fā)癥

????A．脂肪栓塞 ??B．關(guān)節(jié)僵硬???C．延遲愈合 ??D．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎???E．骨化性肌炎

21．下列骨折除哪項(xiàng)外，可并發(fā)創(chuàng)傷性休克

A．多發(fā)性骨折 ????????????B．單處肋骨骨折???????C．股骨骨折 ?

D．骨盆骨折???????????????E．嚴(yán)重開放骨折

22．下列屬于骨折晚期并發(fā)癥的是

????A．關(guān)節(jié)僵硬 ???B．血管損傷???C．脂肪栓塞 ???D．感染 ????E．骨筋膜室綜合征

23．下列哪項(xiàng)是骨折早期并發(fā)癥

A．血管神經(jīng)損傷 ??????????B．關(guān)節(jié)僵硬???????????C．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 ???

D．缺血性肌攣縮???????????E．延遲愈合

24．處于血腫機(jī)化期的右肱骨骨折病人，應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行的鍛煉是

A．寫字????B．快跑???C．作廣播體操???D．上臂肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)???E．上肢舉啞鈴

25．骨折現(xiàn)場急救，錯(cuò)誤的是

????A．重點(diǎn)檢查有無內(nèi)臟損傷???B．開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場復(fù)位???C．取清潔布類包扎傷口

????D．就地取材，固定傷肢?????E．平托法搬移脊柱骨折病人

26．某病人右下肢股骨中段閉合性骨折，在轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療前需做

????A．口服索米痛片???????B．靜脈江時(shí)50％葡萄糖溶液???????C．傷肢固定

????D．傷肢上止血帶???????E．吸氧

27．脊柱骨折病人轉(zhuǎn)送時(shí)應(yīng)采取

????A．背運(yùn) ???B．單車馱運(yùn)????C．汽車坐運(yùn) ???D．擔(dān)架抬運(yùn)????E．硬板抬運(yùn)

28．對骨折病人進(jìn)行現(xiàn)場急救時(shí)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

????A．用夾板臨時(shí)妥善固定傷肢，以利搬運(yùn)???????B．出血嚴(yán)重時(shí)可用止血帶

????C．骨折端戳出傷口應(yīng)在現(xiàn)場整復(fù)，以免污染???D．加壓包扎傷口

????E．觀察血壓、脈搏

29．在骨折急救中，避免繼發(fā)性損傷最重要的措施是

????A．抗休克 ???B．保持呼吸通暢 ??C．包扎傷口 ???D．妥善固定???E．迅速轉(zhuǎn)運(yùn)

30．骨折現(xiàn)場急救時(shí)，首先應(yīng)

????A．包扎傷口 ???B．制止大出血???C．固定骨折 ???D．給鎮(zhèn)痛劑???E．迅速運(yùn)送

31．閉合性骨折轉(zhuǎn)運(yùn)前最重要的是

????A．使用止痛藥???????????B．做好傷肢臨時(shí)固定??????????C．抬高患肢

????D．保持肢體功能位???????E．使用抗生素和TAT，預(yù)防感染

32．對髖關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理措施中不包括

????A．密切觀察生命體征，有無休克?????????B．抬高患肢，以利靜脈回流

????C．觀察局部脫位癥狀，復(fù)位后是否消失???D．傷后24h之內(nèi)冷敷，以減輕腫脹

????E．囑病人在復(fù)位固定2周后做腳蹬自行車及爬樓鍛煉

33．?dāng)嘀僦膊∪?，術(shù)后病房環(huán)境適宜溫度是

????A．12～14℃ ???B．15～20℃???C．20～25℃ ???D．26～28℃???E．29～30℃

34．護(hù)理長期臥床的骨科病人，哪項(xiàng)處理錯(cuò)誤

????A．增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心????B．防止發(fā)生壓瘡????C．適當(dāng)活動(dòng)以防肌肉萎縮

????D．少食蔬菜水果以防腹瀉??????E．多飲水以防泌尿系結(jié)石

35．關(guān)于骨科病人手術(shù)前后護(hù)理，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

????A．骨科病人不需臥硬板床???B．術(shù)前3d，每天備皮1次???C．術(shù)后注意手術(shù)區(qū)滲血

????D．觀察患肢感覺、溫度、運(yùn)動(dòng)等?????E．預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生

36．下列哪項(xiàng)不是肢體血運(yùn)障礙的表現(xiàn)

????A．肢端青紫 ?B．肢端腫脹??C．肢端溫度升高 ?D．肢端麻木???E．肢端蒼白

二、A2型題

37．患者，女性，26歲，車禍2h，查體：一般情況尚可，右小腿有一長約l6。M 的傷口，脛骨斷端外露，出血不多，并伴有廣泛的軟組織挫傷。在做X線檢查以前，應(yīng)該進(jìn)行的處理是

A．行簡單的外固定 ????B．行氣壓止血帶止血 ???C．急送手術(shù)室

????D．長腿石膏托固定 ????E．緊急輸血.輸液

38．12歲男孩，左股骨干上1/3斜形骨折，其治療方法最好是

A．切開復(fù)位內(nèi)固定 ???B．手法復(fù)位小夾板外固定 ??C．垂直懸吊皮牽引 ??????????

D．脛骨關(guān)節(jié)骨牽引 ???E．手術(shù)

39．男孩，l2歲，左大腿被載重馬車橫行輾扎，根據(jù)下列哪項(xiàng)可確定為骨折

A．局部腫脹淤血疼痛 ???B．不敢持重 ???C．不能自主活動(dòng) ??

????D．反?；顒?dòng) ?????E．局部壓痛

40．男孩，8歲，右股骨干陳舊性骨折半年。x片顯示為右股骨中1/3橫斷骨折。已畸形愈合，成角l0°，重疊1.5cm對該患者處理應(yīng)

A．切開復(fù)位，鋼板固定 ????B．切開復(fù)位，髓內(nèi)針固定 ???C．手法整復(fù)，石膏固定

????D．手法整復(fù)牽引加小夾板固定 ??E．無需處理

41．某男性患者，25歲，農(nóng)民，干活時(shí)，不慎被絆倒，當(dāng)即不能行走，并出現(xiàn)左下肢畸形.反?；顒?dòng)，下列疾病哪一項(xiàng)可能性最大

A．急性腰椎間盤脫出 ???B．急性骨髓炎 ??C．病理性骨折

D．急性腰部扭傷 ???????E．以上都不是

42．男性，40歲，脛骨骨折石膏管型固定后8h，訴患肢疼痛難忍，檢查：肢端蒼白，溫度降低，足趾小能主動(dòng)活動(dòng)，應(yīng)考慮

A．骨折端移位 ??B．襯墊不妥 ???C．繼發(fā)感染 ?D．血管受壓 ???E．體位不當(dāng)

43．某男，25歲，外傷后出現(xiàn)肘部關(guān)節(jié)腫脹可鑒別肱骨髁上骨折和肘關(guān)節(jié)脫位的是

A．手臂功能障礙 ?????B．肘部劇烈疼痛 ???C．是否可摸到尺骨鷹嘴

????D．肘后三點(diǎn)是否失去正常關(guān)系 ??E．跌倒后手掌撐地而受傷

44．患者，男性，24歲，因車禍導(dǎo)致左下肢骨折，必須治療休息3個(gè)月，患者不能正常進(jìn)行工作和生活，請問此時(shí)患者最常見的護(hù)理診斷是

A．焦慮 ??B．疼痛 ???C．營養(yǎng)失調(diào) ??D．骨化性肌炎 ???E．愈合障礙

三、A3型題

(45～48題共用題干)

女性，67歲，走路滑倒后，左手掌著地，X線片顯示Colles骨折。

45．該患者典型的畸形表現(xiàn)是

A．爪形手 ???B．方肩 ???C．槍刺刀 ???D．外旋 ???E．肘后三角關(guān)系失常

46．如果對該患者進(jìn)行皮膚牽引，正確護(hù)理應(yīng)是

A．保持患肢外展位.中立位避免外旋 ?????B．注意膠布.繃帶有無脫落滑移松動(dòng)

C．保持有效牽引，被物不可壓在牽引繩上 ?D．定期檢查皮膚有無皮炎及潰瘍

E．以上均是

47．關(guān)于Colles骨折，下列哪項(xiàng)是焦豎的

A．多由直接暴力所致 ???B．骨折發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端距橈骨下關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)

C．骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)和橈側(cè)移位 ???D．臨床表現(xiàn)為槍刺刀和餐叉畸形

E．治療以手法復(fù)位為主

48．關(guān)于Colles骨折的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．復(fù)位重要的是要恢復(fù)正常的掌傾角和尺傾角 ???B．多數(shù)需要手術(shù)治療

C．復(fù)位時(shí)需要充分的牽引 ??D．應(yīng)早期進(jìn)行手指的屈伸活動(dòng) ???

E．4～6周后可去除外固定開始腕關(guān)節(jié)活動(dòng)

(49～51題共用題干)

男性，30歲，在工地不慎跌倒，肩部著地后碰到硬物，當(dāng)即感疼痛難忍，來院查體：患肩處腫脹畸形，活動(dòng)受限，X線示：肩關(guān)節(jié)脫位，肱骨干骨折。

49．請問依據(jù)下列哪項(xiàng)體征可診斷為關(guān)節(jié)脫位

A．患處疼痛 ??????B．局部腫脹 ????C．關(guān)節(jié)部位有空虛感 ??

????D．傷肢活動(dòng)受限 ??E．局部瘀斑

50．肩關(guān)節(jié)脫位特有體征是

A．肢體活動(dòng)受限 ???B．方肩畸形 ???C．患肢短縮 ??D．腫脹 ???E．槍刺刀畸形

51．杜加(Dugas)征是檢查

A．肱骨外科頸骨折 ??B．肩關(guān)節(jié)脫位 ??C．肱骨干骨折 ?

D．肘關(guān)節(jié)脫位 ??????E．以上都不是

(52～53題共用題干)

男性，3歲，l年來在一般性日?；顒?dòng)中反復(fù)發(fā)生右肩關(guān)節(jié)前脫位4次。

52．其主要原因是

A．缺少自我保護(hù)意識(shí) ??B．年齡較小 ?????C．初次脫位未行固定 ?????????????

D．先天發(fā)育不良 ??????E．伴有骨折

53．為了排除骨折，該患者不可缺少的檢查是

A．血常規(guī)檢查 ??B．X線片 ???C．cT檢查 ??D．B型超聲 ???E．局部刺痛

四、A4型題

(54～55題共用題干)

女性，9歲，左小腿腫痛3月，潰破流膿l周，曾因“陣發(fā)性腹部不適伴發(fā)熱十余日院，術(shù)后l0d查得腹腔引流液抗酸桿菌為陽性，消化道鋇餐造影診斷為：潰瘍性腸結(jié)核。

54．該患者最有可能是患有

A．急性骨髓炎 ???B．骨腫瘤 ???C．骨結(jié)核 ???????????????????????????

D．開放性骨折 ???E．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

55．假設(shè)某天該患者與小朋友玩踢毽子過程中不慎跌倒，導(dǎo)致下肢活動(dòng)障礙.畸形，最有可能出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥

A．病理性骨折 ??B．脫位 ???C．肌腱拉傷 ??D．病理性脫位 ???E．嵌插骨折

(56～58題共用題干)

女性，22歲，前臂骨折行石膏繃帶包扎lh后，出現(xiàn)腳趾劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。

56．應(yīng)首先采取的措施是

A．注意保暖 ??????B．抬高患肢 ??????C．做下肢被動(dòng)活動(dòng) ?

????D．按摩 ??????????E．適當(dāng)松解石膏繃帶

57．在對該患者進(jìn)行石膏繃帶護(hù)理期間，哪項(xiàng)無需進(jìn)行

A．觀察足背動(dòng)脈波動(dòng)情況 ???B．觀察石膏繃帶是否松弛 ???

C．定期測量患肢 ???D．定期x線檢查 ???E．功能鍛煉

58．該部位骨折最容易引起的畸形是

A．方肩畸形 ??B．槍刺刀畸形 ???C．垂腕畸形 ??D．爪形手畸形 ???E．猿手畸形

(59～61題共用題干)

患者，男性，35歲。車禍造成多發(fā)性損傷。

59．急救時(shí)首先要處理的情況是

A．下肢開放性傷口 ??B．腹部損傷 ???C．股骨干開放性骨折 ??

D．肩關(guān)節(jié)脫位 ??????E．指骨骨折

60．在對該患者進(jìn)行骨牽引時(shí)，護(hù)理何項(xiàng)有錯(cuò)

A．向患者解釋牽引的目的及效果 ??B．檢查針孔周圍皮膚有無紅腫及疼痛

C．每日用酒精擦針孔處l～2次 ???D．針孔處的血痂應(yīng)除去以免感染

E．定期測量肢體長度.防止過度牽引

61．若對該患者進(jìn)行皮牽引，下列敘述哪項(xiàng)不正確

A．皮膚牽引是牽力直接加于皮膚，間接牽拉骨骼 ???B．患者痛苦較少，操作簡便 ???

C．適應(yīng)于不需強(qiáng)力牽引的部位 ??D．牽引重量7～10kg

E．部分老年及小兒四肢骨折均可采用皮牽引

(62～64題共用題干)

患者，男性，29歲，自殺未遂致傷6h，神志模糊，呼吸平穩(wěn)，神志清楚。左側(cè)胸部輕度擦傷.腫脹，心率98／min，血壓100／90mmH9，四肢活動(dòng)尚可，左大腿中下段高度腫脹，有瘀斑和嚴(yán)重擦傷。

62．除下列哪項(xiàng)外，為了確診必須當(dāng)即進(jìn)行

A．清理呼吸道 ??B．x線檢查 ???C．多科會(huì)診 ??D．左下肢包扎固定 ???E．輸血

63．此時(shí)最關(guān)鍵的搶救措施是

A．請胸外科醫(yī)生會(huì)診 ???B．清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢

C．輸血 ??D．吸氧 ?????E．左下肢夾板固定

64．引起該患者血壓下降的原因最可能是

A．股骨干骨折 ??B．嚴(yán)重感染 ???C．心臟刺傷 ??D．肺破裂 ???E．上消化道出血

(65～67題共用題干)

男性，23歲，車禍中致左小腿骨折。

65．接診時(shí)首先應(yīng)注意的并發(fā)癥是

A．內(nèi)臟損傷 ??B．感染 ???C．骨筋膜室綜合征 ??D．休克 ???E．愈合障礙

66．該患者石膏繃帶包扎固定何項(xiàng)護(hù)理有誤

A．石膏于后才搬動(dòng)患者 ???B．特別注意保持會(huì)陰及臀部附近的清潔衛(wèi)生

C．抬高患肢 ???D．觀察石膏固定肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)

E．固定期問不能鼓勵(lì)患者作固定范圍外的關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)

67．石膏繃帶包扎后正確的護(hù)理是

A．進(jìn)行固定范圍內(nèi)的肌肉舒縮活動(dòng) ???B．局部受壓疼痛時(shí)，可向石膏管內(nèi)填塞棉花

C．固定范圍內(nèi)疼痛給予止痛藥物 ?????D．未干石膏托扶時(shí)不能用手掌

E．石膏染上污垢不需處理以免折斷

(68～69題共用題干)

男性，40歲，右髖外傷后疼痛，不能活動(dòng)4h。4h前患者乘公共汽車，左下肢搭于右下肢上，突然急剎車，右膝頂撞于前座椅背上，即感右髖部劇痛，不能活動(dòng)。遂來院診治?；颊呱眢w素健。元特殊疾病，元特殊嗜好。

68．確診該患者是髖關(guān)節(jié)脫位，最可靠的依據(jù)是 ???

A．屈曲.內(nèi)收.縮短內(nèi)旋畸形 ???B．屈曲.內(nèi)收.縮短外旋畸形 ???C．活動(dòng)障礙 ???

D．彈性固定 ???E．髖臼部位空虛

69．對該患者最好的治療手段是

A．皮牽引 ???B．骨牽弓| ??C．手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定

????D．手術(shù)復(fù)位外固定 ???E．石膏繃帶固定

(70～75題共用題干)

患者，黃某，男性，28歲，汽車撞傷致右大腿腫痛.流血.畸形2h。主訴右肢疼痛，以大腿處為著，流血.不能活動(dòng)。查體：T 36.7℃，P ll5／min，R 21／min，BP ll0／25mmHg，一般稍隧可，煩躁不安，急性痛苦面容，被動(dòng)臥位。見右大腿中段腫脹，呈屈曲外旋畸形，因劇痛絕查體，外側(cè)可見3cm長的裂口，有鮮血流出?？梢姽钦鄱?，患肢活動(dòng)受限，右足背動(dòng)脈存在，各趾運(yùn)動(dòng)靈活，感覺正常。其余未發(fā)現(xiàn)異常。

70．如果你是第一目擊者，你首先該如何做出急救

A．止血 ??B．固定 ???C．建立靜脈通路 ??D．清創(chuàng) ???E．患肢制動(dòng)

71．為明確診斷，該患者首選的輔助檢查是

A．x線 ???B．CT ???C．放射性骨掃描 ?D．MRI ???E．骨穿

72．該患者的第一入院診斷是

A．失血性休克 ????B．右股骨骨折 ???C．髖關(guān)節(jié)脫位 ????????

D．右股骨頸骨折 ??E．右下肢軟組織損傷

73．該患者潛在的并發(fā)癥有

A．感染 ??B．休克 ???C．股動(dòng)脈損傷 ??D．坐骨神經(jīng)損傷 ???E．以上都是

74．患者傷后第4天，查房發(fā)現(xiàn)：T 38.7℃，主訴傷口疼痛，局部紅.腫.壓痛明顯，請問是哪種并發(fā)癥

A．傷口感染 ??B．外科吸收熱 ???C．呼吸系統(tǒng)感染

????D．泌尿系統(tǒng)感染 ???E．軟組織感染

75．如果該患者骨折不愈合，下列哪項(xiàng)原因是錯(cuò)誤的

A．粉碎性骨折 ??B．未用抗生素 ???C．骨膜損傷 ?D．年老 ???E．骨折局部感染

(76～80題共用題干) ???

男性，40歲，因在工地摔傷致左小腿骨折被送進(jìn)急診室。

76．護(hù)士對患者的護(hù)理，最重要的是

A．止血 ????B．清創(chuàng).石膏托固定 ???C．給止痛劑

????D．提供一張床鋪 ???E．做好心理安慰

77．在下列哪些情況下，可以排除骨折的可能性

A．無骨擦音及畸形 ??B．無骨擦音及反常活動(dòng) ???C．無畸形及反?；顒?dòng) ????

D．無骨擦音，畸形及反?；顒?dòng) ???E．以上都不是

78．下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致該患者骨折延遲愈合或不愈合的因素

A．反復(fù)手法復(fù)位 ??B．不適當(dāng)?shù)那虚_復(fù)位 ???C．過早功能鍛煉

????D．局部感染 ??????E．沒有達(dá)到解剖復(fù)位

79．該患者骨折拆除外固定后關(guān)節(jié)活動(dòng)較差，其原因是

A．肌肉無力 ?????????B．關(guān)節(jié)強(qiáng)直 ???C．關(guān)節(jié)僵硬 ???????????????

D．骨折復(fù)位不理想 ???E．骨折尚未完全愈合

80．如果該患者并發(fā)了骨筋膜室綜合征，其主要原因是

A．主要神經(jīng)損傷 ?????B．肌肉攣縮 ???C．筋膜室內(nèi)高壓 ?

????D．動(dòng)脈內(nèi)血栓形成 ???E．靜脈栓塞

(81～83題共用題于)

患者，男性，23歲，車禍致雙下肢活動(dòng)受限.畸形.流血2h。入院查體：T 37。C，P 100／min，R 22／min，BP l20／80mmHg，左下肢畸形，左小腿可見3cm長的皮膚裂口，可見骨折端，右下肢畸形，右大腿可見反?；顒?dòng)，有骨擦感。雙足血運(yùn)良好，感覺.運(yùn)動(dòng)正常。拍x線片報(bào)告：左脛腓骨中段骨折，右股骨斜行骨折。

81．與皮牽引比較，對該患者行骨牽引更好，但除外

A．可用時(shí)間較長 ???B．可用重量較重 ???C．對不穩(wěn)定性骨折的復(fù)位更為有效 ???

D．能減少肌痙攣 ???E．不大可能引起感染

82．護(hù)理此患者時(shí)，為維持良好的血液循環(huán)，以下錯(cuò)誤的是

A．注意評估患肢皮膚顏色.溫度.有無腫脹及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況

B．發(fā)現(xiàn)足部皮膚蒼白.橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生

C．夾板及石膏繃帶必須綁緊，緊貼皮膚 ??D．抬高并保護(hù)患肢 ???E．防止足部畸形

83．該患者左脛腓骨骨折最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A．骨筋膜室綜合征 ???B．脂肪栓塞 ???C．感染 ???????

D．骨化性肌炎 ???????E．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

參考答案

1B、2A、3B、4C、5C、6D、7C、8B、9B、10C、11B、12E、13B、14C、15B、16D、17C、

18A、19B、20A、21B、22A、23A、24D、25B、26C、27E、28C.29D、30B、31B、32E、

33C、34D、35A、36C、37A ?38C ?39D ?40E ?41C ?42D ?43D ?44A ?45C ?46E ?47A 48B ?

49C ?50B ?51B ?52D ?53B ?54C ?55A ?56E ?57C ?58D ?59C ?60D ?61D 62A63C64A ?

65D ?66E ?67A ?68A ?69C ?70A ?71A ?72A ?73E ?74A ?75A ?76E ?77D 78E79C80C ??

81E ??82C ??83A

第二十九章 ???食管癌病人的護(hù)理

一、A1型題

l． 食管癌好發(fā)于

???A．頸段食管 ?B． 胸上段食管 ?C．胸中段食管 ?D．胸下段食管 ??E．腹段食管

2．下列器官或組織的淋巴液流人胸導(dǎo)管的是

???A．頭右半側(cè) ??????B．頸右半側(cè)??????C．右上肢 ??????D．右肺??????E．胃

3．有關(guān)食管的解剖生理描述正確的是

???A．食管分上、中、下三段?????B．食管的第二處狹窄位于食管穿過膈的裂孔處

???C．食管有黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層?????D．食管血供豐富，手術(shù)后愈合較好

???E．食管的三個(gè)生理性狹窄處為憩室、腫瘤等病變的好發(fā)區(qū)

4．用于食管癌普查的檢查方法是

???A．食管鋇餐檢查??B．食管鏡檢查?C．食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查??D．CT???E．MRI

5．食管癌的x線鋇餐表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是

???A．局限性食管黏膜皺襞增粗和斷裂????????????B．食管壁不規(guī)則的潰瘍龕影

???C．食管下端鳥嘴樣狹窄??????????????????????D．局限于管壁一側(cè)的充盈缺損

???E．局限性管壁僵硬

6．最常用的代食管器官是

???A．胃 ????????B．回腸???????C．空腸 ???????D．直腸????????E．左下結(jié)腸

7．食管癌術(shù)后進(jìn)半流質(zhì)食物的時(shí)間一般是

A．第10～12天 ????????????B．第4～6天???????????C．第5～7天 ?

D．第3～5天???????????????E．第2～3周后

8．食管癌的早期癥狀是

A．進(jìn)行性吞咽困難????????B．進(jìn)食后嘔吐 ?????C．進(jìn)食時(shí)有哽噎感??????

D．體重減輕 ?????????????E．進(jìn)食后嗆咳

9．食管癌的典型癥狀是

A．胸骨后針刺樣痛????????B．進(jìn)食硬噎感 ?????C．胸痛、聲音嘶啞???

?D． 進(jìn)行性吞咽感 ????????E．食管內(nèi)異物感

10．食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

????A．肺炎、肺不張 ???B．吻合口瘺???C．吻合口狹窄 ???D．乳糜胸????E．出血

11．食管癌術(shù)前對能吞咽的病人給予

????A．低熱量、低蛋白和維生素豐富的流食或半流食

????B．低熱量、高蛋白和維生素豐富的流食或半流食

????C．高熱量、低蛋白和維生素豐富的流食或半流食

????D．高熱量、高蛋白和維生素豐富的流食或半流食

????E．完全靜脈營養(yǎng)

二、A2型題

12．病人，男性，60歲。咽食物時(shí)硬噎感，初步診斷為食管癌，為確診不需做的檢查是

????A．鋇餐X線檢查????????????B．B超????????????C．食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查

????D．纖維食管鏡檢查??????????E．CT檢查

13．病人，男性，64歲。1個(gè)月前，進(jìn)食時(shí)偶有哽噎感和胸骨后刺痛，進(jìn)食后癥狀消失。近日來自覺吞咽困難，進(jìn)食米粥也難以下咽。首先應(yīng)考慮的是

????A．食管炎 ???B．食管息肉????C．食管癌 ???D．胃癌????E．胃、十二指腸潰瘍

14．食管癌根治術(shù)后，胃管不通的處理措施是

????A．少量等滲鹽水低壓沖洗??????B．大量鹽水用力沖洗??????C．向上提胃管

????D．向下插胃管????????????????E．拔出胃管更換

15．關(guān)于食管癌術(shù)前護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

????A 術(shù)前應(yīng)糾正營養(yǎng)不良??????????????????B．因是食管手術(shù)，無須戒煙

????C．每日刷牙、漱口，保持口腔清潔???????D．囑病人術(shù)前練習(xí)深呼吸

????E．教會(huì)病人有效咳痰方法

16．食管癌手術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是

????A．麻醉清醒病情平穩(wěn)后取半臥位?????????B．術(shù)后1～2天內(nèi)應(yīng)吸氧

????C．重點(diǎn)觀察胸膜腔引流液的量及性質(zhì)?????D．胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)后即可進(jìn)飲食

????E．鼓勵(lì)病人咳嗽、咳痰

三、A3型題

(17、18題共用病例)

????????陳某，男性，72歲。進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月，伴體重減輕。家族中有食管癌病史。食管鋇餐攝片示食管中段充盈缺損，黏膜破壞，纖維內(nèi)鏡檢查可見局部黏膜充血水腫、糜爛，呈菜花樣突起。

17．可考慮的診斷為

????A．食管良性腫瘤 ?B．食管良性狹窄?C．食管潰瘍 ?D．食管癌???E．食管靜脈曲張

18．可采取的治療方法是

????A．單純病灶切除 ????B．化療?????C．放療 ???D．手術(shù)治療????E．內(nèi)分泌治療

四、A4型題

(19～21題共用病例)

??????病人，男性，50歲。因食管癌進(jìn)行了根治手術(shù)。

19．術(shù)后病人發(fā)生血胸，下列護(hù)理錯(cuò)誤的是

A．準(zhǔn)備輸血輸液???????????B．用粗針頭在術(shù)側(cè)鎖骨中線第二肋間穿刺抽血?

C．準(zhǔn)備胸穿用物???????????D．密切觀察病情??????E．及時(shí)使用止血藥

20．病人停留胸腔閉式引流裝置時(shí)，下列護(hù)理哪項(xiàng)不正確

????A．保持通暢???????B．注意有無異常出血、渾濁液等?????C．保持固定密封

????D．水封瓶中短玻璃管應(yīng)與胸腔引流管連接????????????????E．嚴(yán)格無菌操作

21．檢查胸腔引流管是否通暢最簡單的方法是

????A．檢查病人的呼吸音是否正常???????????B．檢查引流管是否扭曲

????C．觀察水封瓶中長管內(nèi)水柱的波動(dòng)???????D．看引流管內(nèi)有無液體

????E．觀察水封瓶內(nèi)有無血液

參考答案

1C、2B、3E 4C、5C、6E、7A ?8C、9D、10B、11D、12B ?13C、14A、15B、16D

17D、18D ?19B、20D、21C

? ? ? ? ? ?第三十章 ?脊柱及脊髓疾病患者的護(hù)理

A2型題

1．患者，男性，63歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當(dāng)?shù)氖?/p>

A．可引起截癱 ???B．可導(dǎo)致大小便失禁 ???C．早期可行按摩.牽引

???D．早期手術(shù) ?????E．MRI可見脊髓受壓

2．患者，女性，68歲。近2月來出現(xiàn)下肢麻木，行走困難，患者最可能患有哪型頸椎病

A．神經(jīng)根型頸椎病 ????B．脊髓型頸椎病 ???C．椎動(dòng)脈型頸椎病

D．交感神經(jīng)型頸椎病 ??E．混合型頸椎病

3．患者，男性，64歲，診斷為脊髓型頸椎病。人院第2天行頸椎病前路手術(shù)，手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括

A．傷口出血 ??B．喉頭水腫 ???C．術(shù)中損傷脊髓 ?D．引流液過多 ???E．植骨塊脫落

4．患者，男性，30歲，診斷為腰椎問盤突出癥，行髓核摘除術(shù)后第1天，患者應(yīng)開始下列哪些鍛煉

A．腰背肌鍛煉 ???B．直腿抬高練習(xí) ???C．股四頭肌等長收縮 ?

???D．轉(zhuǎn)移鍛煉 ?????E．下床活動(dòng)

5．患者，女性，36歲，出現(xiàn)右下肢放射性疼痛8個(gè)月，體檢：右足底針刺覺減退，跟腱反射未引出，小腿二頭肌肌力減退，該患者最可能的診斷為

A．椎管內(nèi)腫瘤 ?????B．末梢神經(jīng)炎 ??C．腰椎滑脫

????D．L4～L5椎間盤突出 ???E．L5～S1椎問盤突出

6．吳先生，38歲。不慎從5m高腳手架墜落，疑有頸椎骨折。搬運(yùn)中錯(cuò)誤的做法是

A．始終保持脊柱中立位 ???B．抱起患者輕放在硬板床上送醫(yī)院

C．在頭部兩側(cè)填塞布團(tuán)限制頸部活動(dòng) ???D．搬運(yùn)者步履平穩(wěn)

E．注意患者的呼吸情況

7．糜女士，30歲。車禍后造成高位截癱，現(xiàn)在下肢肌肉癱瘓，感覺減退，尿失禁，大便尚能控制，其截癱指數(shù)是

A．1 ???B．3 ????C．2 ????D．5 ?????E．4

8．某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩性癱瘓，來院急診檢查見腰部不能活動(dòng)，雙側(cè)腹股溝以下感覺.運(yùn)動(dòng)及反射消失。x線顯示T12椎體壓縮性骨折。入院后2h其雙下肢功能逐漸恢復(fù)，該患者的脊髓傷可能是

A．脊髓震蕩 ??B．脊髓受壓 ???C．脊髓水腫 ?D．脊髓出血 ??E．馬尾神經(jīng)損傷

9．男性，60歲。從自行車上摔下，前額著地，傷后上肢肌力為0～Ⅱ級，下肢肌力為Ⅳ級，括約肌功能正常。X線檢查無骨折，可見頸椎明顯退行性變。該患者還需作首選檢查是

A．頭顱CT ??B．MRI檢查 ???C．B超 ??D．ECT ???E．脊髓造影

10．女性，36歲。擦玻璃時(shí)不慎從二樓跌下，臀部著地，傷后會(huì)陰部感覺喪失，大小便失禁，但兩下肢感覺運(yùn)動(dòng)正常。該患者最可能的脊髓損傷類型是

A．脊髓震蕩 ?B．脊髓受壓 ?C．脊髓圓錐損傷 ?D．脊髓半切征 ??E．馬尾神經(jīng)損傷

11．男性，34歲，從高處墜落，感頸部疼痛，四肢無力2d，急診人院，X線片示C5椎體壓縮,C5～C6脫位。最首先要考慮且有效的治療措施是

A．石膏固定 ??B．急診手術(shù) ???C．枕頜帶牽引 ??D．頸托固定 ???E．顱骨牽引

A3／A4型題

(12～13題共用題干)

王某，35歲。貨車司機(jī)，車禍致脊柱骨折.脊髓損傷，腰以下癱瘓，l周前轉(zhuǎn)入本院。患者意識(shí)清醒.大小便失禁。

12．該患者的護(hù)理問題不包括

A．尿失禁 ??B．社交孤立 ?C．自理能力缺乏 ?D．焦慮.恐懼 ??E．潛在廢用綜合征

13．該患者的尿失禁為 ???

A．壓力性尿失禁 ???B．充溢性尿失禁 ??C．真性尿失禁 ?

D．急迫性尿失禁 ???E．假性尿失禁

A4型題

(14～16題共用題干)

男性，30歲，煤礦工人。被煤塊砸傷腰背部后感腰痛，伴雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙及大小便失禁24h人院。查體：L1椎體后突畸形，壓痛，腹股溝以下平面感覺運(yùn)動(dòng)完全喪失。x線片顯示L．椎體壓縮1/2，向后成角畸形及半脫位。

14．該患者還應(yīng)做的檢查是

A．頭顱CT ?B．MRI檢查 ???C．B超 ??D．BCT ???E．脊髓造影

15．最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?/p>

A．臥硬板床 ???B．兩桌復(fù)位法 ???C．雙踝懸吊復(fù)位法

????D．手術(shù)復(fù)位，椎管減壓及內(nèi)固定 ??E．顱骨牽引

16．該患者褥瘡護(hù)理錯(cuò)誤的是

A．取仰臥位 ????????B．保持病床清潔干燥和舒適

C．對已經(jīng)形成壓瘡且面積較大組織壞死較深時(shí)，應(yīng)按外科原則處理創(chuàng)面

D．每4小時(shí)檢查皮膚一次 ??????E．避免營養(yǎng)不良

(17～20題共用題干)

男性，28歲。車禍致脊柱骨折和脊髓損傷，人院時(shí)患者雙上肢弛緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，軀干和四肢感覺消失。目前行顱骨牽引治療。 ???‘

17．該患者脊髓損傷的部位最可能在

A．頸髓上段 ???B．頸髓下段 ???C．胸段脊髓 ???D．腰骶段脊髓 ???E．馬尾神經(jīng)

18．牽引期問的護(hù)理措施中正確的是

A．用沙袋或頸托固定頸部 ????B．定時(shí)取下牽引錘以便患者休息

C．牽引裝置上蓋被子以保暖 ??D．囑咐患者根據(jù)頸部感覺自行調(diào)節(jié)牽引重量

E．骨牽引針孔處若有血痂應(yīng)及時(shí)清除

19．受傷2周內(nèi)，該患者可采用的泌尿系護(hù)理措施為

A．導(dǎo)尿管每4～6小時(shí)開放一次 ????B．間歇排尿 ???C．持續(xù)開放排尿

????D．出現(xiàn)尿潴留時(shí)插導(dǎo)尿管 ?????????E．自行排尿

20．受傷2周后，該患者可采用的泌尿系護(hù)理措施為

A．間歇排尿 ??B．自行排尿 ???C．持續(xù)開放排尿

????D．出現(xiàn)尿潴留時(shí)插導(dǎo)尿管 ?????E．導(dǎo)尿管每4～6小時(shí)開放一次

(21～25題共用題干)

男性，56歲。高處墜落傷。查體：頸部活動(dòng)受限，四肢癱瘓，呼吸困難。

21．該患者急救時(shí)正確的搬運(yùn)方法是

A．背馱 ??????B．抱持 ????????C．兩人抬往醫(yī)院

D．三人分別托扶頭背.腰臀及雙下肢協(xié)調(diào)平托或滾動(dòng)到木板上，另加一人牽引固定頭部

E．三人分別托扶頭背.腰臀及雙下肢協(xié)調(diào)平托或滾動(dòng)到木板上

22．該患者搬運(yùn)過程中最正確的體位是

A．側(cè)臥位 ???B．仰臥屈曲位 ???C．仰臥過伸位 ??D．俯臥過伸位 ???E．半坐臥位

23．該患者目前最突出的護(hù)理問題是

A．便秘 ??B．氣體交換受損 ???C．尿潴留

D．手術(shù)復(fù)位，椎管減壓及內(nèi)固定 ??E．顱骨牽引

24．該患者褥瘡護(hù)理塑基的是

A．取仰臥位 ????????B．保持病床清潔干燥和舒適

C．對已經(jīng)形成壓瘡且面積較大組織壞死較深時(shí)，應(yīng)按外科原則處理創(chuàng)面

D．每4小時(shí)檢查皮膚一次 ???????E．避免營養(yǎng)不良

(17～20題共用題干)

男性，28歲。車禍致脊柱骨折和脊髓損傷，人院時(shí)患者雙上肢弛緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，軀干和四肢感覺消失。目前行顱骨牽引治療。 ?

25．該患者脊髓損傷的部位最可能在

A．頸髓上段 ??B．頸髓下段 ???C．胸段脊髓 ??D．腰骶段脊髓 ???E．馬尾神經(jīng)

26．牽引期問的護(hù)理措施中正確的是

A．用沙袋或頸托固定頸部 ????B．定時(shí)取下牽引錘以便患者休息

C．牽引裝置上蓋被子以保暖 ??D．囑咐患者根據(jù)頸部感覺自行調(diào)節(jié)牽引重量

E．骨牽引針孔處若有血痂應(yīng)及時(shí)清除

27．受傷2周內(nèi)，該患者可采用的泌尿系護(hù)理措施為

A．導(dǎo)尿管每4～6小時(shí)開放一次 ???B．間歇排尿 ???C．持續(xù)開放排尿

??D．出現(xiàn)尿潴留時(shí)插導(dǎo)尿管 ????????E．自行排尿

28．受傷2周后，該患者可采用的泌尿系護(hù)理措施為

A．間歇排尿 ????B．自行排尿 ???C．持續(xù)開放排尿

??D．出現(xiàn)尿潴留時(shí)插導(dǎo)尿管 ???????E．導(dǎo)尿管每4～6小時(shí)開放一次

(21～25題共用題干)

男性，56歲。高處墜落傷。查體：頸部活動(dòng)受限，四肢癱瘓，呼吸困難。

29．該患者急救時(shí)正確的搬運(yùn)方法是

A．背馱 ????????B．抱持 ???????C．兩人抬往醫(yī)院

D．三人分別托扶頭背.腰臀及雙下肢協(xié)調(diào)平托或滾動(dòng)到木板上，另加一人牽引固定頭部

E．三人分別托扶頭背.腰臀及雙下肢協(xié)調(diào)平托或滾動(dòng)到木板上

30．該患者搬運(yùn)過程中最正確的體位是

A．側(cè)臥位 ??B．仰臥屈曲位 ??C．仰臥過伸位 ??D．俯臥過伸位 ???E．半坐臥位

31．該患者目前最突出的護(hù)理問題是

A．便秘 ????????B．氣體交換受損 ????C．尿潴留 ?????

D．焦慮.恐懼 ??E．有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

32．人院后該患者首先應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施

?A．呼吸機(jī)輔助呼吸 ???8．氣管切開 ???c．持續(xù)顱骨牽引

?D．手術(shù)復(fù)位固定 ?????E．使用呼吸興奮劑

33．該患者將來可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

?A．缺血性肌攣縮 ???????B．缺血性骨壞死 ???c．休克

?D．泌尿系感染或結(jié)石 ???E．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

(26～28題共用題干)

女性，30歲。入院3h前自4m高處摔下，臀部著地，傷后胸背部痛。查體T11處明顯腫脹.壓痛.后突畸形，雙下肢肌力0級，為軟癱，無感覺存在，損傷平面下無反射，X線顯示T11爆裂骨折，局部后突角為31°。

34．還需做何種檢查

A．ECG ??B．ECT ???C．B超 ???D．CT和(或)MRI檢查 ??E．脊髓造影

35．隨病情發(fā)展，該患者最不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A．墜積性肺炎 ??B．泌尿系統(tǒng)感染 ???C．壓瘡 ??D．體溫異常 ???E．游走性靜脈炎

36．脊髓損傷72h內(nèi)患者易發(fā)生麻痹性腸梗阻，預(yù)防便秘的措施錯(cuò)誤的是

A．觀察每日的大便性狀.量.顏色和排便時(shí)間 ??B．定期尿細(xì)菌培養(yǎng)

??C．多食富含膳食纖維的食物 ??D．指導(dǎo)患者餐后30min作腹部按摩

??E．必要時(shí)遵醫(yī)囑灌腸

參考答案

1．C ??2．B ??3．D ??4．B ??5．D ??6．B ??7．E ??8．A ??9．B ?l0．C ?ll．E ?l2．B ?l3．C ?l4．B ?15．D ?l6．D ?l7．B ?l8．D ?l9．C ?20．E 21．D ?22．C ?23．B ?24．B ?25．D ?26．D ?27．E ?28．B

第三十一章 ?肌肉.骨骼疾病患者的護(hù)理

A2型題

1．患者，女性，48歲，因左肩痛3個(gè)月逐漸加重，不能梳頭，左肩外展.后伸受限，三角萎縮，無手臂麻木感，最可能的原因是

A．頸椎病 ??B．肩部腫瘤 ???C．肩周炎 ??D．肩關(guān)節(jié)結(jié)核 ???E．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

2．患者，女性，21歲。身體瘦弱，脊柱后凸畸形，彎腰動(dòng)作受限，腹股溝區(qū)有一腫物，行穿刺抽出灰白色“豆渣樣”膿液，可能的診斷為

A．腹股溝膿腫 ????B．脊柱結(jié)核 ???C．化膿性骨髓炎

???D．髖關(guān)節(jié)結(jié)核 ????E．腹股溝淋巴結(jié)炎

3．女性，23歲，患脊柱結(jié)核。彎腰動(dòng)作受限，若要拾起地面的東西，需挺腰.屈膝.屈髖.下蹲才能完成，稱為

A．杜加征陽性 ?????B．拾物試驗(yàn)陽性 ???C．托馬斯征陽性 ??

???D．浮髕試驗(yàn)陽性 ???E．直腿抬高試驗(yàn)陽性

4．患兒，男性，7歲。近期常夜啼，訴膝關(guān)節(jié)疼痛.活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)因上下方肌肉萎縮而呈梭形腫脹，形如“鶴膝”應(yīng)考慮是

A．膝關(guān)節(jié)外傷 ???B．膝關(guān)節(jié)膿腫 ???C．膝關(guān)節(jié)腫瘤

???D．膝關(guān)節(jié)結(jié)核 ???E．膝關(guān)節(jié)化膿性骨髓炎

5．某化膿性骨髓炎患者，采用手術(shù)切開引流治療，術(shù)后引流管的護(hù)理中，錯(cuò)誤的做法是

A．保持引流通暢 ???B．滴入瓶應(yīng)高于床面60～70em ???C．引流瓶應(yīng)低于床面50em

D．術(shù)后第l天引流速度應(yīng)緩慢滴入 ???E．觀察引流液的量及顏色：

6．患者，男性，30歲，腰痛3個(gè)月，體溫37.9℃，疲乏，夜間盜汗。體檢：L1.L2棘突叩擊痛，X線片可見L1.L2椎體有溶骨性破壞，椎間盤受累，最可能的診斷是

A．L1.L2椎體巨細(xì)胞瘤 ???B．L1.L2椎體血管瘤 ???C．L1.L2椎體結(jié)核

D．L1.L2化膿性脊髓炎 ???E．L1.L2脊柱骨折 ?

A3型題

(7～9題共用題干) ???

患兒，男性，7歲，高熱.寒戰(zhàn)5h，左下肢活動(dòng)受限。左脛骨上端劇痛，且有深壓痛。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)21×109／L，中性粒細(xì)胞0.90。X線片未見異常。4d前有左膝部碰傷史。

7．其可能的診斷是

A．左膝化膿性關(guān)節(jié)炎 ??B．急性血源性骨髓炎 ???C．急性蜂窩織炎 ?

???D．膝關(guān)節(jié)結(jié)核 ????????E．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

8．其致病菌常為

A．肺炎球菌 ??B．金黃色葡萄球菌 ??C．乙型溶血性鏈球菌

???D．真菌 ??????E．大腸埃希菌

9．急性血源性骨髓炎護(hù)理中不妥的是

A．患肢必須給予固定 ??B．物理降溫，預(yù)防驚厥 ???C．高蛋白質(zhì).高糖.高維生素飲食

D．體溫正常后，還應(yīng)繼續(xù)用抗生素 ??E．體溫正常后可下床活動(dòng)

(10～l2題共用題干)

患兒，男性，9歲，有近期左膝部碰傷史。突發(fā)高熱.寒戰(zhàn).右下肢近膝關(guān)節(jié)處劇痛，活動(dòng)受限。檢查：局部深壓痛，白細(xì)胞21×109／L。

10．最有可能的診斷是

A．膝關(guān)節(jié)結(jié)核 ???B．膝關(guān)節(jié)缺血性壞死 ???C．化膿性關(guān)節(jié)炎

D．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 ???E．急性血源性骨髓炎

1 1．以下對早期診斷急性化膿性骨髓炎哪項(xiàng)意義不大

A．患肢局部深壓痛 ?????B．患肢活動(dòng)受限 ???C．分層穿刺 ??

????D．發(fā)病早期x線檢查 ???E．血液化驗(yàn)

12．該病的早期治療措施為

A．手術(shù)引流 ???B．手術(shù)減壓 ???C．大劑量抗生素應(yīng)用，72h無效手術(shù) ???

D．局部理療 ???E．手術(shù)沖洗

(13～16題共用題干)

患兒，男性，l0歲，曾有下肢外傷史。突然寒戰(zhàn)高熱.全身乏力lOh人院。查體：神志淡漠，精神差，膝關(guān)節(jié)疼痛劇烈.局部紅腫，關(guān)節(jié)伸直時(shí)疼痛加劇而處于半屈曲位。浮髕試驗(yàn)體溫39.4℃，心率l20／min，中性粒細(xì)胞93％，紅細(xì)胞沉降率增快。

13．該患兒最可能的診斷是

A．急性血源性骨髓炎 ??B．風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎 ???C．化膿性膝關(guān)節(jié)炎

????D．半月板損傷 ????????E．膝關(guān)節(jié)腫瘤

14．化膿性關(guān)節(jié)炎的主要致病菌為

A．金黃色葡萄球菌 ???B．鏈球菌 ???C．白色葡萄球菌

????D．產(chǎn)氣莢膜桿菌 ?????E．肺炎球菌

15．該患兒早期最佳的治療方法是

A．足量有效抗生素+支持療法 ??????????B．足量有效抗生素+石膏固定

C．足量有效抗生素+早期關(guān)節(jié)切開引流 ??D．足量有效抗生素+下床進(jìn)行肢體功能鍛煉

E．足量有效抗生素+關(guān)節(jié)穿刺抽液并注入抗生素或關(guān)節(jié)腔灌洗

16．給該患兒關(guān)節(jié)穿刺或灌洗的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的做法是

A．嚴(yán)格無菌操作 ???B．關(guān)節(jié)腔灌洗每日經(jīng)滴注管滴人2000～3000ml

C．直至引流液清澈，細(xì)菌培養(yǎng)陰性為止 ??D．觀察并記錄引流液的量和性狀

E．在停止滴注含抗生素的溶液后拔管停止引流

(17～19題共用題干)

男性，30歲，曾患肺結(jié)核，體瘦弱，近期出現(xiàn)脊柱后凸畸形，彎腰動(dòng)作受限，X線攝片：L1.L2關(guān)節(jié)間隙變窄或消失，可見骨質(zhì)破壞和畸形。

17．該患者首先應(yīng)考慮的是

A．腰椎外傷 ?B．腰椎膿腫 ??C．腰椎腫瘤 ??D．腰椎結(jié)核 ??E．腰椎化膿性骨髓炎

18．該患者最可能出現(xiàn)的陽性試驗(yàn)為

A．Thomas征陽性 ???B．Dugas征陽性 ???C．Murphy征陽性 ??

D．拾物試驗(yàn)陽性 ????E．“4”征陽性

19．該患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A．骨折 ???B．感染 ???C．截癱 ??D．椎間盤脫出 ??E．寒性膿腫

參考答案

1．C 2．B ?3．B 4．D 5．D 6．C 7．B ?8．B ?9．E ?l0。E

???ll．D ?l2．C ?l3．C ?l4．A 15．E ?l6．E ?l7．D ?l8．D ?l9．C