運營總監(jiān)：鮑安常LJ007

2022年8月15日整理

近日，阜南縣第三人民醫(yī)院在心內(nèi)一科召開緊急多學科診療（MDT）討論會——一例心功能IV級、肝硬化失代償期合并消化道出血的病人的病例討論。阜陽市第二人民醫(yī)院ICU專家劉曉瑜、本院老年病科、消化內(nèi)科、內(nèi)鏡中心、普外科、腫瘤科等相關科室主任受邀參加討論。會議由院委會成員、醫(yī)務科科長王素玲主持。

劉杰副主任醫(yī)師匯報病史：患者張某，女，77歲，因“反復心悸納差3年，再發(fā)一天”入院，患者既往冠心病、慢性房顫、高血壓病病史多年，長期口服冠心病二級預防治療，近幾年癥狀逐漸加重，稍事活動后即有心悸胸悶氣喘不適，休息后緩解不明顯。在入院前一天患者再次出現(xiàn)心悸胸悶不適，伴腹脹納差乏力不適，入院急查心電圖示：1:房顫（過速型） 2：室內(nèi)傳導阻滯 3：電軸左偏 4：提示:I aVL呈q波型 。急查心肌酶譜示：肌酸激酶448u／L↑，肌酸激酶同工酶58u／L↑，a-羥丁酸脫氫酶385U／L↑，乳酸脫氫酶467u／L↑，超敏肌鈣蛋白I:21.085ng／ml↑，肌紅蛋白189.80ng／ml↑，鉀3.04mmol／L↓，N-末梢B型鈉尿肽2095.06pg／ml↑。予以改善心功能、控制心室率、支持及對癥支持治療處理，患者心衰仍反復出現(xiàn)。

患者于8月7日、8月11日出現(xiàn)兩次血便，期間一直予以護胃抑酸、防治并發(fā)癥等對癥支持治療。予以復查血常規(guī)示紅細胞數(shù)目2.05×10^12/L,血紅蛋白濃度67.0g/L。結合患者主訴，查體及輔助檢查等綜合分析，患者心功能IV級，肝硬化失代償期，消化道出血，中重度貧血，予以對癥支持治療處理?；颊哂?月12日夜間再次突然出現(xiàn)煩躁、心率增快，134次/分，予以對癥支持治療處理后，患者癥狀較前稍改善。考慮患者為高齡女性，且體質(zhì)差，基礎疾病較多，病情比較重且復雜，遂緊急組織我院重癥監(jiān)護室、消化內(nèi)科、內(nèi)鏡中心及老年病科、呼吸科、普外科等相關科室專家會診討論病情及制定治療方案。

各科室主任及醫(yī)務科科長至患者床前進行詳細詢問病史及詳細查體，查看病情后至會議室進行集中討論。

參加會診的各位專家對患者進行詳細的查體，詢問病史，與患者及患者家屬面對面溝通，結合病人情況，并仔細查看相關病例資料，根據(jù)發(fā)病和疾病進展情況、基礎健康狀況、輔檢結果等展開病情討論，深度融合各學科專業(yè)知識。提出針對性措施，精細化治療方案。

王素玲科長表示：老年患者合并較多基礎疾病，通過多學科專家會診，從不同的角度來為病人探討合理的治療方案，精確掌握患者病情可能的進展方向，為患者提供科學、有效的診療方案，制定出最佳治療方案，減少患者的病痛，提高患者的治愈率。同時通過多學科專家討論，給醫(yī)師提供一個更好的學習機會。

多學科會診（MDT）是現(xiàn)代國際醫(yī)療領域廣為推崇的領先診療模式，醫(yī)院組織多學科共同討論患者病情，制定合理診療方案，實現(xiàn)了各科資源的最大化整合，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。多學科專家會診實現(xiàn)了共享優(yōu)勢醫(yī)療資源，有效推進學科建設，實現(xiàn)各科資源和優(yōu)勢化的整合，專家聯(lián)合診斷，能全面把握病情，降低診斷片面風險，治療方面精準、有效、可靠。

近年來，在縣委、縣政府的堅強領導下，在縣衛(wèi)健委的精心指導下，在院黨總支的大力支持下，阜南縣第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)始終秉承全心全意為人民服務的宗旨，堅持“人民健康為中心”的發(fā)展理念，不斷提升科室業(yè)務水平，打造科室特色，為前來就診的群眾提供安全、系統(tǒng)、規(guī)范的診療服務。

地址：阜南縣第三人民醫(yī)院2號樓13樓心血管一科

文/圖 張倩倩 董曉梅

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