疤痕凸起怎么辦？不要盲目用藥，先看癥狀！

所謂的凸痘疤，指的當然就是痘疤是凸出來的。一般凸痘疤分成兩大類：肥厚性的疤痕、蟹足腫。這兩種的區(qū)別很重要，因為他們的治療策略不大相同，弄錯的話，有的時候反而愈治療愈嚴重。

本文導讀： 凸痘疤種類-好發(fā)部位-治療-結論；閱讀時長：6-8分鐘

凸痘疤的種類：肥厚性疤痕 vs 蟹足腫

我們先來講講肥厚性疤痕和蟹足腫有什么不一樣，來告訴大家最簡單的區(qū)別。

1.?肥厚性疤痕

所謂肥厚性疤痕(hypertrophic scar)，指的就是疤痕的面積，和原來痘痘的范圍是一樣的，沒有變大，只是凸出皮膚表面而已。那我們知道，痘痘原來大多是圓形，或楕圓形的，所以如果形成肥厚性的疤痕，就會形成圓形的或楕圓形的。

如果原來的痘痘很嚴重，互相融合成一大片，那如果形成肥厚性疤痕的話，就有可能變成長條形的，或是一整塊的塊狀。肥厚性疤痕摸起來常常會硬硬的，表面亮亮的，顏色比較偏皮膚原來的顏色，或是偏白，但是也有可能是粉紅色。

2.?蟹足腫

它也是凸出來的，但是它最大的特色，就是會超過原來痘痘的范圍。所以，它的形狀，常常不是原來痘痘圓形的形狀，而是比原來痘痘的大小還大，甚至周圍會往外延伸，有點像螃蟹的腳，所以才會有「蟹足腫」這樣的稱呼。

蟹足腫一般會呈現(xiàn)粉紅色，從淡粉紅到深粉紅色都有可能，嚴重一點的，還會呈現(xiàn)紅色。

那這種紅紅的顏色，就代表說，它下面有很厲害的血管增生，這些增生的血管，會供應這個疤痕組織源源不絕的氧氣和養(yǎng)份，讓制造這些疤痕的制造工廠，也就是纖維母細胞，有充足的體力，不斷制造成出更多的疤痕組織，結果就會造成疤痕一直往外擴大，超過原本痘痘的大小。

也就是說，蟹足腫是一種很活躍的疤痕，所以患者常常會有癢、痛的感覺。這種癢、痛的感覺愈強烈，就代表蟹足腫愈活躍，就愈難治療。雖然在定義上很清楚，不過在現(xiàn)實上，有時候這兩種其實不太好區(qū)分。

例如說，你的痘痘才剛好，才剛剛開始形成疤痕，所以范圍還沒很大，你可能以為這只是個肥厚性的疤痕，但是其實有可能在半年之后，它發(fā)展成蟹足腫，所以在一開始的時候，有時候不太好分辨。也就是說，肥厚性疤痕和蟹足腫，不一定在一開始受傷或是痘痘剛形成時，就注定未來會形成哪一種，蟹足腫也有可能是從肥厚性疤痕轉變而來的。

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凸痘疤的好發(fā)部位

肥厚性疤痕和蟹足腫，很喜歡長在張大比較大的部位。所謂張力大的部位就是常常扯扯、活動的地方。像下頷線這里，我們每天點頭、轉頭、講話、咀嚼，尤其和別人吵架，嘴巴張得特別大，那這個位置就會被拉扯到，所以下顎線這里，就很容易形成肥厚性疤痕和蟹足腫。

那很多人很聰明，既然剛剛講點頭、轉頭這些動作會影響，那后頸部是不是也很容易產(chǎn)生肥厚性的疤痕及蟹足腫？沒錯！后頸部和后腦勺，也是好發(fā)的部位。

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還有，我們之前有講過的背部痘痘，還有胸前的痘痘，也很容易產(chǎn)生蟹足腫，你會看到整個疤痕組織像螃蟹的腳一樣，往外延伸。尤其是如果你有在健身，會做拉背部及擴胸的動作，這些拉扯，也很容易造成蟹足腫變嚴重。

凸痘疤治療

無論是肥厚性疤痕還是蟹足腫，都會帶給患者在外觀上很大的困擾。因為其實除了「凸」以外，蟹足腫另外還有「紅」的問題，以及「癢、痛」的癥狀。所以處理起來很復雜。

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1/7.除疤凝膠：我們就先從最簡單的處理方式來談起。

我們在之前的影片有講過，除疤硅膠對于抑制疤痕的生長，有一些幫助。所以如果你本來就是容易留疤的體質，在痘痘好了之后，就可以考慮開始涂像是有硅膠成分的除疤凝膠，因為像下顎或是胸前、后背這些區(qū)域，常常會動，所以硅膠貼片會很容易脫落，比較沒那么適合。還有一些有抗氧化效果的除疤凝膠，效果也不錯。

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2/7.血管型激光：那針對紅的部分呢，我們剛剛有講過，主要是因為疤痕組織里面的血管增生，所以就必須要用血管性的激光，來破壞這些血管，才能阻止這些血管繼續(xù)輸送氧氣和養(yǎng)分到疤痕組織里，也才能阻止疤痕組織的繼續(xù)制造。

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3/7.局部類固醇注射：那針對凸的部分，肥厚性疤痕和蟹足腫的治療，都可以局部注射類固醇，來抑制纖維母細胞的活性，讓它不要制造出疤痕組織。如果疤痕的活性太強，有的時候，還會以特殊比例混合其他藥物來注射，可以提高治療的效果。

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4/7.液態(tài)氮冷凍療法：當然，有些醫(yī)師會搭配液態(tài)氮冷凍療法來治療肥厚性疤痕和蟹足腫，也是蠻不錯的治療方法。

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5/7.肉毒桿菌素注射：這幾年就有學者發(fā)現(xiàn)，本來用來除皺的肉毒桿菌素，竟然也可以用來治療蟹足腫。，像這個案例，他是在胸前的一個手術后的肥厚性疤痕，那下半段是幫他打肉毒桿菌素(BTA)，上半段則是打生理食鹽水，當作對照組。

你可以看到，在六個月后的追蹤，有打肉毒桿菌素的下半段，比起上半段來說，疤痕比較平域，也比較沒那么紅。這證明說，肉毒桿菌素注射，對于肥厚性的疤痕，是有幫助的。

同樣地，對于蟹足腫，你可以看到，用肉毒桿菌素治療前和治療后相比，厚度也明顯變得比較平。雖然這些是針對手術疤痕或是外傷疤痕的研究，不過在臨床經(jīng)驗中，針對凸痘疤，肉毒桿菌素注射，也是有相當不錯的效果。

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6/7.UP雷射激光：對于肥厚性疤痕，還可以加上UP激光的治療。為什么呢？因為肥厚性疤痕里面，有很多堅硬的疤痕組織,有時候，光靠剛剛講的局部注射等等那些方法，還是很難將色穿透。UP激光可以用很大概其他類似的激光，大概三分之一的能量，就可以達到一樣的穿透深度。

所以，UP激光的激光能量，可以穿透很深，這樣的高穿透力，就足以把堅硬的疤痕組織給穿透，就像把本來很粗的繩子給斷掉，繩子的拉力就會減弱，再借由皮膚啟動的修復機制，就會將疤痕組織，慢慢轉變?yōu)榻咏５钠つw組織，肥厚性的疤痕，就會慢慢縮小范圍，愈來愈平，外觀愈來愈像正常的皮膚。

但是同樣的方法，就比較不適合用在蟹足腫，因為蟹足腫有一個特色，就是不能太去刺激它，愈刺激它，它就長得愈快。那up雷射激光的瞬間高穿透力，反而會刺激疤痕組織愈長愈快，愈長愈大。

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7/7.組合拳：當然，單一種治療方式，有時很難達到很完美的效果，所以常常需要合并多種治療方式的組合拳來提高療效。例如脈沖染料激光、肉毒桿菌素，以及UP激光，這種三合一的雞尾酒療法，來處理凸痘疤，疤痕變平的速度就很快。

結論

總結來說，對于凸痘疤的治療，精準判斷疤痕的活躍程度非常重要。讓疤痕先穩(wěn)定下來，在正確的時間點，經(jīng)過一次又一次以UP激光來處理，松解堅硬的疤痕組織，凸痘就會愈來愈平，愈來愈不紅，愈來愈接近正常的皮膚，外觀上就會變得比較好看 。（內容僅供參考，身體不適請線下就醫(yī)）