疏調(diào)氣機(jī)湯在雙相情感障礙中的臨床運(yùn)用探討。疏調(diào)氣機(jī)湯的組成。疏調(diào)氣機(jī)湯是張震國(guó)醫(yī)大師總結(jié)60余年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，以疏理肝氣，調(diào)護(hù)脾腎為基礎(chǔ)。中醫(yī)之肝臟以調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)節(jié)精神情志為生理功能。張老認(rèn)為調(diào)暢氣機(jī)的關(guān)鍵在于舒展肝氣，因此在其學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)下，創(chuàng)立出疏調(diào)氣機(jī)湯，具體組成如下： 柴胡10g??香附10g??郁金10g???丹參10g 川芎10g??枳實(shí)10g??杭芍12g???白術(shù)10g 茯苓15g??山藥20g?仙靈脾15g??薄荷6g 生甘草6g。 功效：本疏肝理氣，補(bǔ)益脾腎，條達(dá)氣機(jī)，活血行血。 主治：肝失疏泄脾腎不足，氣機(jī)失常，血行不暢等。 二、中醫(yī)學(xué)對(duì)雙相情感障礙的認(rèn)識(shí)。 中醫(yī)學(xué)對(duì)于雙相情感障礙沒(méi)有確切的病名對(duì)應(yīng)，但是根據(jù)其臨床特點(diǎn)可簡(jiǎn)單分為躁狂癥與郁證兩大類。 1.躁狂癥：關(guān)于躁狂的中醫(yī)古籍中《靈樞·癲狂篇》曾這樣記載道:“狂始生, 先自悲也, 喜忘、苦怒、善恐者?！盵1]說(shuō)明當(dāng)時(shí)的醫(yī)家已經(jīng)注意到躁狂癥患者可在一個(gè)時(shí)期內(nèi)有抑郁的表現(xiàn), 這可能是雙相情感障礙癥候的最早記載。另外“狂始發(fā), 少臥不饑。自高賢也, 自辨智也, 自尊貴也。善罵詈, 日夜不休”“狂, 目妄見(jiàn), 耳妄聞, 善呼者, 少氣之所生也”[2], 屬典型的情緒高漲、易激惹等躁狂癥的表現(xiàn), 以及目妄見(jiàn)、耳妄聞等幻覺(jué)癥狀, 與西醫(yī)學(xué)所說(shuō)的伴有精神病性的躁狂發(fā)作完全一致[3]。癲狂病”名稱則出自《內(nèi)經(jīng)》, 屬于神智失常的疾病。中醫(yī)認(rèn)為, 癲狂病的主要病機(jī)為“氣郁痰火, 使人體陰陽(yáng)失調(diào)而致病”。其臨床表現(xiàn)主要為“狂言妄語(yǔ), 喧擾不寧, 動(dòng)而多怒, 歌關(guān)不休以及傷人毀物, 多屬實(shí)證”。根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論“火”與癲狂之關(guān)系頗為密切?！秲?nèi)經(jīng)》中“諸躁狂越, 皆屬于火”之經(jīng)旨, 已明確指出病因, 因而后世醫(yī)家多云躁狂癥屬于火, 癲狂亦由痰氣火而成。[4] 2.郁證：《雜病源流犀燭·諸郁源流》說(shuō):“諸郁, 臟氣病也, 其原本于思慮過(guò)深, 更兼臟氣弱, 故六郁之病生焉。六郁者, 氣、血、濕、熱、食、痰也”。從側(cè)面反映出機(jī)體的“臟氣弱”是郁證發(fā)病的內(nèi)在因素。 3.躁狂癥的治療原則 ??躁狂癥總的治療原則以調(diào)整陰陽(yáng)為主，初期以邪實(shí)為主，故治療多以疏肝解郁、豁痰開(kāi)竅；后期病程多長(zhǎng)，治療多以補(bǔ)益心脾、滋陰養(yǎng)血為主。 4.郁證的治療原則 《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》曰:“木郁達(dá)之?！薄夺t(yī)方論·越鞠丸》亦說(shuō):“凡郁病必先氣病, 氣得流通, 郁于何有?”故疏肝理氣解郁為抑郁癥的主要治則。對(duì)于實(shí)證, 除理氣解郁外, 應(yīng)當(dāng)根據(jù)是否兼有血瘀、化火、痰結(jié)、濕滯、食積等而分別采用活血、降火、化痰、祛濕、消食等法。 三、西醫(yī)學(xué)對(duì)于雙相情感障礙的治療。 ?目前西醫(yī)學(xué)對(duì)于雙相情感障礙的治療主要采取的是心境穩(wěn)定劑，但受其患者自身實(shí)際的影響，臨床治療效果不佳，易復(fù)發(fā)，治療難度大。