溫病的四個階段：

衛(wèi)分證→氣分證→營分證→血分證。為順傳，代表病勢輕，易治。

衛(wèi)分證→營分證。氣分證→血分證。這種跳傳，代表病勢猛，難治。

（一）溫病的第一階段，衛(wèi)分證，共有癥狀：惡寒發(fā)熱，發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，汗少，咽痛，頭疼。

衛(wèi)分證區(qū)別和治法：

1.風(fēng)熱犯衛(wèi)證：頭疼，咳嗽，痰黃稠，流濁涕，咽干咽痛，治宜【銀翹散】，同西醫(yī)"上呼吸道感染"。

2.暑濕、濕熱犯衛(wèi)證：口渴不欲飲，頭沉，頭痛如裹，身體困重，沒食欲，惡心，胃脹，便溏，午后發(fā)熱，身熱不爽，治宜【藿香正氣水】。

3.燥熱犯衛(wèi)證：鼻干，咽干，咽痛，咳嗽，干咳無痰或痰少而粘，治宜【清燥救肺湯】。

（二）氣分證由衛(wèi)分證進(jìn)一步發(fā)展而來，特點為邪氣盛、正氣未衰的【里實熱證】

癥狀和治法：

1.壯熱38度以上，惡熱，陽熱蒸騰津液則汗出，津液不足則口渴，口渴喜冷飲，熱邪擾神則心煩，為熱邪傳里入肺。大汗，大熱，大煩渴，脈洪大，四大證【白虎湯】主之。

2.壯熱，神昏譫語，熱極生風(fēng)則抽搐，大便干結(jié)，為熱邪傳里入大腸，同陽明腑實證，治以瀉下存陰【大承氣湯】主之。

3.口干，口苦，脅肋脹痛，心煩，為熱邪傳里入膽，肝膽實熱證，治法宜清瀉膽熱。

（三）由氣分進(jìn)一步發(fā)展，溫?zé)嶂跋萑霠I分，擾極神明，甚則動血，為溫病第三階段，營分證。

衛(wèi)氣行脈外，營氣行脈中，脈中有血，邪氣入營則動血。

夜晚衛(wèi)陽之氣入于營分，人才能入睡。這是入睡的機理，所以一切入睡困難都可以從此處論治。

溫?zé)嵝皻庾苽蛞貉?，病情到了這一步已經(jīng)開始傷陰了，由實轉(zhuǎn)虛，實熱轉(zhuǎn)虛熱，即為【陰虛證】。

癥狀和治法：

夜晚邪熱與衛(wèi)氣搏斗于營分則發(fā)熱加重，熱擾神明則心煩、神昏譫語，溫?zé)嵝皻庾苽}絡(luò)則動血，血溢皮膚則斑疹此起彼伏若隱若現(xiàn)。病情由輕轉(zhuǎn)重，虛實并見，此時治病就要三因制宜了，不同的人，不同的地域，不同的季節(jié)，治法也各不相同。

（四）脈中之氣為陽，脈中之血為陰，溫?zé)嵝皻庀萦陉?，入于陰，邪氣由營分進(jìn)入血分，即為溫病的第四個階段，血分證。

癥狀：

1.血分實熱證：高熱（同營分），熱擾神明輕則心煩重則神昏譫語，熱灼傷筋脈和津液不足都會導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)，四肢抽粗，翻白眼，部分人頸項強直，熱迫血行輕則斑疹隱隱重則便血尿血，和營分證區(qū)別于動風(fēng)和動血更加嚴(yán)重。

血分實熱證為溫病最危重的證候，有相關(guān)的法律規(guī)定，這種有生命危險的重癥，非特殊情況中醫(yī)是不能接手的，直接撥打120。會治也不能治，用中醫(yī)的方法治好也賺不到什么錢，治壞就攤上官司了，總之，這絕對不是什么該逞能的時候。

2.血分虛熱證：

長表現(xiàn)于溫病的恢復(fù)期，余熱未清，邪熱滯留，從衛(wèi)分開始發(fā)熱，拖到氣分發(fā)熱，再拖到營分血分發(fā)熱，久熱最終傷陰，中期傷胃陰，后期傷肝、腎陰。

癥狀：低熱（夜里加重），五心煩熱，虛熱盜汗，腎陰不能上榮于耳竅則耳鳴，肝陰不能濡養(yǎng)筋脈則手足震顫、肌肉瞤動，陰傷耗氣則乏力、消瘦，部分人失眠、腰膝酸軟。

該證治法較為復(fù)雜，是比“三因制宜”更復(fù)雜的治法治則，難以概述，如果找不到會通過心理暗示改變患者行為的醫(yī)生，就治不好。古代中醫(yī)可以通過講神鬼的方式來約束患者的行為，現(xiàn)代多被當(dāng)作迷信。

真不知道是該說現(xiàn)代人精明好，還是該說愚蠢好。說精明是因為他們可以識破神鬼的謊言，說愚蠢是因為不聽這個謊言還真治不好。所以，這到底是不是謊言呢？理論上不講鬼神也是可以的，現(xiàn)代心理學(xué)發(fā)展的還是比較完善的，通過心理暗示依然可以在很大程度上左右患者的行為，達(dá)到治愈的目的。不過，同時在中醫(yī)和心理學(xué)上都有很高造詣的醫(yī)生，你找得到嗎？其實這都無所謂，就像上面講的溫病的四個階段一樣，病在第三階段時，就進(jìn)入了【六不治】的范疇，也就是說，在溫病的第三個階段，能不能治好就很需要約束患者的行為了。在現(xiàn)代根本不用想，作死的方法那么多，單純的中醫(yī)手段對第三階段以后的病人，最多只能見效，是很難治好的。錢沒掙到幾個，產(chǎn)生了醫(yī)患糾紛，被捅一刀都是正常事情。

無論什么病，發(fā)展到中后期都是會影響到心神的，心神就是神智，影響到神智，惡念就會失去正氣的壓制，被放大的惡念，會無限增長下去，這種情況下，病人干出什么傷天害理的事情，都是合情合理的。想通過道理和法律來約束神智不清醒的人，是一種非常愚蠢的想法。這種想法除了會對患者造成二次傷害外，還可能因此激怒患者，導(dǎo)致自己葬送性命。