隨著小兒癲癇的日漸增多，越來越多的患兒及家屬被癲癇所困擾。今天，帶您走進(jìn)小兒癲癇~

家屬了解癲癇、知曉發(fā)作的先兆、學(xué)習(xí)相關(guān)救護(hù)知識(shí)，可有效降低癲癇發(fā)作時(shí)對(duì)患兒的傷害。

通過了解以下困擾患兒及家屬的幾個(gè)常見問題，帶你走進(jìn)小兒癲癇。

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1.什么是小兒癲癇？

小兒癲癇病是小兒時(shí)期很常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，病因復(fù)雜且反復(fù)發(fā)作，主要分為兩種情況，一種是原發(fā)性的，另一種則是繼發(fā)性的。臨床上的表現(xiàn)是肌肉抽搐且反復(fù)發(fā)作，并伴隨意識(shí)障礙。

小兒癲癇發(fā)作較輕時(shí)，會(huì)出現(xiàn)讓小兒受傷、智力減退的情況，嚴(yán)重的會(huì)讓小兒出現(xiàn)精神障礙，甚至造成小兒死亡。

發(fā)病時(shí)，絕大部分小兒雙眼緊閉或半開，呈現(xiàn)出眼球向上翻、牙關(guān)緊閉、頭向后仰、四肢反復(fù)屈伸，同時(shí)還會(huì)因?yàn)樾睾透辜〉膹?qiáng)直，而導(dǎo)致小兒呼吸停頓、口唇青紫、身體強(qiáng)直，整個(gè)狀態(tài)會(huì)持續(xù)十幾秒到幾分鐘不等，也有少數(shù)小兒癥狀很輕，意識(shí)也比較清楚。
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2.癲癇預(yù)后如何？

癲癇的預(yù)后主要與起病年齡、病因、病程、發(fā)作頻率、癲癇綜合征、有無神經(jīng)精神缺陷、腦電圖改變及家族史等密切相關(guān)。病因不同，預(yù)后情況不同。

其中，特發(fā)性癲癇總體預(yù)后較好，藥物控制發(fā)作的有效率達(dá)70%~80%，有的到一定年齡可自行緩解。癥狀性癲癇如能消除病因則預(yù)后良好，不能消除病因者則預(yù)后差。

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3.癲癇服藥需知

規(guī)律合理地應(yīng)用抗癲癇藥物能提高治療的成功率。臨床中，常用的抗癲癇藥主要為丙戊酸鈉，左乙拉西坦等。服用癲癇藥物時(shí)需：

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（1）嚴(yán)格按醫(yī)囑堅(jiān)持長期有規(guī)律服藥，不能擅自換藥、增藥、減藥、停藥等。因隨意增減藥物或更換藥物，容易導(dǎo)致腦電活動(dòng)異常，使發(fā)作變得更加頻繁，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)而危及生命。

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（2）定期檢測血藥濃度并調(diào)整藥物劑量。如丙戊酸鈉常見副作用為厭食、惡心、嘔吐，少數(shù)病人出現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多、血小板減少、共濟(jì)失調(diào)等，有的患者出現(xiàn)肝毒性，也有患者出現(xiàn)肝功能衰竭，甚至死亡，且多數(shù)發(fā)生于兒童。

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研究表明：只有當(dāng)患兒丙戊酸鈉血藥濃度保持在 50~90μg/ml 時(shí)，其藥物治療效果較好，并且藥物副作用反應(yīng)發(fā)生率也相對(duì)少。所以服用癲癇藥物時(shí)，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，以確保藥物療效及安全性。

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（3）服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)、心肌酶、肝腎功能，如出現(xiàn)嗜睡、頭暈、共濟(jì)失調(diào)不需要特殊處理。若有嚴(yán)重皮疹伴高熱、齒齦出血、小兒佝僂病等，需及時(shí)咨詢醫(yī)師進(jìn)行調(diào)整藥物。

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4.癲癇發(fā)作前是否有預(yù)兆？

小兒癲癇發(fā)作之前一般都會(huì)有一些特殊的預(yù)兆，一種是前驅(qū)癥狀，另一種是先兆癥狀。具體來說，前驅(qū)癥狀是小兒在癲癇癥狀發(fā)生之前的幾個(gè)小時(shí)或者是幾天之內(nèi)，出現(xiàn)全身不適癥狀、容易激惹、情緒不高、挑剔以及煩躁不安癥狀等。

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而先兆癥狀主要是指小兒發(fā)生癲癇的數(shù)秒鐘，容易出現(xiàn)錯(cuò)覺或者是幻覺，且出現(xiàn)自動(dòng)癥（不自主、無意識(shí)的簡單或復(fù)雜動(dòng)作，如咂嘴、咀嚼、點(diǎn)頭、雙手摸索、自言自語、不自主言笑、奔跑等）以及局部性的肌肉陣攣，甚至是一些其他特殊性感覺。一般情況下，當(dāng)小兒出現(xiàn)前驅(qū)癥狀的時(shí)候，往往預(yù)示著其會(huì)在數(shù)日或數(shù)個(gè)小時(shí)之內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)癲癇。如果家屬能夠識(shí)別這些預(yù)兆，就可以在癲癇發(fā)作之前，做好發(fā)作時(shí)的準(zhǔn)備，保證小兒癲癇發(fā)作之后可以得到及時(shí)的合理救護(hù)。

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5.發(fā)生癲癇時(shí)的家庭緊急處理

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當(dāng)癲癇發(fā)作時(shí)：

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①快速用紗布包裹壓舌板或筷子將其墊在嘴巴一側(cè)上下齒之間，避免小兒咬到舌頭。

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②迅速將小兒側(cè)臥，保持小兒呼吸道通暢，墊高頭部，同時(shí)解開小兒上衣領(lǐng)扣。

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③通過迅速刺激點(diǎn)壓小兒的人中、合谷、涌泉等穴位來進(jìn)行緊急處理。

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④小兒在停止抽搐之后，一般要經(jīng)過幾分鐘、幾十分鐘甚至于幾個(gè)小時(shí)才可以恢復(fù)到正常，當(dāng)抽搐痙攣完全停止小兒進(jìn)入昏睡狀態(tài)的時(shí)候，將小兒的頭偏向一側(cè)，同時(shí)取出墊在小兒上下牙之間的壓舌板或筷子，讓小兒嘴里的口水和嘔吐物慢慢流出來，防止舌根后墜阻塞小兒氣道，造成小兒窒息。

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⑤家長要密切關(guān)注小兒病情，詳細(xì)記錄小兒發(fā)病時(shí)的情況。當(dāng)小兒連續(xù)出現(xiàn)多次癲癇大發(fā)作，而且意識(shí)一直不能恢復(fù)的時(shí)候，要立即將其送到醫(yī)院進(jìn)行搶救，避免延誤病情，導(dǎo)致小兒發(fā)生意外。?

廣州天使兒童醫(yī)院

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