? ? ?濕熱壅滯：舌胖紅

? ? ?主癥：腹隱痛，口苦口黏

? ? ?腹痛治療多以“通”字立法。根據(jù)在寒在熱、在氣在血，確定相應(yīng)治法。實者，急則治其標(biāo)，宜“通”，即調(diào)血以和氣，調(diào)氣以和血；虛者助之使通；寒者溫之使通；下者使之上行；中結(jié)者使之旁達，均屬“通”的范疇。在通法的基礎(chǔ)上，結(jié)合審證求因，標(biāo)本兼治。對于久痛入絡(luò)，綿綿不愈之腹痛，可采取辛潤活血通絡(luò)之法。

舌診上焦：

? ? ? 心煩，頭面愛出油：舌尖紅，熱擾心神，濕熱熏蒸于上。

? ? ? 失眠：舌尖紅，火擾神明。

舌診中焦：

? ? ? 胃脹，口黏：舌中凹陷，脾胃虛弱；濕熱阻滯中焦，上泛于口腔可見口黏。

舌診下焦：

? ? ? 大便秘結(jié)，排便不爽或尿頻尿急：舌根略膩，濕熱黏滯下焦，可見二便不爽利。

? ? ? 主癥：腹隱痛，口苦口黏。

? ? ? 證機：濕熱內(nèi)結(jié)，氣機壅滯，腑氣不通。

? ? ? 治法：瀉熱通腑，行氣導(dǎo)滯。

? ? ? 臨床表現(xiàn)：腹痛拒按，煩渴引飲，大便秘結(jié)，或溏滯不爽，潮熱汗出，小便短黃；舌質(zhì)紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。

? ? ?本主軟堅潤燥，破結(jié)除滿，蕩滌腸胃，適用于腑氣不通，大便秘結(jié)，腹痛拒按，發(fā)熱汗出者。

? ? ? 攻下燥屎：大黃10克。

? ? ? 咸寒瀉熱，軟堅散結(jié)：芒硝（沖）10克。

? ? ? 導(dǎo)滯消痞：厚樸10克、枳實30克。

? ? ? 清腸胃之熱：黃連6克。

? ? ? 祛中焦之濕：赤茯苓10克。

? ? ? 調(diào)和藥物：甘草10克。

? ? ? 腹痛的病理性質(zhì)復(fù)雜

? ? ? 腹痛病理性質(zhì)雖然復(fù)雜，但不外寒熱虛實四端，四者往往相互錯雜，或寒熱交錯，或虛實夾雜，或為虛寒，或為實熱；亦可互為因果，互相轉(zhuǎn)化。如寒痛纏綿發(fā)作，可以寒郁化熱；熱痛日久，治療不當(dāng)，可以轉(zhuǎn)化為寒，成為寒熱交錯之證；素體脾虛不運，再因飲食不節(jié)，食滯中阻，可成虛中夾實之證；氣滯影響血脈流通可導(dǎo)致血瘀，血瘀可影響氣機通暢導(dǎo)致氣滯。

? ? ? 腹痛的治療原則（包括總的治法）

? ? ? 對于腹痛的治療應(yīng)根據(jù)辨證的寒熱虛實，在氣在血，確立治法(如實則瀉之，虛則補之等）。因腹痛以“不通則痛”為常理，所以應(yīng)在通法的基礎(chǔ)上，結(jié)合審證求因，標(biāo)本兼治。實證者，重在祛邪疏導(dǎo)；對虛痛，應(yīng)溫中補虛，益氣養(yǎng)血，不可濫施攻下。由于“久痛入絡(luò)”，對于纏綿不愈的腹痛，可采取辛潤活血通絡(luò)之法。

? ? ? 為何說“不通則痛”是腹痛的基本病機？

? ? ? 大凡不通，是指人體某一部位因積滯、痰濕、氣滯、血瘀等阻礙氣機，致氣血運行不暢，發(fā)為疼痛，這是“不通則痛”的機理。腹痛的病機，不離“不通則痛”，分述如下：

? ? ?（1）外感時邪：傷于風(fēng)寒則寒凝氣滯，經(jīng)脈受阻，氣血運行不通而發(fā)腹痛；傷于暑熱，或寒邪郁而化熱，或濕熱壅滯，以致傳導(dǎo)失職，腑氣不通而發(fā)腹痛。

? ? ?（2）飲食不節(jié)：飲食不節(jié)，停滯胃腸，或寒濕內(nèi)停，或濕熱內(nèi)蘊皆可致腑氣通降不利而發(fā)腹痛。

? ? ?（3）情志失調(diào)：抑郁惱怒，肝失條達，或憂思傷脾，肝脾不和，可致氣機不利，腑氣通降不順而發(fā)腹痛。

? ? ?（4）陽氣素虛：素體陽氣不振，或久病陽氣受損，陽氣虛衰，無力鼓動氣血，可致氣血運行不暢而發(fā)腹痛；或由于陽虛，脾運失職，腎不主水，可致飲食、水濕內(nèi)停，阻礙氣機，不通則痛，發(fā)為腹痛。

? ? ?（5）瘀血停滯：跌仆損傷，絡(luò)脈瘀阻；或腹部術(shù)后，血絡(luò)受損，亦可形成腹中血瘀，中焦氣機升降不利，不通則痛。

? ? ? 如何辨腹痛的性質(zhì)？

? ? ? 腹痛拘急，疼痛暴作，痛無間斷，堅滿急痛，遇冷痛劇，得熱則減者，為寒痛；痛在臍腹，痛處有熱感，時輕時重，或伴有便秘，得涼痛減者，為熱痛；腹痛時輕時重，痛處不定，攻沖作痛，伴胸脅不舒，腹脹，噯氣或矢氣則脹痛減輕者，屬氣滯痛；少腹刺痛，痛無休止，痛處不移，痛處拒按，經(jīng)常夜間加劇，伴面色晦黯者，為血瘀痛；因飲食不慎，脘腹脹痛，噯氣頻作，噯后稍舒，痛甚欲便，便后痛減者，為傷食痛；暴痛多實，伴腹脹，嘔逆，拒按等；久病多虛，痛勢綿綿，喜揉喜按。