膽汁性肝硬化到底怎么回事？經(jīng)常在遇到這樣的病人：多年來體檢只是發(fā)現(xiàn)堿性磷酸酶、γ－GT略微升高，血清病毒學(xué)標(biāo)志物等其他指標(biāo)全部正常，因此，未曾引起患者的注意，但是若干年以后卻發(fā)現(xiàn)肝硬化了。許多患者不明白，這是怎樣引起的？其實(shí)這些患者當(dāng)中，有相當(dāng)一部分病人就是原發(fā)性膽汁性肝硬化（簡稱PBC）患者。

原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種慢性進(jìn)行性的淤膽性肝病，其主要特征是肝內(nèi)膽管非化膿性截?cái)嘈云茐?、門脈炎癥、瘢痕，最終發(fā)展為肝硬化、門脈高壓、肝功能衰竭等，常與其他自身免疫性疾病同時(shí)存在或先后存在。本病的病因尚不清楚，但與病毒、細(xì)菌、真菌感染、環(huán)境毒理因素、硒缺乏、中毒及遺傳因素有關(guān)。由于病因尚不清楚，其發(fā)病機(jī)制亦不明了。一般認(rèn)為，在原有的遺傳易感基礎(chǔ)上，出現(xiàn)持續(xù)感染或毒物作用，導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，最終出現(xiàn)原發(fā)性膽汁性肝硬化，該病患者存在免疫系統(tǒng)的功能異常，其中包括血清免疫球蛋白明顯升高、外周血中T淋巴細(xì)胞數(shù)目減少、功能紊亂和調(diào)節(jié)失常等。

本病特征性表現(xiàn)為中年以上婦女，有皮膚瘙癢、肝大、黃斑瘤存在。但是在臨床中男性患者也越來越多，而且不典型的病例比較多見，臨床表現(xiàn)多種多樣，這就對(duì)醫(yī)生的診療水平有了較高的要求，需要綜合患者的癥狀、體征、各種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等做出判斷，一般肝穿刺可以進(jìn)一步確診，但是有許多患者還不能接受這種創(chuàng)傷性的診療手段，這時(shí)候可以在臨床上進(jìn)行診斷性治療，從而初步判斷是否是該病。

本病的發(fā)展趨勢(shì)是肝硬化，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展、診療技術(shù)的提高，許多患者可以在早期發(fā)現(xiàn)，因此，這就要求患者經(jīng)常隨診，監(jiān)測肝功能、肝纖維化、自身抗體、B超等指標(biāo)的變化。在臨床工作中，我發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)減緩本病的病程進(jìn)展有較好的療效。而且，臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)藥對(duì)改善肝纖維化、肝硬化具有明顯療效。中醫(yī)講究整體調(diào)理，肝屬木，脾屬土，腎屬水，肝木得到腎水的滋養(yǎng)，才能生源不息，條達(dá)舒暢；肝木克脾土，所以“見肝之病，知肝傳脾，必先實(shí)其脾氣……”也就是說，治療肝病的同時(shí)，必須時(shí)時(shí)顧護(hù)脾氣、腎氣。

從中醫(yī)角度來講，本病早期一般以肝郁脾虛、氣滯血瘀、濕熱內(nèi)蘊(yùn)多見，治以舒肝健脾、活血化瘀、清熱利濕，方用小柴胡湯、逍遙散、柴胡舒肝散等加減；而到肝硬化期，則以正虛邪實(shí)為主，治以扶助正氣，軟堅(jiān)散結(jié)，方用鱉甲煎丸、大黃蟄蟲丸等加減。