臨床接診中，有很多人發(fā)現(xiàn)尿酸高了之后，在心理上不能接受?！艾F(xiàn)在就開(kāi)始吃降尿酸藥了嗎？”“降尿酸藥一吃上就停不下來(lái)了”，聽(tīng)說(shuō)吃降尿酸藥轉(zhuǎn)氨酶升高、消化道不良反應(yīng)、尿路結(jié)石、腎功能減退等等，他們有很多的顧慮。那么，尿酸高怎么降下來(lái)，不吃降酸藥，通過(guò)改善生活方式把尿酸調(diào)到正常，這靠不靠譜呢？

應(yīng)該說(shuō)這個(gè)沒(méi)有固定的答案，是因人而異的。有一小部分的人確實(shí)是可以的，但是對(duì)于絕大多數(shù)的高尿酸患者是不行的。

小部分的是哪些人呢？

比如說(shuō)這個(gè)關(guān)節(jié)沒(méi)有疼痛過(guò)，沒(méi)有高血壓、高血脂、糖尿病這些基礎(chǔ)疾病，尿酸就比正常值高一點(diǎn)，這部分人是可以考慮先改善生活方式，少吃高嘌呤的食物，增加運(yùn)動(dòng)，減肥等等，把尿酸控制下來(lái)的。有的人通過(guò)兩三個(gè)月的改善生活方式，尿酸真的就降到正常了。那么這種情況下可以暫時(shí)不需要吃降酸藥的。

我有個(gè)患者他的尿酸剛剛升高，關(guān)節(jié)還沒(méi)有紅腫，我就讓他多喝水，盡量低嘌呤飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，他一直堅(jiān)持著，現(xiàn)在一年多了，尿酸值也基本穩(wěn)定在340左右。尿酸高的主要原因分兩種，一種是代謝尿酸多，一種是尿酸排泄少?？刂骑嬍?，控制嘌呤的攝入，是為了減少尿酸的產(chǎn)生，多喝水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是為了促進(jìn)尿酸的排泄。早期高尿酸患者這樣做，把尿酸降下去，恢復(fù)正常并不難，但還是要定期復(fù)查尿酸的。

絕大多數(shù)的人又是哪些人呢？

他們平時(shí)尿酸一查就是五百多，這么高的尿酸，這時(shí)候直接就有可能要啟動(dòng)降尿酸的治療了。而且有的人還是繼發(fā)性的高尿酸，他還有其他的病因，這種情況就要針對(duì)繼發(fā)高尿酸的病因進(jìn)行治療，而不是說(shuō)簡(jiǎn)單的改善生活方式。如果不用藥治療，尿酸越來(lái)越高，傷到了腎臟，或者長(zhǎng)出痛風(fēng)石了，疼痛得整夜整夜睡不著，這時(shí)候該又怎么辦呢？這些傷害難道不比吃藥的危害大嗎？

高尿酸血癥即使不發(fā)展成痛風(fēng)，依舊與高血壓、糖尿病、脂代謝紊亂、慢性腎臟病、超重/肥胖發(fā)病密切相關(guān)。所以，高尿酸血癥患者需要綜合和長(zhǎng)期的全程管理，按照血尿酸水平及合并的臨床癥狀/體征，決定藥物起始治療時(shí)機(jī)，并制定相應(yīng)的治療目標(biāo)，進(jìn)行分層管理。

溫馨提示

隨著人們生活水平的不斷提高，無(wú)癥狀高尿酸血癥的患病率呈逐年增加的趨勢(shì)。不想吃藥的高尿酸患者，不能完全抱著那種我就改善生活方式，我就不吃藥，那是不行的。長(zhǎng)期持續(xù)高尿酸不僅容易導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生，還容易傷害腎臟，破壞我們的關(guān)節(jié)，增加心腦血管疾病的發(fā)生幾率。