大部分乳腺癌確診已是中晚期，如何才能早期發(fā)現(xiàn)？
據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅2020年，我國(guó)就有11.7萬(wàn)人死于乳腺癌，平均每4-5分鐘就有1個(gè)鮮活的生命因乳腺癌而永遠(yuǎn)消逝。
事實(shí)上乳腺癌并不可怕，近年來(lái)隨著醫(yī)療水平的提高，早期乳腺癌患者5年生存率可高達(dá)99%，中期也有約86%，但晚期由于易復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，5年生存率僅約30%。
所以，要想最大程度上延長(zhǎng)患者的生存壽命、提高保乳率及生活質(zhì)量，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌并積極治療。
01 乳腺癌早期自己難以發(fā)現(xiàn)！
乳腺癌早期癥狀隱匿，很多患者甚至沒(méi)有任何癥狀，往往是發(fā)展到了中晚期，才有明顯的癥狀或體征，因此要想自己察覺(jué)早期乳腺癌的蛛絲馬跡實(shí)屬不易。
雖然一些科普文章中也提到通過(guò)“乳房自查”來(lái)盡早發(fā)現(xiàn)乳腺癌，但遺憾的是，目前發(fā)布的所有指南都認(rèn)為，“乳房自查”并不能提高乳腺癌早期診斷的檢出率，也不能降低乳腺癌患者的死亡率。
如何才能盡早發(fā)現(xiàn)乳腺癌，將乳腺癌對(duì)患者的傷害降到最低呢？最為簡(jiǎn)單、有效、經(jīng)濟(jì)的方法便是對(duì)無(wú)癥狀的女性進(jìn)行乳腺癌篩查！
02 如何進(jìn)行乳腺癌篩查？
1. 不同人群篩查方式不同
乳腺癌篩查具體如何進(jìn)行呢？目前根據(jù)是否具有乳腺癌的高危因素，可以將女性分為乳腺癌高危人群和一般風(fēng)險(xiǎn)人群，這兩類人群的篩查方法也有所不同。
我們先來(lái)了解一下哪些人更容易患上乳腺癌。根據(jù)《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2021年版）》，只要存在以下任意一種情況，就可以被認(rèn)為是乳腺癌的高危人群：
（1）?有明顯的乳腺癌遺傳傾向者，主要包括以下幾種情形：
一級(jí)親屬有乳腺癌或卵巢癌史；
有2位及以上的二級(jí)親屬在50歲前患乳腺癌；
有2位及以上的二級(jí)親屬在50歲前患卵巢癌；
至少1位一級(jí)親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變，或自身攜帶BRCA1/2基因致病性遺傳突變。
（2）?既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者。
（3）?既往30歲前接受過(guò)胸部放療。
（4） 根據(jù)評(píng)估對(duì)象的年齡、種族、初潮年齡、初產(chǎn)年齡、個(gè)人乳腺疾病史、乳腺癌家族史和乳腺活檢次數(shù)等多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因子，利用Gail模型進(jìn)行罹患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，若5年內(nèi)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)≥1.67%，則被認(rèn)為是高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體。
其中，一級(jí)親屬是指母親、女兒及姐妹；二級(jí)親屬則是指姑、姨、祖母和外祖母。
2. ?乳腺癌高危人群如何進(jìn)行篩查？
《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2021年版）》推薦，乳腺癌高危人群應(yīng)：
⑴更早（<40歲）開(kāi)始乳腺篩查。
⑵每年1次乳腺X線檢查。
⑶每6～12個(gè)月1次乳腺超聲檢查。
⑷每6～12個(gè)月1次乳腺體檢。
⑸必要時(shí)聯(lián)合乳腺增強(qiáng)MRI。
3. 一般風(fēng)險(xiǎn)人群如何進(jìn)行乳腺癌篩查？
乳腺癌的一般風(fēng)險(xiǎn)人群是除了乳腺癌高危人群以外的所有女性，這類女性該如何篩查呢？
由于我國(guó)女性乳腺癌的高發(fā)年齡為45-54歲，因此大多數(shù)指南都推薦一般風(fēng)險(xiǎn)的女性從40歲開(kāi)始篩查，也就是說(shuō)，對(duì)于20-39歲一般風(fēng)險(xiǎn)的女性是不推薦篩查乳腺癌的。
1）40～70歲的女性：
適合機(jī)會(huì)性篩查和群體篩查。
每1～2年進(jìn)行1次乳腺X線檢查，對(duì)致密型乳腺（乳腺X線檢查提示腺體為c型或d型）推薦與B超檢查聯(lián)合。
2）70歲以上的女性：
適合機(jī)會(huì)性篩查。
每1～2年進(jìn)行1次乳腺X線檢查。
機(jī)會(huì)性篩查是指?jìng)€(gè)體主動(dòng)到能夠開(kāi)展乳腺篩查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)檢查。群體篩查則是指社區(qū)或單位實(shí)體有組織地為適齡婦女提供乳腺篩查。
乳腺癌篩查在提高早期診斷、增加治愈機(jī)會(huì)、改善生存率和提高生活質(zhì)量等方面都具有關(guān)鍵作用，一般風(fēng)險(xiǎn)人群從40歲就要開(kāi)始定期篩查乳腺癌，高風(fēng)險(xiǎn)的女性更要提早開(kāi)始篩查！
參考文獻(xiàn)：
[1]劉宗超,李哲軒,張陽(yáng),周彤,張婧瑩,游偉程,潘凱楓,李文慶.2020全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告解讀[J].腫瘤綜合治療電子雜志,2021,7(02):1-14.
[2]中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì).中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2021年版）[J].中國(guó)癌癥雜志,2021,31(10):954-1040
以上僅作為科普知識(shí)，不作為具體診療意見(jiàn)。
