傳統(tǒng)醫(yī)學研究

傷寒，若吐，若下后，不解，不大便五六日，上至10余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨語為見鬼狀，若劇者，發(fā)則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死；微者，但發(fā)譫語者，大承氣湯主之《傷寒雜病論》張仲景

大承氣湯是由大黃、厚樸、枳實、芒硝為主要成分組成的中草藥配方

發(fā)表在Traditional Medicine Research的文章Effects of Da-Cheng-Qi decoction on enteroparalysis and serum inflammatory cytokines in patients with severe acute pancreatitis 研究表明，中藥復方大承氣湯聯(lián)合常規(guī)治療能有效降低重癥急性胰腺炎患者血清CCl2、CRP和IL-8水平，緩解腸麻痹，縮短住院時間。

重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一種常見的急腹癥，進展迅速，死亡率高達15%-30%?？傮w而言，20%-40%的急性胰腺炎(AP)患者在早期死于全身炎癥反應綜合征(SIRS)所致的多器官功能衰竭。

腸麻痹是嚴重的并發(fā)癥之一。 此外，重癥急性胰腺炎引起的腸麻痹是SIRS和多器官功能障礙綜合征的重要原因。

重癥急性胰腺炎的發(fā)病機理是復雜的。 其機制包括炎癥因子、胃腸激素和胰腺炎相關腹水。 其中，炎癥因子在腸麻痹的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。常規(guī)治療效果不理想，SAP相關腸麻痹尚無特異性治療方法。 目前的西醫(yī)治療策略包括靜脈液體復蘇、預防性抗生素、益生菌。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)在急性膽源性胰腺炎中的應用及胃腸動力治療。 腸麻痹是目前重癥急性胰腺炎治療的“瓶頸”。

臨床研究表明，大承氣湯能改善術后胃腸功能障礙的癥狀，對功能性胃腸病患者有一定的療效。大承氣湯可以通過改變SAP中IL-4、IL-6、IL-10和TNF-α的水平來減輕老鼠的胰腺、腸道和肺損傷。張彥明等人的研究表明大承氣湯可通過改變SAP大鼠的炎癥反應減輕肝損傷。但大承氣湯的確切機制尚不清楚，因此本研究旨在探討大承氣湯對重癥急性胰腺炎患者腸麻痹及血清炎性細胞因子CCL2和IL-8水平的影響。

將河南中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院2016年5月1日至2018年5月30日住院的48例重癥急性胰腺炎患者隨機分為對照組和治療組。 對照組22例接受常規(guī)治療，治療組26例在常規(guī)治療的基礎上加用大承氣湯，療程均為10天。 觀察兩組患者腹痛、腹脹持續(xù)時間、腸鳴音恢復正常時間、血清淀粉酶、脂肪酶、C反應蛋白(CRP)、CCl2、IL-8水平及急性生理學和慢性健康評估(APACHE)Ⅱ評分在第1天和第10天的變化。

結果：治療組患者腹痛、腹脹持續(xù)時間、腸鳴音恢復正常時間、血淀粉酶、脂肪酶、CRP水平及APACHEⅡ評分均明顯低于對照組。兩組患者第1天血清CCL2和IL-8濃度無統(tǒng)計學差異，但在第10天治療組血清CCL2和IL-8水平明顯低于對照組。大承氣湯可降低重癥急性胰腺炎患者血清CCl2、CRP和IL-8水平，迅速緩解腸麻痹癥狀，縮短住院時間。

Cite this article:

Wang X, Yang GH, Wang CX, et al. Effects of Da-Cheng-Qi decoction on enteroparalysis and serum inflammatory cytokines in patients with severe acute pancreatitis. Tradit Med Res. 2019;4(4):205–212. doi:10.53388/TMR20190508119

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