自閉癥是一種廣泛性發(fā)育障礙疾病，病因不明，被稱為“世紀(jì)之謎”。如今，越來越多的研究學(xué)者在自閉癥的治療領(lǐng)域上獲得成就，除了應(yīng)用行為分析法、圖片交換溝通法、結(jié)構(gòu)化教學(xué)等公認(rèn)的訓(xùn)練方法外，一些新興的治療方法在自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練中也發(fā)揮著重要作用，如沙盤游戲療法。

一、什么是沙盤游戲療法？

沙盤游戲療法，在國內(nèi)又叫箱庭療法或沙箱療法，是使用沙、沙盤以及有關(guān)人和物的縮微模型將分析心理學(xué)理論和游戲療法相結(jié)合的一種療法。

研究學(xué)者對于沙盤游戲療法的研究已經(jīng)有幾百年的歷史，它作為一種行之有效的治療方法，創(chuàng)造了一個無意識到意識、從心靈到物質(zhì)、從非語言到語言的溝通橋梁，來解決自閉癥兒童的社交障礙、語言障礙、刻板行為等癥狀，最終達(dá)到干預(yù)成功的目標(biāo)。

二、沙盤游戲治療自閉癥的基本原理

沙盤游戲療法以游戲為載體，能吸引自閉癥兒童的興趣，可以讓孩子在沙盤的世界里體驗樂趣。那么，沙盤游戲治療自閉癥的原理是什么？其基本原理包括以下三個方面：

01.在沙盤游戲療法中各種各樣生動形象的玩具模型都是具體事物概念的實物化。當(dāng)自閉癥兒童從玩具架上選擇自己感興趣的玩具模型并將其擺放到沙盤中時，指導(dǎo)者通過有聲語言說明該玩具模型的名稱、顏色以及相關(guān)信息，這種伴隨動作而發(fā)的言語刺激可以無意識地使自閉癥兒童的內(nèi)部語言得到發(fā)展。

02.隨著自閉癥兒童對沙盤玩具模型的概念、功能的熟悉，兒童可能慢慢地開始理解不同用途之間的玩具是如何發(fā)揮作用的。當(dāng)自閉癥兒童能夠使用這些玩具模型搭建房子、樹林等，其內(nèi)部語言也就開始了句子、語段的表達(dá)。正如研究者所強調(diào)的那樣，理解沙盤游戲中的模型，就等于掌握了其治療的有力工具。

03.沙盤中的元素，比如底部的藍(lán)色象征著藍(lán)天或大海，沙象征著大地。研究表明，當(dāng)自閉癥兒童的手觸摸到這些元素時，那種對于大自然的感應(yīng)會讓他們漸漸地平靜下來，體驗放松的感覺，這種感應(yīng)會讓自閉癥兒童自由地抒發(fā)內(nèi)部情感并相互轉(zhuǎn)化。

三、沙盤游戲治療對自閉癥的干預(yù)效果

對自閉癥兒童而言，沙盤游戲不僅僅只是一種娛樂游戲，同時還可以促進(jìn)自閉癥兒童的技能發(fā)展，比如：

1.提升社交能力

人際交往障礙是自閉癥兒童核心癥狀的一個顯著特點，主要表現(xiàn)為缺乏與人交往的興趣，很難與同齡孩子建立同伴關(guān)系，采用沙盤游戲療法，能夠有效改善自閉癥兒童的社交障礙。

研究者曾對一名高功能自閉癥兒童長達(dá)8個月的沙盤干預(yù)，干預(yù)中發(fā)現(xiàn)該兒童從一開始的自言自語到慢慢出現(xiàn)與沙具“對話交流”，在治療師的指導(dǎo)下開始能與他人互動交流，最后也能與同伴主動打招呼且應(yīng)答次數(shù)也變多了。

2.增強手眼協(xié)調(diào)能力

大部分自閉癥兒童的手部力量、協(xié)調(diào)性及靈活性差。研究表明，在采用沙盤游戲療法時，自閉癥兒童會自覺產(chǎn)生捏沙、抓沙、挖沙、玩沙等行動，可以培養(yǎng)兒童手部的靈活性，增強手眼協(xié)調(diào)能力。

3.調(diào)動感觸覺

大多數(shù)自閉癥兒童會存在不同程度的觸覺敏感或遲鈍，因此，可以通過沙盤游戲療法來調(diào)動自閉癥兒童的感觸覺。

例如：先引導(dǎo)自閉癥兒童觸摸干沙，讓兒童感受沙子的干燥感；再將沙子弄濕，讓自閉癥兒童體驗沙子的潮濕感。通過這樣的方式促進(jìn)自閉癥兒童感覺神經(jīng)的發(fā)育，來提高兒童對物體觸覺的層次感。

4.弱化刻板行為

在沙盤游戲治療的過程中，自閉癥兒童的個體處在一種”自發(fā)性的施動變化“環(huán)境中，他們在制作沙盤時可以自由選擇沙具并且決定在沙盤中怎樣擺放，這種自發(fā)性的施動環(huán)境和活動會弱化自閉癥兒童的刻板行為。

5.穩(wěn)定情緒

情緒問題也是自閉癥兒童典型的癥狀之一，當(dāng)自閉癥兒童受到某種刺激后，極易出現(xiàn)情緒失控的情況。將沙盤游戲療法應(yīng)用于自閉癥兒童康復(fù)治療中，不僅可以安撫穩(wěn)定情緒，還可以提高自閉癥兒童對情緒的控制能力。

沙盤游戲療法對自閉癥兒童的康復(fù)有著重要的作用，尤其是對自閉癥兒童的社交、情緒和行為等問題有著獨特的治療效果。無論采用哪種方法，在自閉癥兒童的康復(fù)道路上，家長們要調(diào)整好心態(tài)，耐心等待孩子的進(jìn)步，不能因為短期內(nèi)看不到明顯效果就放棄訓(xùn)練。

廣州天使兒童醫(yī)院

? 健康一個孩子，幸福一個家庭！