一、新胃藥不斷推出，老胃藥還能用嗎？

　　治胃病的藥物發(fā)展很快，不斷有新一代的藥物出現。譬如，過去常用的西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁似乎已經被人淡忘，現在胃炎病人動不動就是用奧美拉唑、潘托拉唑、埃美拉唑。再譬如，過去用胃復安、嗎丁啉，現在都用西沙比利、莫沙比利了。那么新藥的出現是否意味著老藥退出歷史舞臺呢？事實上不是?？傮w上來說新藥是為了解決老藥未能達到的療效或減少不良反應而開發(fā)的。因此，新藥一般來說是療效更強、副作用更少或更輕微。但是針對不同病情、不同階段、不同治療計劃的病人，使用的藥物就完全不能按照新老來劃分。我們以控制胃酸為例，根據病人酸分泌程度的不同，就應該根據具體情況應用不同機制和不同強度的藥物。對一般的胃炎而言，應用中和酸的硫糖鋁或是中等抑酸的雷尼替丁、法莫替丁這些藥可能就足夠了。而對酸分泌非常亢進的十二指腸炎、消化性潰瘍就需要用強力的質子泵抑制劑奧美拉唑等。再如促胃腸動力藥，胃脹的病人多數用嗎丁啉即可，如果腸道蠕動慢造成腹脹、便秘，就非用莫沙比利不可。而西沙比利就不適用于有心臟病的病人。因為可能引起心律紊亂。由此可見，不問青紅皂白拒絕用老藥是很不科學的。

　　二、如果胃藥用了效果不明顯就應該換藥嗎？

　　經常服用某種胃藥，胃病總不見好。當然要找原因。一般自然而然地首先想到這個藥不靈。但是有不少病人已經把現有的胃藥都試了一遍，還是不管用。

　　那是怎么回事呢？有幾個重要因素要考慮。

　　1、飲食的問題：你照醫(yī)生的囑咐做了嗎？不喝酒、不抽煙、避免辣味等，對治療都十分重要。

　　2、你按時服藥了嗎？藥物都有自己的吸收、代謝規(guī)律，不按時服藥就會造成藥物濃度達不到治療的要求。

　　3、你服藥的時間對嗎？譬如，有燒心感的病人飯前服藥好還是飯后服藥好？就不能照藥物說明書上的說明照搬，要仔細分析胃酸分泌的高峰時間。

　　三、有效的胃藥可以一吃到底嗎？

　　我們在門診中發(fā)現，經常有病人堅持要醫(yī)生開某一種藥，別的一概不接受。有的一吃幾年。實際上病人會有幾種不同情況。

　　1、一停藥就癥狀復燃。這種情況當然需要長期治療。但是要仔細分析原因，會不會是用藥過于單一的原因，譬如只注意了抑制胃酸，沒有注意到應用保護和促進胃粘膜生長的藥物。所以一種藥吃到底不一定是最佳方案。

　　2、停藥以后間歇性出現癥狀，不敢停藥。這就要要講究維持用藥的策略。還可以改變治療方案以求徹底治愈。

　　3、害怕癌變，不敢停藥。但長期單一用藥可能會使不良反應變得明顯。有時長期用強力抑酸藥，出現消化不良，也有報道胃內長期低酸環(huán)境增加致癌因素的。所以療程應多長，要聽取醫(yī)生的意見，千萬不要想當然。

　　四、別人吃了有效的藥物，我可以照樣吃嗎？

　　退休老人聚到一起聊得最多的恐怕就是交流防病和治病體會。因此門診上就有了那么一些老病人拿著一個別人給的藥盒子堅持要求醫(yī)生開那種藥，因為他（她）聽人家說這種藥吃了管用。有時搞得醫(yī)生哭笑不得。這當然是少數，主要是不明白天下沒有完全一樣的病情。

　　五、按照廣告選藥合適嗎？

　　廣告的影響力很大。誰也經不住每天電視、報紙、廣播的誘惑。尤其是有些經治療不理想的病人，最容易受影響。但是同樣的道理，同病不同治（西醫(yī)叫做個體化治療），才可能是最有效的治療。最要警惕的是深更半夜有些電視節(jié)目里的“醫(yī)生”演說和病人表揚。千萬不可輕信。