腦癱（cerebral palsy），全稱(chēng)腦性癱瘓，是指嬰兒出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育早期由于多種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行性腦損傷綜合征。主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙以及姿勢(shì)異常，還伴有智力低下、癲癇、感知覺(jué)障礙、語(yǔ)言障礙及精神行為異常等，是引起小兒機(jī)體運(yùn)動(dòng)殘疾的主要疾病之一。

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要正確治療腦癱，就要清楚腦癱有哪些類(lèi)型，對(duì)癥下藥；否則可能適得其反，導(dǎo)致不可預(yù)料的后果。

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1.痙攣型（Spatic）

痙攣型是最常見(jiàn)的一種腦癱類(lèi)型，占腦癱人數(shù)的60%以上，是大腦皮質(zhì)或錐體束損害所致。表現(xiàn)為四肢肌張力過(guò)強(qiáng)，手腳關(guān)節(jié)僵硬，靈活性下降，例如拇指內(nèi)收，指關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋前，雙腿交叉呈剪刀步，足內(nèi)翻或外翻，膝關(guān)節(jié)屈曲，雙腳內(nèi)八或外八，腱反射亢進(jìn)等。

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根據(jù)肢體障礙部位的不同，痙攣型腦癱又可分為以下幾種：

●單癱（monoplegia）：即四肢中的一肢出現(xiàn)癱瘓。

●雙癱（diplegia）：四肢受累，上肢輕，下肢重。

●三肢癱（tiaplegia）：三個(gè)肢體受累，常為一側(cè)上肢和雙下肢。

●四肢癱（tetraplegia）：即雙側(cè)上下肢的癱瘓，四肢受累程度相似。

●截癱（paraplegia）：即雙下肢癱瘓。

●偏癱（hemiplegia）：又叫半身不遂，是指同一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙。

●雙重偏癱（double hemiplegia）：四肢受累，雙上肢重于雙下肢，一側(cè)重于另一側(cè)。

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2.手足徐動(dòng)型（Athetosis）

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手足徐動(dòng)型是第二大腦癱類(lèi)型，占腦癱人數(shù)的20%左右，是由于腦基地區(qū)損傷引起的運(yùn)動(dòng)障礙。表現(xiàn)為難以用意志控制的不自主運(yùn)動(dòng)，例如運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少，肌張力異常，姿勢(shì)異常，反射異常。

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手足徐動(dòng)型腦癱又可劃分為以下幾種：

●張力型手足徐動(dòng)：由于膽紅素沉積在基底核引起，患者肌力增高，但反射不亢進(jìn)，沒(méi)有陣攣及其他痙攣型體征。
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●張力障礙型手足徐動(dòng)：患者出現(xiàn)一種持續(xù)的、緩慢的、扭曲的動(dòng)作，常累及所有肢體和頸部、軀干。

●舞蹈型手足徐動(dòng)：較為常見(jiàn)，表現(xiàn)為患者腕部、手指、踝、足趾及舌頭出現(xiàn)持續(xù)性運(yùn)動(dòng)。

●劇烈顫搐型手足徐動(dòng)：患者清醒時(shí)產(chǎn)生持續(xù)性的劇烈運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)傷人或傷己。

●僵硬型手足徐動(dòng)：此類(lèi)患者肌張力最強(qiáng)，但無(wú)痙攣體征，無(wú)陣攣和反射亢進(jìn)。

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3.共濟(jì)失調(diào)型（Ataxia）

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此類(lèi)型約占4%，主要是小腦受損引起，表現(xiàn)為平衡失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，動(dòng)作笨拙，手腳不協(xié)調(diào)，身體僵硬，像根棍子，不能走直線。

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4.強(qiáng)直型（Rigidity）

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此類(lèi)型約占4%，臨床中比較少見(jiàn)，是錐外體系損傷，一種固縮型腦癱，多與痙攣型并存，最大特點(diǎn)是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)有抵抗，抵抗是雙向的，抵抗在緩慢運(yùn)動(dòng)時(shí)最大，腱反射不亢進(jìn)。

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5.震顫型（Tremor）

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• 震顫型腦癱很少見(jiàn)，一般由錐外體系或小腦損傷引起。有兩種類(lèi)型：

• 一是靜止性震顫，多為粗大的節(jié)律性震顫，多見(jiàn)于上肢與手部，出現(xiàn)交替屈曲與伸展動(dòng)作；

• 二是動(dòng)作性震顫，這種震顫是隨意性震顫，表現(xiàn)為隨意動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)震顫，隨意運(yùn)動(dòng)停止時(shí)震顫消失，手指越接近目標(biāo)，震顫越明顯，有的患兒有眼球震顫，有時(shí)伴有平衡功能障礙。

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6.低張力型（Hypotonic）

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肌張力低下型腦癱主要由先天不足或后天失養(yǎng)所引起，主要表現(xiàn)為肌張力明顯降低，四肢松軟，不能站立行走，頭頸不能抬起，運(yùn)動(dòng)障礙明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度過(guò)大，但腱反射活躍，可出現(xiàn)病理反射，常伴有失語(yǔ)及智能低下。
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7.混合型（Mixed

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混合型腦癱具有兩種以上腦癱類(lèi)型的特點(diǎn)，常見(jiàn)的是痙攣型和手足徐動(dòng)型并存，多表現(xiàn)為患者智力發(fā)育水平低下，同時(shí)伴有一定程度的肢體障礙。

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此外還有一些腦癱無(wú)法分類(lèi)，早期臨床表現(xiàn)不明顯，隨著患兒年齡的增長(zhǎng)，有可能向其他類(lèi)型轉(zhuǎn)化。

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廣州天使兒童醫(yī)院

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